signification clinique
Syndrome de Compression de L’artère coeliaque
Il est également communément appelé syndrome de l’axe coeliaque, syndrome du ligament arqué médian (MALS), syndrome de Marable et syndrome de Dunbar. Ce syndrome se présente de manière caractéristique comme une angine localisée à la partie supérieure de l’abdomen en raison de la compression de l’artère cœliaque par la crura diaphragmatique.,
le ligament arqué médian est un arc fibreux qui relie la crura diaphragmatique droite et gauche autour de l’aorte, à la base du diaphragme. Si ce ligament est bas en raison de ses emplacements très variables, il peut comprimer ou déformer le tronc coeliaque dans un angle vers le bas, ce qui entraîne une douleur épigastrique désagréable ou atroce. La douleur est souvent soulagée en position debout et s’exacerbe en position couchée. Ce syndrome se présente généralement dans la population de patients âgés de 20 à 40 ans., Chez des individus spécifiques, cela peut également entraîner une ischémie mésentérique. La plainte la plus courante aux côtés de la douleur épigastrique est la douleur postprandiale, qui entraîne une perte de poids.
l’Angiographie par tomodensitométrie (TDM) révélerait une sténose focale avec un aspect caractéristique en forme de crochet dû à la forme déformée du tronc coeliaque sur sa surface supérieure. Étant donné que le tronc coeliaque peut avoir une apparence similaire à l’expiration chez un patient en bonne santé, il est important de poser le diagnostic du syndrome de compression de l’artère coeliaque en corrélant les résultats de l’imagerie avec les antécédents du patient.,
Le traitement de ce syndrome par décompression chirurgicale laparoscopique en divisant le ligament arqué médian et est généralement réservé aux patients symptomatiques.
anévrisme coeliaque
bien que rarement observé dans les cas cliniques, l’anévrisme de l’artère coeliaque peut se produire sous forme d’anévrisme de l’artère splanchnique. Un anévrisme cœliaque est généralement asymptomatique jusqu’à ce qu’il se rompe. Étant donné que la rupture de l’anévrisme du tronc coeliaque entraîne des taux de morbidité et de mortalité élevés, la reconnaissance précoce de cette anomalie vasculaire devient cruciale., On le trouve souvent incidemment sur des études d’imagerie diagnostique telles que l’artériographie ou la rupture post-autopsie.
Dissection du tronc coeliaque
Le plus souvent, la cause d’une dissection du tronc coeliaque est iatrogène. Cependant, souvent des comorbidités telles que l’athérosclérose, l’hypertension, des maladies vasculaires préexistantes telles que la dysplasie fibromusculaire et même la grossesse peuvent être des facteurs prédisposants à la dissection artérielle. D’autres facteurs peuvent également inclure un traumatisme dû à une augmentation soudaine de la pression intra-abdominale, ou ils peuvent être mécaniques., Les dissections du tronc coeliaque sont souvent asymptomatiques, mais peuvent présenter des douleurs abdominales en cas d’ischémie intestinale secondaire à la rupture d’autres artères abdominales telles que les artères spléniques, rénales ou mésentériques supérieures.
le moyen optimal de diagnostiquer la dissection du tronc coeliaque est la tomodensitométrie avec contraste ou L’angiographie CT. Cependant, d’autres études d’imagerie, telles que l’Angiographie par résonance magnétique (IRM) ou l’échographie, peuvent également être envisagées., Sur l’imagerie diagnostique, la découverte la plus courante pour la dissection est un lambeau intimal et/ou une présence de thrombus mural dans la lumière du tronc cœliaque.
la chirurgie est généralement nécessaire pour gérer la dissection du tronc coeliaque afin de prévenir d’autres complications aiguës telles que la rupture, l’ischémie intestinale ou les complications chroniques telles que la sténose artérielle. Cependant, si le clinicien diagnostique que la dissection est limitée, l’objectif se déplace vers la prévention des événements thromboemboliques. Dans de tels cas, le traitement est conservateur avec l’utilisation d’anticoagulation et d’antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle., Une option supplémentaire peut également inclure l’évaluation de l’approvisionnement en garantie et la gestion de l’endovasculaire lui-même.
ulcère gastro-duodénal
Les ulcères gastriques ou duodénaux sont des plaies douloureuses qui surviennent principalement à la suite d’une infection à Helicobacter pylori, d’une utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou du tabagisme. Les Patients signaleront des douleurs abdominales épigastriques et une satiété précoce. Avec l’ulcère gastrique, la douleur augmente généralement après les repas, pendant que la douleur diminue généralement après les repas, avec des ulcères duodénaux., Les ulcères gastriques se produisent le plus souvent sur la moindre courbure de l’estomac, qui est fournie par les artères gastriques droite et gauche. Les ulcères duodénaux se produisent le plus souvent sur la paroi postérieure du duodénum, une zone fournie par l’artère gastroduodénale. L’étalon-or pour les tests est L’œsophagogastroduodénoscopie (EGD). La gestion comprend généralement des antagonistes des récepteurs H2 et des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).