Mikä on undescended kives (UDT)?
On undescended kives, joka tunnetaan myös nimellä piilokiveksisyys, on kun lapsi on kives ei ole tehnyt tiensä alas kivespussiin, mutta pysähtyi jonnekin matkan varrella. UDT on yleisin virtsatietulehduksen synnynnäinen poikkeavuus.
useimmilla poikavauvoilla on syntyessään kivespussissa molemmat kivekset. Joskus toinen tai molemmat kivekset eivät ole laskeutuneet kivespussin sisällä syntymän yhteydessä., Vastasyntyneen UDT-esiintyvyys on 3-5% (joista 15% on kahdenvälisiä). Vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja joilla on alhainen syntymäpaino, on suurempi riski. Tämän väestöryhmän sisällä keskoset, 10% on UDT, kun taas vain 3% täysiaikainen vauva pojat kokevat tämän.
niistä lapsista, joilla on UDT, 20 prosentilla on ei-pallomainen kives, eli sitä ei löydy fyysisestä kokeesta. Näistä lapsista, joilla on epäkelpo UDT, 25% päätyy poissaolevaan kivekseen.
6 kuukauden iässä, odotamme, että useimmat näistä ratkaista omasta ilman lääketieteellistä hoitoa., Kuitenkin, 1% on vielä undescended kivekset, jotka vaativat leikkausta. Syy tähän on vielä tuntematon ja useita teorioita on olemassa selittää tämän ehdon.
Mistä tiedät, onko lapsellasi UDT?
kun lapsesi on syntynyt, tunne kivespussi varovasti molemmin puolin ja etsi pieni ”pallo” molemmin puolin. Jos et pysty paikantamaan niitä kivespussin, soita lastenlääkäri on vauva tutkia ja sulkea pois UDT. Yllä olevassa kuvassa kives seuraa, kun se laskeutuu kivespussiin., Se näyttää myös ne eri paikat, joissa se saattaa lakata johtamasta UDT: hen.
Tyypit UDT:
- Retractile kivekset: Nämä ovat normaali kives, että nousee ylös suprascrotal asema imusolmukkeet kanava, koska cremasteric refleksi. Tämä pinnallinen refleksi aiheuttaa lihasten spermatic johto sopimus, kun poika on kylmä, innokas, tai jos sisempi reiteen on silitti. Kives on käsin kosketeltava ja palaa normaali kivespussin asennossa, kun lapsi on rento. Kirurgista korjausta ei tarvita.,
- Kohdunulkoinen kivekset (<5% tapauksista): Tämä on kives, joka laskeutui oikein, mutta oli sitten väärään kuin ulkoinen imusolmukkeet rengas. Näissä tapauksissa kivestä tavataan muilla alueilla.,
- Epätäydellisesti laskeutui kivekset (95% tapauksista): kives ei laskeudu täysin pitkin ruoansulatuskanavan, ja siksi löytyy intraabdominally, imusolmukkeet kanava tai jopa ulkoinen rengas:
- käsin Kosketeltava (80%): kives on löytynyt aikana tentti joko prepubic tai imusolmukkeet kanava
- Nonpalpable (15%): Aikana tentti, kives ei ole löytynyt, tyypillisesti sijaitsee vatsan tai puuttuu
- Poissa tai atrofinen kivekset (3.3% kaikista tapauksista)
Tulevaisuuden riskit:
Jos vasemmassa niin on, undescended kives voi aiheuttaa joitakin ongelmia tulevaisuudessa, mukaan lukien:
- kivessyöpä: lapsi, joka on edelleen kanssa UDT on suurempi riski kivessyöpä. Kun poikasi kasvaa, hän ei todennäköisesti tule tietoiseksi kivessyövästä, koska kives ei ole käsin kosketettavissa kivespussissa. Yksitoista prosenttia kivessyövästä on peräisin UDT: stä. Suurentunut riski on näillä potilailla 25-30-kertainen. UDT-potilaista 1: lle sadasta kehittyy kivessyöpä.,
- Riskit lapsettomuus: Tämä tulee ongelma, kun lapsi on sekä undescended kivekset, joka johtaa isyys-korko (kyky isä lapsi luonnollisesti) 62%. Jos lapsella on vain yksi UDT -, isyys korko on samanlainen lapsi, jolla on molemmat kivekset laskeutuneet.
- Imusolmukkeet tyrä: Useimmat synnynnäinen piilokiveksisyyttä (noin 90%) on läsnä nivustyrä.
- Kivesten vääntö: Tämä on 10 kertaa enemmän kuin esiintyy potilaan kanssa undescended kivekset.,
- Kivesvamma: lapsi saa todennäköisemmin vammoja alueelle, kun se puristuu häpyluuta vasten.
miten diagnosoida:
UDT todetaan tyypillisesti klinikalla hyvällä fyysisellä tutkimuksella. Lääkäri tutkii kivespussin varovasti kivesten löytämiseksi. Jos niitä ei löydy kivespussin, lapsen tarjoaja tutkii edellä kivespussin ja hitaasti työskennellä tiensä alas kivespussin, kun hakee kevyesti alaspäin.,
kuvantamista kiveksen löytämiseksi ei yleensä tehdä, koska sillä on taipumus tuottaa vääriä-positiivisia tai vääriä-negatiivisia tuloksia. Jos kivekset eivät ole pallomaisia, voidaan tehdä kivespussin ultraääni, mutta leikkaus on edelleen tarpeen, joten kuvantamista ei yleensä tarvita.
hoito:
nyt korjataan tämä! Leikkaus on ainoa tapa korjata tämä. Pyrimme toimimaan mahdollisimman pian, 6 kuukauden iän jälkeen. Yli 6 kuukauden iässä on hyvin epätodennäköistä, että kives spontaanisti laskeutuu.,
Jo käsin kosketeltava kivekset, kirurgi tekee pienen viillon nivusiin vaikuttaa puolella, etsi sitten kives ja vapaa sitä ympäröivästä kudoksesta, joka on pitää se kytkettynä.
Jos tyrä on läsnä, se korjataan silloin. Kivekset lasketaan sitten alas ja asetetaan kivespussiin toisen aukon kautta. Tämän jälkeen kives ankkuroidaan tikillä. Onnistumisprosentti on 99% ja suurin osa leikkauksista on avohoidossa.
Ei-Pallomaiset kivekset on ensin löydettävä laparoskooppisella tutkimuksella., Tämä tehdään leikkaussalissa yleisanestesiassa. Kamera työnnetään vatsaan pienen aukon kautta. Kun kives on tunnistettu, se sijoitetaan kivespussiin 1 tai 2 vaiheessa. Jos havaitaan epänormaali tai liian pieni kives, se voidaan poistaa, koska se ei todennäköisesti toimi normaalisti. Jos kivestä ei tunnisteta, menettely päätetään.
sisäänvedettävät kivekset eivät vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä.