- Polven tekonivelleikkaus oli yleisin TAI menettely sairaalahoitoa maksama Medicare ja yksityiset vakuutukset.
Joukossa sairaalahoitoa, että mukana TAI menettely, polven tekonivelleikkaus oli TAI menettely suoritetaan yleisimmin aikana sairaalahoitoa maksama Medicare (10,8 prosenttia ja pysyy) ja yksityinen vakuutus (9,1 prosenttia). Polven tekonivelleikkaus ei ole viiden joukossa useimmin suoritettu TAI menettelyt pysyy maksamat Medicaid tai vakuuttamattomien pysyy., - Kolekystektomia oli yleisin TAI menettely sairaalahoitoa maksamat Medicaid ja vakuuttamaton pysyy.
Kolekystektomia oli yleisimmin tehty TAI menettelyn aikana sairaalahoitoa maksamat Medicaid (7.4 prosenttia pysyy mukana TAI menettelyllä), ja sen aikana vakuutettu pysyy (11,2 prosenttia). Kolekystektomia ei viiden joukossa useimmin suoritettu TAI menettelyt pysyy maksama Medicare tai oma vakuutus. - Pallolaajennus sepelvaltimoiden pallolaajennus (PTCA) oli yksi yleisimmistä menettelyt sairaalahoitoa kaikissa maksajia.,
PTCA oli joukossa viisi menettelyjä, jotka tehtiin yleisimmin aikana sairaalahoitoa, että mukana TAI menettely kaikenlaisia maksajat: Medicare (7,9 prosenttia ja pysyy), Medicaid (4,6 prosenttia), yksityinen vakuutus (5,6 prosenttia), ja vakuuttamattomien (9,7 prosenttia). - Brakyterapia oli TAI menettelyä, jolla suurin muutos esiintyminen keskuudessa sairaalahoitoa maksama Medicare ja yksityiset vakuutukset.
määrä sairaalahoitoa, johon brakyterapia pieneni keskimäärin noin 25 prosenttia vuosittain keskuudessa pysyy maksama Medicare ja yksityiset vakuutukset., - TAI menettelyjä, jotka liittyvät tuki-ja liikuntaelimistön olivat ne, joilla on suurin muutos tapahtuma pysyy maksamat Medicaid ja vakuuttamaton pysyy.
viisi TAI menettelyjä, joiden suurin muutos tapahtuma pysyy maksamat Medicaid mukana tuki-ja liikuntaelimistön, kuten polven tekonivelleikkaus (7,3 prosenttia keskimääräinen vuotuinen kasvu), spinal fusion (7,1 prosentin keskimääräinen vuosittainen kasvu), ja osittainen poisto luun (6,9 prosenttia keskimääräinen vuotuinen kasvu).,
Joukossa vakuuttamattomien sairaalahoitoa, kaksi TAI menettelyjä, joiden suurin muutos esiintyminen mukana myös tuki-ja liikuntaelimistön: amputaatio alaraajan (9,4 prosenttia keskimääräinen vuotuinen kasvu) ja osittainen poisto luun (6,9 prosenttia keskimääräinen vuotuinen kasvu).
Tietolähde
arvioi tämä Tilastollinen Lyhyt perustuvat tiedot Terveydenhuollon Kustannukset ja Käyttöaste-Projektin (HCUP) 2012 Kansallisen Laitoshoito Näyte (NIS). Historialliset tiedot on saatu vuoden 2003 valtakunnallisesta Laitoshoitonäytteestä (NIS)., Tilastoihin kertyi HCUPnet, ilmainen, online-kyselyn järjestelmä, joka tarjoaa käyttäjille välittömän pääsyn suurin asettaa julkisesti saataville, kaikki-maksaja kansallisella, alueellisella ja Valtion tasolla sairaalahoidon tietokantoja HCUP.4
Määritelmiä
Menettelyjä, ICD-9-CM, Kliiniset Luokitukset Ohjelmisto (CCS), major diagnostic categories (MDCs), ja diagnoosi liittyvät ryhmät (k Diagnoosiryhmät)
Kaikki luetellut menettelyt ovat kaikki menettelyt suoritetaan aikana sairaalassa, onko lopullista hoitoa tai diagnoosia varten tai alustavia tarkoituksiin.,
ICD-9-CM-Kansainvälinen tautiluokitus, Yhdeksännen kerran, Kliininen Muutos, joka antaa numeeriset koodit menettelyjä. ICD-9-CM: n prosessikoodeja on noin 4 000.
CCS luokittelee ICD-9-CM menettelyn koodit hallittavissa määrä kliinisesti mielekkäisiin ryhmiin.5 tämä kliininen grouper helpottaa nopeasti ymmärtää malleja menettelyn käyttöä. CCS-luokat on tunnistettu, Muut eivät yleensä ole raportoitu; nämä luokat ovat erilaiset, muuten unclassifiable menettelyt, joita voi olla vaikea tulkita, koska ryhmä.,
MDCs määrittää ICD-9-CM: n pääasialliset diagnoosikoodit yhdelle 25 yleisestä diagnoosiluokasta. Tässä raportissa äidin ja vastasyntyneen päästöt jätettiin analyysin ulkopuolelle. Äidin sairaalahoitoa tunnistettiin käyttämällä MDC 14 (raskaus, synnytys ja lapsivuodeaika), ja vastasyntyneiden sairaalahoitoa tunnistettiin käyttämällä MDC 15 (vastasyntyneet ja muut vastasyntyneille, joilla on edellytykset peräisin aikana perinataalisten).
Diagnoosiryhmät käsittää potilaan luokittelu-järjestelmä, joka luokittelee potilaat ryhmiin, jotka ovat kliinisesti yhtenäinen ja homogeeninen suhteessa resurssien käyttöä., DRGs – ryhmän potilaat diagnoosin, hoidon tyypin (menettely), iän ja muiden asiaankuuluvien kriteerien mukaan. Jokaisessa sairaalassa on yksi DRG. Tämän mietinnön puolesta, majuri leikkaussalissa (TAI) menettelyt olivat määritelty menettely luokat että luokitella kunkin ICD-9-CM menettely koodi niin suurta terapeuttista, merkittävä diagnostinen, pieniä terapeuttinen, tai pieniä diagnostisia.6 tärkeimmät tai menettelyt katsotaan päteviksi tai menettelyt perustuvat DRGs., Tämä luokittelujärjestelmä perustuu lääkärin paneelit, jotka luokitellaan ICD-9-CM menettelyn koodit sen mukaan, onko menettely olisi suoritettava sairaalassa TAI useimmissa sairaaloissa. Suuret TAI menettelyjä tunnistettiin käyttämällä kaikki menettely kentät (ensimmäinen listattu ja toissijainen), jotka olivat saatavilla vastuuvapauden ennätys.,
Tyypit sairaalat sisältyvät HCUP Kansallisen (Valtakunnallinen) Laitoshoito Näyte
Kansallinen (Valtakunnallinen) Laitoshoito Näytteen tiedot perustuvat yhteisön sairaaloissa, jotka on määritelty lyhyen aikavälin, ei-Liittovaltion, yleensä, ja muissa sairaaloissa, lukuun ottamatta sairaalan yksiköt muut laitokset (esim. vankilat). NIS sisältää synnytysopin ja gynekologian, otolaryngologian, ortopedian, syövän, lastentautien, julkisten ja akateemisten lääketieteellisten sairaaloiden. Ulkopuolelle jäävät pitkäaikaishoitolaitokset, kuten kuntoutus, psykiatrinen ja alkoholismi sekä kemikaaliriippuvuussairaalat., Vuodesta 2012 alkaen myös pitkäaikaiset akuuttihoitosairaalat on suljettu pois. Kuitenkin, jos potilas on saanut pitkän aikavälin hoito, kuntoutus tai hoito psykiatrinen tai kemiallisen riippuvuuden ehtoja yhteisön sairaala, vastuuvapauden ennätys, että pysy sisällytetään NIS.
Kustannukset ja maksut
Koko sairaalassa muutettiin kustannukset käyttämällä HCUP Kustannus-Maksutta Tunnuslukuja perusteella sairaalan kirjanpidon raportit Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 Kustannukset heijastavat todelliset kulut tuotannon sairaalan palveluita, kuten palkat, tarvikkeet, ja apuohjelma kustannukset; maksut edustavat määrä sairaalan laskutetaan tapauksessa. Jokaista sairaalaa kohden käytetään sairaalalaajuista kustannussuhdetta. Sairaalamaksut kuvastavat sitä määrää, jonka sairaala laskuttaa koko sairaalassaoloajasta, eivätkä ne sisällä ammatillisia (lääkärin) maksuja.,
Miten HCUP arvioiden kustannukset eroavat Kansallisen Terveydenhuollon Menojen Tilejä
On olemassa useita eroja kustannusten mainittu tässä Tilasto Lyhyt ja menojen mitattuna Kansallisen Terveydenhuollon Menojen osuus (NHEA), jotka on tuotettu vuosittain Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 suurin lähde ero tulee HCUP kattavuus vuodeosastohoito vain toisin NHEA sisällyttäminen avohoidon kustannukset ensiapupoliklinikoilla ja muut sairaala-pohjainen poliklinikoilla ja osastoilla sekä. Avohoidon osuus sairaaloiden toiminnasta on kasvanut tasaisesti, ja voi ylittää puolet kaikista sairaalassa tuloja viime vuosina. American Hospital Associationin vuosittaisen tutkimuksen perusteella vuoden 2012 avohoidon bruttotulot (tai-maksut) olivat noin 44 prosenttia sairaalan kokonaisbruttotuloista.,9
pienemmät erot johtuvat HCUP: n ulkopuolelle jätettyjen sairaaloiden sisällyttämisestä NHEA: han. Näitä ovat Liittovaltion sairaaloissa (Department of Defense, Veterans Administration, Intian Terveydenhuollon Palvelut, ja Department of Justice sairaalat) sekä psyykkiset, päihde-ja pitkäaikaishoidon sairaaloissa. Kolmas lähde ero on HCUP riippuvuus laskutetaan maksuja sairaaloista maksajat, säätää antamaan arvioita kustannukset käyttämällä sairaalan laajuinen kustannus-maksutta tunnuslukuja, toisin kuin NHEA mittaus menoja tai tuloja., HCUP kustannuksia arvioida, paljonko rahaa tarvitaan tuottamaan sairaalan palveluita, mukaan lukien kulut palkat ja etuudet maksetaan henkilökunta sekä apuohjelmat, huolto -, ja muut vastaavat kulut suorittamiseen vaaditaan sairaalaan. NHEA menoja tai tuloja toimenpiteiden määrä saamat sairaala -, hoito-ja muut palvelut, mukaan lukien maksut vakuutusyhtiöiden, potilaiden tai hallituksen ohjelmia. Tulojen ja kustannusten erona on voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden voitto tai voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden ylijäämä.,
analyysiyksikkö
analyysiyksikkö on kotiutukseen (esimerkiksi sairaalassa), ei henkilö tai potilas. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö, joka on otettu sairaalaan useita kertoja 1 vuosi lasketaan aina erillisenä sairaalasta.,
Keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos
Keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos on laskettu seuraavaa kaavaa käyttäen:
Keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos, on avoin kiinnike, avaa suluissa, end-arvo jaettuna alku-arvo, sulje suluissa, voima 1 jaettuna muutos vuotta, miinus 1, lähellä kiinnike, kerrottuna 100.
maksaja
maksaja on sairaalassaolon odotettu ensisijainen maksaja.,ces, maksaja yhdistää yksityiskohtaisia luokkia osaksi yleistä ryhmät:
- Medicare: sisältää potilaat katetaan maksu-for-palvelun ja terveydenhuollon Medicare
- Medicaid: sisältää potilaat katetaan maksu-for-palvelun ja terveydenhuollon Medicaid
- Yksityinen Vakuutus: sisältää Blue Cross, kaupalliset liikenteenharjoittajat, ja yksityinen terveyden huolto-organisaatiot (Sairausvakuutus) ja preferred provider järjestöt (PPOs)
- Vakuuttamattomien: sisältää vakuutus tilan itse maksaa ja maksutta
- Muut: sisältää Työntekijän Korvaus, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, V Osasto, ja muut hallituksen ohjelmia.,
sairaalahoitoa laskutetaan Valtion Lasten sairausvakuutus Ohjelma (SCHIP) voidaan luokitella Medicaid, Yksityiset Vakuutukset tai Muut, riippuen rakenne Valtion ohjelma. Koska useimmat valtion tiedot eivät yksilöi potilaita erityisesti SCHIPISSÄ, näitä tietoja ei ole mahdollista esittää erikseen.
kun useampi kuin yksi maksaja on listattu sairaalasta kotiutettavaksi, käytetään ensimmäisenä listattua maksajaa.,
Noin HCUP
Terveydenhuollon Kustannukset ja Käyttöaste-Projektin (HCUP, lausutaan ”S-Cup”) on perhe-tietokantojen ja niihin liittyvien ohjelmistojen työkaluja ja tuotteita, jotka on kehitetty kautta Federal-Valtion-Alan kumppanuuden ja sponsoroi Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). HCUP tietokannat tuoda yhteen tiedonkeruussa Valtion tiedot järjestöt, sairaala yhdistyksiä ja yksityisiä tietoja organisaatioiden (HCUP Kumppanit) ja Liittovaltion hallitus luoda kansallinen tietolähde kohtaaminen-tason tiedot., HCUP sisältää suurin kokoelma pitkittäinen sairaalahoidon tietoja yhdysvalloissa, jossa kaikki-maksaja, kohtaaminen-tason tietoja vuodesta 1988. Näiden tietokantojen avulla tutkimuksen laajan valikoiman terveys-poliittisia kysymyksiä, mukaan lukien kustannus-ja terveyspalvelujen laatuun, lääketieteellisen käytännön kuvioita, pääsy ohjelmia, ja tuloksia hoitoja kansallisella, Valtion ja paikallisten markkinoiden tasoilla.,ry
Texas Department of State terveyspalvelujen
Utah Department of Health
Savonlinna Ry Sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät
Virginia Health Information
Washington State Department of Health
West Virginia Terveydenhuollon Viranomaisen
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
Tietoja Tilasto-Alushousut
HCUP Tilasto-Alushousut ovat yleiskuvaus raportit tilastoista sairaalan vuodeosasto ja päivystykseen käyttö ja kustannukset, hoidon laatu, hoidon saatavuus, lääketieteen ehtoja, menettelyjä, potilasryhmillä, ja muita aiheita., Raporteissa käytetään HCUP: n hallinnollisia tietoja.
Noin NIS
HCUP Kansallisen (Valtakunnallinen) Laitoshoito Näyte (NIS) on kansallinen (valtakunnallinen) tietokanta sairaalan vuodeosasto pysyy. NIS on kansallisesti edustava kaikkien yhteisön sairaaloissa (eli lyhyen aikavälin, ei-Liittovaltion, nonrehabilitation sairaalat). Verkko-ja tietoturvavirasto on sairaaloiden otos, johon kuuluvat kaikki potilaat jokaisesta sairaalasta maksajasta riippumatta. Se on peräisin otantakehikko, joka sisältää sairaalat käsittää yli 95 prosenttia kaikista päästöistä yhdysvalloissa., Suuri koko VERKKO mahdollistaa tutkimuksen aiheita, kansallisella ja alueellisella tasolla tiettyjen potilaiden alaryhmissä. Lisäksi verkko-ja tietoturvatiedot on standardoitu vuosien mittaan helppokäyttöisyyden helpottamiseksi.
vuoden 2012 uudet verkko-ja tietoturvat uudistettiin kansallisten arvioiden optimoimiseksi. Uudelleensuunnittelu sisältää kaksi kriittistä muutokset:
- Korjaukset näyte design—NIS on nyt näyte vastuuvapauden kirjaa kaikista HCUP-osallistuvien sairaaloiden, pikemminkin kuin näyte sairaalat, josta kaikki päästöt olivat kertyneet.,
- Korjaukset, miten sairaalat ovat määritelty—NIS nyt käyttää määritelmää, sairaalat ja päästöt toimittamien osavaltion tietojen organisaatiot, jotka edistävät HCUP, eikä määritelmät American Hospital Association (AHA) Vuosittain selvitys Sairaaloissa.
uusi näytteenotto-strategian odotetaan johtavan tarkempia arvioita kuin ne, jotka johtivat edellisen NIS suunnittelu vähentämällä näytteenotto virhe: monet estimaatit, luottamusvälit uuden suunnittelu ovat noin puolet pituudesta luottamusvälit edellisen suunnittelu., Muutos näytteen suunnittelu 2012 edellyttää recomputation ennen vuotta’ NIS tiedot, jotta analyysi suuntauksista, joka käyttää samoja määritelmiä päästöjä ja sairaaloissa.
Noin HCUPnet
HCUPnet on online-kyselyn järjestelmä, joka tarjoaa välittömän pääsyn suurin joukko all-maksaja tietokantoja, jotka ovat julkisesti saatavilla. Hcupnetissa on helppo vaiheittainen Kyselyjärjestelmä, joka luo taulukoita ja kaavioita kansallisista ja alueellisista tilastoista sekä tietojen kehityksestä yhteisön sairaaloille Yhdysvalloissa., HCUPnet tuottaa tilastoja tietoja HCUP Kansallinen (Valtakunnallinen) Laitoshoito Näyte (NIS), Lasten Laitoshoito Tietokanta (LAPSI), Valtakunnallinen päivystykseen Näyte (NEDS), Valtion Laitoshoito Tietokannat (SID), ja Valtion Emergency Department Tietokannat (SEDD).
Lisätietoja
lisätietoja HCUP, käy http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
lisää HCUP tilastoja, käy HCUPnet, interaktiivinen kyselyn järjestelmä, osoitteessa http://hcupnet.ahrq.gov/.,
lisätietoja muista sairaalahoitoon yhdysvalloissa, katso seuraavat HCUP Tilastollinen Alushousut sijaitsee osoitteessa http://www.hcup-us.ahrq.gov/raportit/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Lyhyt Tilastollinen #180, Katsaus sairaalahoitoa yhdysvalloissa, 2012
- Lyhyt Tilastollinen #181, Kustannukset sairaalahoitoa yhdysvalloissa, 2012
- Lyhyt Tilastollinen #170, Ominaisuudet leikkaussaliin Menettelyjä YHDYSVALTAIN Sairaalat, 2011
- Lyhyt Tilastollinen #162, yleisin Ehtoja YHDYSVALLOISSA, Sairaalat, 2011
yksityiskohtainen kuvaus HCUP ja enemmän tietoa Kansallisen (Valtakunnallinen) Laitoshoito Näyte (NIS), katso seuraavat tietokannan dokumentointi:
Agency for Healthcare Research and Quality. Yleiskatsaus kansalliseen (valtakunnalliseen) laitoshoidon otokseen (NIS). Terveydenhuollon kustannus – ja Käyttöprojekti (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Päivitetty Heinäkuu 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Accessed September 11, 2014.,
Ehdotettu Viite
Fingar KR (Truven Terveys Analytics), Varastot C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Terveys Analytics), Steiner CA (AHRQ). Yleisimmät Leikkaushuonemenetelmät tehtiin Yhdysvaltain sairaaloissa vuosina 2003-2012. HCUP Statistical Brief #186. Joulukuuta 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/raportit/statbriefs/sb186-Toiminta-Huone-Menettelyt-United-States-2012.pdf.,
***
AHRQ tyytyväinen kysymyksiä ja kommentteja lukijoilta tämän julkaisun, jotka ovat kiinnostuneita saamaan enemmän tietoa access -, kustannus -, käyttö -, rahoitus -, ja laatu yhdysvalloissa. Olemme myös kutsua sinut kerro meille, miten käytät tätä Tilastollinen Lyhyt ja muiden HCUP tiedot ja työkalut, ja jakaa ehdotuksia siitä, miten HCUP tuotteita voitaisiin tehostaa edelleen tarpeisiisi. Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected] tai lähetä kirje alla olevaan osoitteeseen:
Irene Fraser, Ph. D.,, Ohjaaja
Centerin Toimitus, Organisaatiota ja Markkinoita
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Tie
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner A, Wier LM, Varastot C. yleisimmät Menettelyt Suoritetaan vuonna YHDYSVALTAIN Sairaaloissa, 2011. HCUP Statistical Brief #165. Lokakuuta 2013. Terveydenhuollon tutkimus-ja Laatuvirasto. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb165.pdf. Elokuuta 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Ominaisuudet leikkaussalin menettelyjä Yhdysvalloissa sairaaloissa, 2011. HCUP Statistical Brief #170. Helmikuuta 2014., Terveydenhuollon tutkimus-ja Laatuvirasto. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/raportit/statbriefs/sb170-Toiminta-Huone-Menettelyt-United-States-2011.pdf. Elokuuta 2014.
3 sama.
4 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUPnet-sivusto. http://hcupnet.ahrq.gov/. Accessed September 11, 2014.
5 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Clinical classification Software (CCS). Terveydenhuollon kustannus – ja Käyttöprojekti (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Päivitetty Heinäkuu 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs/ccs.jsp., Accessed September 11, 2014.
6 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP-Prosessiluokat. Terveydenhuollon kustannus – ja Käyttöprojekti (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Päivitetty Maaliskuu 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/menettelyä/menetelmä.jsp. Accessed 30. Syyskuuta 2014.
7 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Cost-to-Charge Ratio (CCR) – tiedostot. Terveydenhuollon kustannus – ja Käyttöprojekti (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Päivitetty Elokuu 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/costocharge.,jsp. Accessed September 11, 2014.
8 lisätietoja NHEA, katso Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Kansalliset Terveysmenotiedot. CMS-sivusto toukokuussa 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Lokakuuta 2014.
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Taulukko 4.2. Laitoshoito vs. Avohoidon tuotot, 1992-2012. Alkuperäinen lähde ei ole enää saatavilla verkossa; aiheeseen liittyvät tiedot viittaavat TrendWatch Chartbookiin, 2018. Taulukko 4.2. Laitoshoito vs. Avohoidon tuotot, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.