signification clinique
l’anatomie des organes génitaux externes féminins est essentielle en milieu clinique. L’importance de cette anatomie vient au premier plan avec le diagnostic de diverses maladies et lésions qui affectent les organes génitaux féminins. En outre, la connaissance des organes génitaux féminins est importante lorsqu’il s’agit d’effectuer des procédures impliquant la vulve.,
Voies Urinaires
Cathéter Foley: une procédure courante qui est régulièrement due dans les soins de santé est le cathétérisme de l’urètre féminin. Cette procédure consiste à introduire un tube flexible dans l’urètre et à le fixer en place avec un ballon rempli de solution saline. Cette procédure est faite pour aider à l’excrétion de l’urine de la vessie. Cette méthode peut être utilisée pour collecter l’urine pour la surveillance de la production d’urine ou de recueillir l’urine utilisée pour l’analyse d’autres pathologies.,
Infection des voies urinaires: une pathologie courante qui implique l’urètre est une infection des voies urinaires (UTI). Dans les infections des voies urinaires, le patient se plaint classiquement de dysurie, d’augmentation de la miction, d’urination nauséabonde et d’urine trouble. Cette condition affecte généralement les femelles en raison de leur urètre sont plus courts que l’urètre des mâles. L’urètre court chez les femelles permet aux bactéries de monter plus facilement dans l’urètre, et l’emplacement anatomique de l’urètre, du vagin et de l’anus permet une contamination croisée entre les bactéries vaginales et anales dans l’urètre., L’étiologie bactériologique la plus courante des infections des voies urinaires est les bâtonnets gram-négatifs, les bactéries les plus courantes étant Escherichia coli.
Infections Sexuellement Transmissibles
Haemophilus ducreyi: L’Infection de la région vulvaire peut se manifester par une éruption cutanée ou une lésion ressemblant à un ulcère. Une bactérie présente sous forme de lésion ulcéreuse est Haemophilus ducreyi (chancre). Cette bactérie provoque des lésions ulcéreuses douloureuses décrites comme ayant des bordures irrégulières et dentelées avec un drainage exsudatif. Cette condition présente également une adénopathie inguinale., Le traitement de cette infection est des céphalosporines de troisième génération, des macrolides ou des fluoroquinolones.
Klebsiella granulomatis: L’Infection par la bactérie Klebsiella granulomatis provoque des lésions similaires à Haemophilus ducreyi. Mais la principale différence est que ces lésions apparaissent comme un ulcère rouge indolore et costaud qui saigne au toucher, et il manque d’adénopathie inguinale. Le traitement de cette condition implique des macrolides, des tétracyclines, des fluoroquinolones ou Du Bactrim.
Chlamydia trachomatis: L’Infection par la chlamydia est une infection commune transmise sexuellement., Chez la plupart des personnes, cette infection est asymptomatique, mais certaines personnes peuvent présenter une cervicite, une urétrite et des pertes vaginales. La complication de peur de cette infection chez les femmes est la maladie inflammatoire pelvienne et la périhépatite. Fait intéressant, la chlamydia est couramment coinfectée avec Neisseria gonorrhoeae. Étant donné que ces deux bactéries causent généralement une infection ensemble, le traitement est les tétracyclines ou les macrolides pour la chlamydia et les céphalosporines de troisième génération pour la gonorrhée.,
Neisseria gonorrhoeae: L’Infection par Neisseria gonorrhoea se manifeste de manière similaire à la chlamydia et est généralement asymptomatique. Mais l’infection peut se présenter avec une urétrite, une cervicite et des pertes vaginales purulentes crémeuses. La complication de peur de cette infection est la maladie inflammatoire pelvienne et la périhépatite. Le traitement de la gonorrhée est le même que celui de la chlamydia, car les deux bactéries provoquent souvent des coinfections. Le traitement est composé de tétracyclines ou de macrolides pour la chlamydia et de céphalosporines de troisième génération pour la gonorrhée.,
Treponema pallidum: les infections à la Syphilis résultent de Treponema pallidum. Cette infection se manifeste généralement par un chancre indolore au stade primaire. Si la maladie n’est pas traitée, elle passera au stade secondaire. Au stade secondaire, il se manifeste par de la fièvre, des éruptions cutanées maculopapulaires généralisées impliquant les paumes et les plantes, une lymphadénopathie généralisée (le nœud épitrochléaire est pathognomique) et des lésions génitales similaires aux verrues génitales (condylomata lata – a une surface plus ronde par rapport à condylomata acuminata)., S’il n’y a toujours pas de traitement au stade secondaire, l’infection passera au stade tertiaire. Le stade tertiaire provoque des lésions nécrotiques appelées gommes, des symptômes neurologiques tels que tabes dorsalis, des pupilles D’Argyll Robertson et une parésie générale, des symptômes cardiaques tels que l’aortite. Le traitement de la syphilis est avec l’utilisation de la pénicilline.
virus de L’herpès Simplex 1&2: l’herpès génital est dû à l’infection par le virus de L’herpès simplex 1&2 (HSV1&2), le HSV2 étant le plus commun dans la région génitale., Cette infection se manifeste par des épisodes de lésions vésiculaires douloureuses. Symptômes constitutionnels peuvent accompagner ces lésions. Malheureusement, cette condition est chronique et incurable. Mais les patients infectés peuvent prendre de l’acyclovir pour diminuer les poussées et diminuer la charge de perte virale.
virus du papillome humain: la verrue génitale est une affection qui se manifeste par des lésions ressemblant à du chou-fleur dans la région génitale appelées condylomes acuminés. Cette lésion est due à l’infection par le virus du papillome humain (VPH)., Le virus du papillome humain est présent dans de nombreuses souches virales, mais les souches HPV6 et HPV11 sont les souches qui causent les verrues génitales. La caractéristique déterminante des verrues génitales est les koilocytes sur l’histologie. Heureusement, cette condition est généralement auto-limitante et se résoudra d’elle-même. Chez certaines personnes, le virus n’est pas éliminé de manière appropriée par le système immunitaire, ce qui entraîne des verrues génitales chroniques et peut évoluer vers le cancer.,
virus de l’Immunodéficience Humaine: L’Infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une infection qui peut être due à des rapports sexuels non protégés ou au transfert de produits véhiculés par le sang. Cette infection est généralement asymptomatique pendant quelques années, mais elle détruit et diminue lentement le nombre de lymphocytes T auxiliaires. Une fois que les lymphocytes T auxiliaires diminuent à moins de 200 cellules/mm3, la maladie évolue vers le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA). Le SIDA présente autant de maladies différentes, mais la présentation la plus courante est l’infection par des infections opportunistes., Malheureusement, il n’existe pas de traitement curable pour le VIH-sida. Il existe de nombreux médicaments d’entretien pour prolonger la progression de la maladie.
hépatite B et C: L’hépatite est une inflammation du foie. Les hépatites B et C sont des virus potentiellement transmis pendant les rapports sexuels. La plupart des personnes sont asymptomatiques. La principale préoccupation de cette infection est la progression vers la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire. L’hépatite B peut être évitée par la vaccination, mais il N’y a pas de vaccination contre L’hépatite C., La seule prévention de l’hépatite C consiste à protéger les barrières pendant les rapports sexuels et à éviter les produits transmissibles par le sang des personnes infectées. Il existe des options de traitement pour l’hépatite B et C, mais ce sont généralement des médicaments d’entretien qui ralentissent la progression de la maladie. Malheureusement, aucun remède réel n’existe pour ces deux maladies.
pathologie vulvaire
kyste et abcès de Bartholin: les glandes de Bartholin sont des glandes qui produisent des sécrétions pour lubrifier la vulve et le vagin. Cette glande peut devenir obstruée et former un kyste contenant l’accumulation de lubrifiant., Si le kyste est infecté, il progresse alors pour devenir un abcès. Cette condition a tendance à affecter les femelles en âge de procréer. Le kyste/abcès de Bartholin se présente comme un gonflement situé postérolatéral à l’orifice vaginal. Cette infection peut résulter d’une infection par Escherichia coli, Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae.
Lichen scléroseux: la région de la vulve est une région sensible qui peut être sujette à des irritations. Chez le lichen sclérosé, la vulve est sous irritation chronique entraînant des démangeaisons., Cette démangeaison provoque le grattage du patient et, au fil du temps, le traumatisme causé par le grattage entraînera une lichenification (épaississement) de la peau vulvaire. Le Lichen sclérosé est l’amincissement de l’épiderme et l’épaississement/fibrose du derme. Il apparaît comme du papier parchemin blanc comme des lésions. Cette affection affecte les femmes prépubères et ménopausées présentant un risque accru de cancer de la vulve. Le traitement est des stéroïdes topiques.
Lichen simplex chronicus: chez le lichen simplex chronicus, la région vulvaire subit une hyperplasie de l’épithélium., Cette condition se présente comme une peau vulvaire épaisse et coriace due aux rayures et aux frottements chroniques. Cette condition n’est pas associée à un risque accru de cancer.
hymen imperforé: chez les femelles pubertaires qui atteignent l’âge de la ménarche, mais n’ont pas de règles, on appelle aménorrhée primaire. L’une des causes de l’aménorrhée primaire est l’hymen imperforé. Ces femelles présentent une douleur et une pression mensuelles dans le bas-ventre, mais pas l’excrétion de mense. À l’examen physique, il y aura une masse bombée ronde bleue et brune dépassant du vagin., La masse qui dépasse du vagin est une collection de produits menstruels piégés en raison d’un hymen imperforé. Le traitement de cette condition est l’incision et le drainage de la masse.
néoplasique
carcinome vulvaire: le Cancer de la région vulvaire est rare. Le cancer le plus commun impliquant la région vulvaire est le carcinome épidermoïde. Cette malignité pourrait être due à une transformation de la leucoplasie ou à l’infection par HPV16 ou HPV18. Le Lichen sclérosé peut également évoluer vers le cancer de la vulve. Une biopsie peut confirmer le diagnostic.,
maladie extra-mammaire de Paget: la maladie de Padget de la vulve est généralement un type de carcinome in situ. Cette condition se présente sous forme de plaques détartrantes, de croûtes, de prurit, d’ulcères et d’érythème. Mais il n’y a aucun risque de tumeurs malignes sous-jacentes.