Virtsarakon Syöpä: Hoidot vaiheelta

TÄLLÄ SIVULLA: opit yleensä erilaisia hoitoja, lääkärit käyttävät kohdella ihmisiä, joilla on virtsarakon syöpä, joka perustuu vaiheessa tauti. Käytä valikkoa nähdäksesi muita sivuja.

alla Olevat tiedot esitetään yleisimpiä hoito, joka voi olla osa teidän hoitosuunnitelman, riippuen syövän vaiheessa (ks Vaiheissa ja Arvosanoja). Huomaa, että lääkäri suosittelee sinulle henkilökohtaista hoitosuunnitelmaa vaiheen ja muiden tekijöiden perusteella.,

yleensä, tärkein hoito vaihtoehtoja virtsarakon syöpä ovat:

• Leikkaus

• Kemoterapiaa

• Immunoterapia (paikallinen ja systeeminen)

• täsmähoitoihin

• sädehoito

oppia lisää perusasiat kunkin hoidon, lue tämä opas on erilaisia Hoito-osiossa.

Kehittää hoidon suunnitelma

syövän hoito, eri lääkärit työskentelevät usein yhdessä luoda potilaan koko hoidon suunnitelma, joka yhdistää erilaisia hoitoja.Tätä kutsutaan monialaiseksi tiimiksi., Tämä joukkue on yleensä johtanut urologi, lääkäri, joka on erikoistunut urogenitaalinen, tai urologic onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut hoitoon syöpiä urogenitaalinen. Syövän hoito joukkueet ovat useita muita terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkäri avustajien, sairaanhoitajien, syöpätautien sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, farmaseutit, ohjaajat, ravitsemusterapeutit ja muut.,

– Hoidon vaihtoehdot ja suositukset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• tyyppi, vaiheessa, ja arvosana virtsarakon syöpä

• Mahdolliset haittavaikutukset

• potilaan mieltymykset ja yleistä terveyttä.

Oman hoidon suunnitelma sisältää myös hoito oireet ja sivuvaikutukset, tärkeä osa syövän hoitoa.

ensimmäistä hoitoa pitkälle edenneeseen uroteelisyöpään kutsutaan ensilinjan hoidoksi. Jos hoito lakkaa toimimasta, ihminen saa toisen linjan hoitoa., Joissakin tilanteissa voi olla tarjolla myös kolmaslinjaista hoitoa.

adjuvantti systeeminen hoito on hoito, joka annetaan radikaalileikkauksen päätyttyä. Virtsarakon syövässä adjuvanttihoito on yleensä sisplatiinipohjaista solunsalpaajahoitoa (ellei sitä anneta ennen leikkausta) tai kliinisessä tutkimuksessa. Neoadjuvanttihoito on hoitoa, jota annetaan ennen leikkausta, kuten sisplatiinipohjaista kemoterapiaa.

lääkärin suosittelemat hoidot riippuvat lähinnä virtsarakon syövän vaiheesta., Munuaisaltaan ja/tai virtsanjohtimen syövän hoidossa noudatetaan samoja hoitosuunnitelmia sairauden vaiheen perusteella. Kasvaimen koko ja laatu voivat kuitenkin vaikuttaa myös siihen, mitä hoitovaihtoehtoja sinulle suositellaan. Keskustele lääkärisi kanssa kaikkien käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen riskeistä ja hyödyistä sekä siitä, milloin hoito on aloitettava. Kumpi hoidon suunnitelma valitset, palliatiivinen hoito voi olla tärkeää lievittää oireita ja haittavaikutuksia (katso ”Fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia vaikutuksia syöpä” Tyyppisiä Hoito).,

Hoito tyypin ja vaiheessa virtsarakon syöpä

Noninvasive ja ei-lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä (vaiheet 0a, 0is, ja minä)

Ihmiset, joilla on matala-asteinen noninvasive virtsarakon syöpä (vaihe 0a) käsitellään TURBT ensin. Matala-asteinen noninvasive virtsarakon syöpä harvoin muuttuu aggressiivinen, hyökkäävä, tai metastasoitunut tauti, mutta potilaat ovat vaarassa kehittää enemmän low-grade-syöpiä koko elämänsä. Tämä edellyttää pitkäaikaisia tarkastuksia, joita kutsutaan valvonnaksi, käyttäen kystoskopiaa ja virtsan sytologiaa (KS.diagnoosi)., Tulevien kasvainten kehittymisen riskin vähentämiseksi ihmiset voivat saada INTRAVESIKAALISTA kemoterapiaa TURBTIN jälkeen.

yleisimmin ihmiset, joilla on korkea-asteen noninvasive (vaihe Ta), karsinooma in situ (vaihe Tis), tai ei-lihas-invasiivisen (vaihe T1) virtsarakon syöpä hoidetaan TURBT, jonka jälkeen paikallinen rakkoon Bacillus Calmette-Guerin (tai BCG, katso ”Immunoterapia” in Tyyppisiä Hoito). Tämä yhdistelmä hoitoja annetaan vähentää riskiä syövän uusiutumisen, kutsutaan uusiutuminen, ja kehittää lihas-invasiivinen sairaus., Ennen BCG-hoitoa potilaiden on saatava toinen piikkikampela varmistaakseen, ettei syöpä ole levinnyt lihakseen. BCG-hoidon ensimmäinen kierros annetaan joka viikko 6 viikon ajan. Sen jälkeen toimittaja suorittaa kystoskopia ja joskus virtsarakon biopsia (katso diagnoosi) nähdä, onko kaikki syöpä on eliminoitu. Jos syöpä on poissa, potilaat yleensä ylläpitohoito BCG, joka voidaan antaa, kun 3 kuukauden välein ensimmäisen 6 kuukauden ajan ja sen jälkeen kerran 6 kuukauden välein sen jälkeen 1-3 vuotta. Tämän jälkeen seuraa pitkäjänteinen valvonta.,

Ihmiset, joilla on korkea-asteen, ei-lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä on suurempi riski kasvain palaa, nimeltään toistuva kasvain. Joskus kasvain tulee takaisin pidemmällä, joilla riski sairastua osaksi metastaattinen virtsarakon syöpä. Auttaa estämään tätä tapahtumasta, urologi voi suositella poistamalla koko virtsarakon, nimeltään radikaali cystectomy (katso ”Leikkaus” in Tyyppisiä Hoito), varsinkin jos henkilö on nuori ja/tai on suuri kasvain tai useita kasvaimia aikaan diagnoosi, tai muita aggressiivisia ominaisuuksia.,

Ihmiset, joilla on korkea riski, ei-lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä voi myös olla käsitelty pembrolizumab, joka on immuuni tarkistuspiste estäjä, joka kohdistuu PD-1-proteiinia. Pembrolizumab on hyväksynyt FDA hoitoon virtsarakon syöpä, joka ei ole pysähtynyt, tai vastasi, BCG-hoito (kutsutaan myös ”BCG-penseä”) ja radikaali cystectomy poistaa virtsarakon ei voi tehdä, koska muut lääketieteelliset syyt tai potilas valitsee, ei ole, että leikkaus.,

Lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä (vaihe II ja vaihe III)

Lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä on kasvanut lihaksen kerros virtsarakon seinämä. Leikkaus on usein ensimmäisten hoitojen joukossa, ja tavallinen hoito on radikaali kystektomia (KS.” leikkaus ” hoitomuodoissa). Virtsarakon lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan yleensä myös. Piikkikampelaa voi vielä tehdä,mutta yleensä sitä käytetään apuna, kun lääkäri selvittää syövän laajuuden eikä hoitona.

joskus lihasinsiivista virtsarakon syöpää sairastavat saavat systeemistä kemoterapiaa ensin ennen leikkausta., Silloin heille voidaan tehdä radikaali kystektomia ja virtsaneritys tai heille voidaan antaa kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä. Neoadjuvantin kemoterapian antaminen voi kutistaa virtsarakon kasvainta, tuhota mikroskooppisia syöpäsoluja, jotka ovat levinneet virtsarakon ulkopuolelle, ja lopulta auttaa ihmisiä elämään pidempään. Tärkeä kliininen tutkimus osoitti, että ennen radikaalia kystektomiaa annettu systeeminen mvac-solunsalpaajahoito auttoi lihas-invasiivista virtsarakon syöpää sairastavia ihmisiä elämään pidempään. Tämä lähestymistapa on nyt vakiohoito ihmisille, joiden yleinen terveys sen sallii., Yhdistelmä 2 kemoterapiaa huumeita, sisplatiinin ja gemsitabiinin, pidetään myös standardi hoito neoadjuvant hoito lihas-invasiivisen taudin.

on tärkeää huomata, että neoadjuvanttihoidon tulisi olla sisplatiinipohjainen yhdistelmä. Ihmiset, joiden terveys ei salli niitä saada neoadjuvant sisplatiini kemoterapia voi saada radikaali leikkaus ensimmäinen (tai ilmoittautua kliinisessä tutkimuksessa)., Jokainen, joka on diagnosoitu lihas-invasiivisen virtsarakon syöpä pitäisi puhua urologi, lääketieteen onkologi ja säteily onkologi kaikki niiden hoito vaihtoehtoja, mukaan lukien riskit ja hyödyt radikaali leikkaus, kemoterapiaa tai sädehoitoa, mieluiten monitieteisessä ympäristössä.

Virtsarakon säilyttäminen

lähestymistapaa käyttäen kemoterapiaa sädehoitoon jälkeen optimaalinen TURBT voi tarjota samat edut kuin poistamalla virtsarakon. Tämä tunnetaan myös nimellä virtsarakon säilyttäminen lähestymistapa tai trimodal hoito., Tyyppi kemoterapiaa käytetään potilailla, joille tehdään virtsarakon sädehoito voi sisältää sisplatiini yksin, gemsitabiini yksinään tai yhdistelmä huumeiden kutsutaan mitomysiini-C (saatavana geneerinen lääke) ja fluorourasiilin (5-FU). On tärkeää keskustella lääkärin kanssa näiden 3 eri kemoterapiahoitojen erosta. Muista keskustella eroista leikkauksen ja virtsarakon säilyttämisen lähestymistapoja yksityiskohtaisesti, sekä kaikki sovellettavat kliiniset tutkimukset.,

Metastasoitunut urothelial syöpä (aste IV)

Jos virtsarakon syöpä on levinnyt kehon muihin osiin, lääkärit kutsuvat sitä metastaattinen virtsarakon syöpä. Jos näin tapahtuu, on hyvä keskustella lääkäreiden, yleensä onkologien, kanssa, joilla on kokemusta sen hoidosta. Lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä parhaasta hoitosuunnitelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla hyvä vaihtoehto. Lue lisää toisen mielipiteen saamisesta ennen hoidon aloittamista, joten olet tyytyväinen valitsemaasi hoitosuunnitelmaan.

yhdistelmähoidoilla voidaan auttaa syövän hoidossa., Etäpesäkkeisen uroteelisyövän pysyvään parantamiseen useimmilla ihmisillä ei ole keinoja. Hoidon tavoitteena on hidastaa syövän leviämistä, viivyttää sen kasvua, kutistaa kasvainta (kutsutaan remissioksi) ja pidentää elämää mahdollisimman pitkään. Palliatiivinen hoito on tärkeää myös auttaa lievittämään syöpäoireita ja hoidon sivuvaikutuksia.

koska metastasoituneen uroteelisyövän hoitovaihtoehtoja on suhteellisen vähän, kliiniset tutkimukset ovat usein paras hoitovaihtoehto useimmille potilaille.

solunsalpaajahoito., Tällä hetkellä vakio ensivaiheen hoitovaihtoehtoja ovat solunsalpaajahoidot, jotka sisältävät sisplatiinia tai karboplatiinia. Näitä hoito-ohjelmia ovat MVAC (harvoin), annos-tiheä MVAC ja gemsitabiini-sisplatiini. Karboplatiinihoitoa, kuten gemsitabiinia, voidaan käyttää sellaisten henkilöiden hoitoon, joilla on metastasoitunut uroteelisyöpä ja jotka eivät voi saada sisplatiinia. Solunsalpaajahoito dosetakselilla, paklitakselilla tai pemetreksedillä on vaihtoehto myöhempää hoitoa varten.

immunoterapia. Systeeminen immunoterapia on muuttanut metastaattisen uroteelisyövän hallintaa., FDA on hyväksynyt 5 immuuni tarkistuspiste-estäjät (ks. ”Immunoterapia” in Tyyppisiä Hoito) hoitoon ihmisiä, joilla on metastasoitunut tauti, joiden sairaus ei ole vähentynyt tai vakiintunut platina-pohjaista solunsalpaajahoitoa. Pembrolitsumabi on kuitenkin ainoa immunoterapia, jonka on osoitettu auttavan ihmisiä elämään pidempään tässä vaiheessa 3 kliinisessä tutkimuksessa. Kytkin ylläpitohoito avelumab näkyy myös saada ihmiset elävät pidempään, jos ei ole syövän kasvua platina kemoterapiaa., Ihmisiä kannustetaan voimakkaasti keskustelemaan lääkäriensä kanssa siitä, onko immunoterapia heille oikea. Muutoksia näihin hoito tai uusien hoito-ohjelmat, joiden tarkoituksena on auttaa potilaita elämään pidempään ja parantaa heidän elämänlaatuaan tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Täsmähoito. Vuonna 2019 FDA hyväksyi erdafitinibin hoitamaan paikallisesti edennyttä tai metastasoitunutta uroteelin karsinoomaa sairastavia platinahoidon jälkeen. Erdafitinibi on kohdennettu hoito, jolla pyritään FGFR2-tai FGFR3-geenien DNA-muutoksiin., Potilaiden kasvain testattu nämä muutokset voivat saada hoitoa. FDA hyväksyi myös enfortumab vedotin-ejfv (Padcev), vasta-huumeiden konjugaatin, hoitoon paikallisesti edennyt (ei-leikattavissa oleva) tai metastaattinen urothelial karsinooma in ihmiset, joka on myös saanut PD-1-tai PD-L1 immuuni tarkistuspiste estäjä ja platinum kemoterapiaa. Lue lisää ”lääkkeitä käyttävät terapiat” – osiosta hoitomuodoista.

useimmille ihmisille metastasoituneen syövän diagnoosi on hyvin stressaava ja vaikea., Sinua ja perhettäsi kannustetaan kertomaan tunteistasi lääkäreille, sairaanhoitajille, sosiaalityöntekijöille tai muille terveydenhoitotiimin jäsenille. Voi myös olla hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa, myös tukiryhmän kautta.

seuraava osa tässä oppaassa käsittelee kliinisiä tutkimuksia. Se tarjoaa lisätietoa tutkimuksista, joissa keskitytään löytämään parempia tapoja hoitaa syöpäpotilaita. Valitse valikosta eri osio luettavaksi tässä oppaassa.