avant L’ère moderne du traitement précoce de la polyarthrite rhumatoïde (pr) avec des médicaments modificateurs de la maladie, on pouvait souvent deviner qu’une personne avait la pr simplement en regardant sa peau. La polyarthrite rhumatoïde sévère à Long terme endommage les petits vaisseaux sanguins dans tout le corps., Cette condition est appelée vascularite rhumatoïde, qui se manifeste par des ecchymoses, des douleurs et des plaies sur la peau. Un autre signe révélateur de la PR était les nodules rhumatoïdes sous la peau, souvent près des articulations touchées.
« nous avions l’habitude de voir beaucoup de nodules, mais ces bosses grumeleuses — à propos de la consistance d’une gomme à effacer au crayon — deviennent moins courantes avec une meilleure thérapie”, explique le rhumatologue Kevin Deane, MD, PhD, professeur agrégé de médecine à L’école de Médecine de l’Université du Colorado.,
bien que, heureusement, ces affections cutanées ne soient plus aussi courantes qu’avant, de nombreuses personnes atteintes de PR peuvent développer des problèmes de peau qui soulèvent des questions quant à savoir si et comment ils pourraient être liés à leur arthrite.
3 façons dont la PR peut entraîner des éruptions cutanées
1. Système immunitaire hors du commun. Dans la pr, votre système immunitaire a déjà attaqué vos propres articulations. Ce système immunitaire renforcé peut également être lié à l’eczéma ou aux allergies qui affectent la peau, explique le Dr Deane.
2. Tassé les défenses immunitaires., Atténuer votre système immunitaire avec des médicaments peut aider à contrôler vos symptômes de PR, mais ils peuvent rendre votre peau plus vulnérable à l’infection, prévient le Dr Deane.
« Si vous avez une éruption cutanée qui se propage rapidement, qui est Rouge vif ou qui s’accompagne de fièvre ou de malaise, nous pensons à des infections telles que la cellulite — une infection bactérienne potentiellement dangereuse de la peau”, explique le Dr Deane.
3. Autres réactions médicamenteuses. Des éruptions cutanées peuvent survenir au site où vous injectez un médicament biologique. Ceux-ci sont généralement doux et éclaircir en quelques jours., Les éruptions cutanées ou l’urticaire globales qui apparaissent pendant ou dans les 24 heures suivant la perfusion d’un médicament directement dans votre circulation sanguine sont plus inquiétantes.
« malheureusement, il y a une chance rare mais réelle pour une réaction de type allergique à partir des perfusions de médicaments contre la PR. Ceux-ci apparaissent généralement dans les 12 à 24 heures suivant la perfusion et nécessitent des soins médicaux immédiats”, explique le Dr Deane.
plusieurs médicaments utilisés pour traiter la PR, y compris les inhibiteurs du TNF, peuvent parfois induire ou aggraver le psoriasis, une maladie de la peau qui crée une éruption cutanée squameuse qui démange (plus de détails ci-dessous).,
l’utilisation à Long terme de corticostéroïdes, tels que la prednisone, peut également laisser la peau plus sujette aux ecchymoses ou aux larmes.
et bien que la fréquence des nodules cutanés dus à la PR ait globalement diminué, dans de rares cas, des médicaments tels que le méthotrexate provoquent l’apparition de multiples nodules sur les pieds, les mains ou les oreilles.
lorsque votre éruption cutanée de PR pourrait signifier un diagnostic différent
Il y a beaucoup de chevauchement des symptômes entre les différents types d’arthrite., Même si vous avez déjà reçu un diagnostic de PR, votre rhumatologue peut reconsidérer votre diagnostic si vous développez certains signes cutanés révélateurs.
- une éruption en forme de papillon sur vos joues et sur l’arête de votre nez augmentera la possibilité de lupus.
- une éruption squameuse peut pointer vers l’arthrite psoriasique.
« Si quelqu’un avec un diagnostic de PR arrive avec une éruption squameuse, en particulier sur les coudes, les jointures, derrière les oreilles, le cuir chevelu, ou avec des changements dans leurs ongles, nous penserons au psoriasis et à l’arthrite psoriasique”, explique le Dr Deane.,
obtenir le bon traitement pour une éruption cutanée de la PR
qui appelez-vous lorsque votre peau s’éclaircit? Pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, considérer les problèmes de peau et d’articulations en tandem est tellement logique que plus de deux douzaines de cliniques combinées de dermatologie/rhumatologie ont été établies.
pour RA, le directeur du combined Center for Skin and Related Musculoskeletal Diseases au Brigham and Women’s Hospital de Boston suggère de contacter votre rhumatologue.,
« commencer par le rhumatologue qui traite votre maladie articulaire et prescrire vos médicaments contre l’arthrite serait une bonne première étape. Ils peuvent décider si une référence en dermatologie est appropriée », explique Joseph F. Merola, MD, qui est également professeur agrégé de dermatologie à la Harvard Medical School.
Si vous le pouvez, prenez une photo de la zone de problème sur votre téléphone et l’apporter à votre rendez-vous.
« je voudrais toujours vous examiner en personne, mais il peut être très utile pour moi de voir une image de l’apparence de l’Éruption dès le début”, explique le Dr Deane.,
diagnostiquer avec précision un problème de peau nécessite parfois une biopsie cutanée, des tests sanguins ou des tests d’allergie en plus d’un examen physique. Une fois que votre médecin a identifié le problème, la réponse peut être un remède spécifique pour la peau ou un ajustement de votre régime d’arthrite.,
« Si votre éruption cutanée semble être liée à votre médicament, le rhumatologue et le dermatologue, avec vous, décideront s’il est plus judicieux de poursuivre le traitement actuel, d’ajouter un médicament au régime pour contrôler la maladie de la peau ou éventuellement de passer à un autre médicament contre l’arthrite pour contrôler les symptômes de la maladie,
comment aider à prévenir les problèmes cutanés liés à la PR
protéger la peau du soleil
Il est plus important d’utiliser un écran solaire et de minimiser l’exposition si vous souffrez de PR, car votre risque de certains types de cancers de la peau peut être augmenté, surtout si vous prenez du méthotrexate ou un inhibiteur du TNF. Vos médicaments contre l’arthrite peuvent également rendre votre peau plus sensible au soleil, explique le Dr Deane. Consultez un dermatologue pour un contrôle approfondi de la peau chaque année.,
ne fumez pas
alors que la vascularite rhumatoïde est devenue moins fréquente ces dernières années, de grandes études de la Mayo Clinic et de la Suède révèlent que les fumeurs ont un risque plus élevé. Les fumeurs sont également plus susceptibles de développer un psoriasis en tant qu’effet secondaire du traitement par la pr avec des inhibiteurs du TNF.
Renseignez-vous sur le vaccin contre le zona
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont environ deux fois plus susceptibles que les autres adultes de développer le zona, une éruption cutanée douloureuse et parfois dangereuse qui peut survenir lorsque le virus persistant d’une infection antérieure à la varicelle (zona) est réactivé dans le corps., Parlez à votre rhumatologue pour savoir si, quand et quel type de vaccin contre le zona pourrait être recommandé pour vous: il n’y a pas encore de ligne directrice unique sur laquelle les personnes atteintes de PR devraient être vaccinées contre le zona, et il existe maintenant deux types de vaccins disponibles qui ont des règles différentes entourant leur utilisation, dit le Dr Deane.
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