Kuten cath labs suorittaa monimutkaisempia toimia, kuten transcatheter aorttaläpän korvaaminen (TAVR), hiippaläpän valvuloplasty, ja rakenteellinen vika korjaukset, cath henkilökunta olisi sovellettava itse tullut tehokkaampaa tulkinnassa hemodynaamiset tiedot ja käyttää sitä käytännössä.
kuvat on uusintapainos Wes Toddin sydän-ja Verisuoniarvostelun luvalla. Kattava katsaus CVT-kokeisiin. Sydän itsearviointi, Spokane, WA. 2012., Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.westodd.com.
keuhkoverenpainetauti: Perus Sydämen Verenkiertoon Testi
seuraava testi tarjoaa mahdollisuuden arvioida tietosi perus sydämen verenkiertoon. Nämä kysymykset on suunniteltu tunnistamaan ja laskea verenkiertoon, jotka ovat tarpeen suorittaa korkea-laatu oikea sydämen katetrointi, ja tehdä diagnoosi keuhkoverenpainetauti. Testin lopussa annetaan vastausavain, jolla voit tarkistaa vastauksesi ja antaa lyhyet selitykset jokaisesta vastauksesta.,
seuraavat tiedot on säädetty, suorittaa matemaattisia laskelmia:
Potilaan tiedot:
Paino 185 kg
Korkeus 5’4″
Kehon pinta-alan (BSA) 1.9cm2
Keuhkovaltimon (PA) paine (paineen): ks. Kuva 1A: ta*.
Keuhkojen hiussuonten kiila paine (PCWP) pressure (paineen): ks. Kuva 2A.
Oikean kammion (RV) paine: katso Kuva 3A.
Keuhkojen verisuonivastusta (PVR): ks. Kuva 4A.
Oikean eteisen (RA) pressure (paineen): ks. Kuva 5A.,
Hemoglobiini (hgb) 13
Keuhkojen valtimoiden veren happisaturaation (Pa sat) 53%
Aortan veren happisaturaation (Ao sat) 94%
*Luvut ovat asetettu klassinen kiila RA ’ vetäytyminen järjestyksessä.
1. Mikä on ensisijainen syy keuhkoverenpainetautiin?
- a. Sepelvaltimotauti
- b. Vasemmalla sydämen vajaatoiminta/sairaudet etenevät oikeaan sydämen vajaatoiminta
- c. Kolmiliuskaläpän sairaus
- d. Krooninen munuaissairaus
2. Mikä on keuhkoverenpainetaudin laskukaava?
- a., (Mean keuhkovaltimopaine – tarkoittaa keuhkojen kiila) / sydämen tuotos
- b. Keskimääräinen systeeminen paine – oikean eteisen paineen / sydämen tuotos
- c. Sydämen tuotos Fick / kehon pinta-ala
- d. Ao sat – Pa sat = keuhkolaskimoon istui
3. Mikä on normaali keuhkovaltimopaine?
- a. Systolinen 25 / lopussa diastolinen 5
- b. Systolinen 6 / V aalto 10 / aalto 6
- c. Systolinen 25 / diastolinen 10 / keskiarvo 15
- d. Systolinen 110 / lopussa diastolinen 12-16
4. Mikä on normaali keuhkojen kiilapaine?
- a., Aalto 6 / V aalto 4 / keskiarvo 2
- b. Aalto 12 / V aalto-35 / C-aalto 17
- c. Systolinen 35 / keskiarvo 17
- d. Aalto 12 / V aalto 10 / keskiarvo 10
5. Mikä on normaali puuyksikköalue keuhkoverisuonten vastukselle?
- a. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Mitä on jatkuva muuntaa Puuta yksiköt absoluuttinen tai metriset yksiköt (dynes/sec/cm-5)?
- a. Jaa 80
- b. Lisää 80
- c. Vähennä 80
- d. Kerrotaan 80
7. Mikä on potilaan keuhkokiilapaine?,
- a. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
8. Mikä on potilaan keuhkovaltimopaine?
- a. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
9. Mikä on normaali oikean kammion paine?
- a. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
10. Mikä on potilaan oikean kammion paine?
- a. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d. 25/5
11. Mikä on normaali keskimääräinen oikea eteispaine?,
- a. 2-6 mmHg
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
12. Mikä on potilaan oikea eteispaine?
- a. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d. 2-6
13. Mitä lääkkeitä voidaan antaa vasoreaktiivisuustutkimuksen suorittamiseen?
- a. Adenosiinin ja typpioksidin
- b. Beetasalpaajat ja angiotensiini-konvertoivan-entsyymin (ACE) estäjät
- c. Hepariini ja coumadin
- d. Aspiriinin ja klopidogreelin
14. Mikä on potilaan sydänvika?
- a., 45 litraa/min
- b. 10 litraa/min
- c. 3.5 litraa/min
- d. 450 mLs/min
15. Mikä on tämän potilaan sydänindeksi?
- a. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.3
16. Mikä on tämän potilaan Keuhkoverisuoniresistenssi puuyksiköissä sydän-ja hemodynaamisten tietojen perusteella?
- a. 63
- b. 6.3
- c. 630
- d. 2.4
17. Mikä on tämän potilaan keuhkoverisuoniresistenssi metrisinä / absoluuttisina yksikköinä?
- a. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.,4
18. Jos keuhkoverenpainetauti ei johdu vasemmasta sydänsairaudesta, mikä on klassinen hemodynaaminen kuvio?
- a. Kaikki paineet ovat normaaleja.
- b. Wedge, PA, RV ja RA ovat kaikki koholla, vasemmanpuoleiset paineet voivat olla normaaleja tai hieman koholla.
- c. Kiila on suhteellisen normaali, kun taas PA, RV, ja RA ovat koholla.
- d. kaikki muut hemodynamiikat ovat normaaleja lukuun ottamatta RA: ta, joka osoittaa vakavaa TR: ää.
19. Kun etenee joutsen katetri, ilmapallo tulisi olla:
- a. Liian
- b. Deflatoitu
- c. Osittain deflatoitu
- d., Sillä ei ole väliä, kunhan se on kiilattu.
20. Kuinka monta keuhkoverenpainetaudin pääryhmää on?
- a. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
Testaa Vastaus Key:
1b, 2a, 3c, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10c, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a,
1. Mikä on ensisijainen syy keuhkoverenpainetautiin?
- a. Sepelvaltimotauti
- b. Vasemmalla sydämen vajaatoiminta / sairaudet etenevät oikeaan sydämen vajaatoiminta
- c. Kolmiliuskaläpän sairaus
- d., Krooninen munuaissairaus
Yli 50% keuhkoverenpainetauti tapaukset liittyvät vasemmalle sydämen vajaatoiminta ja läppävika. Oikea sydämen katetrointi on tärkeä rooli tunnistaa PHTN liittyvät vasemmalle sydänsairaus.
2. Mikä on keuhkojen verisuonivastuksen laskukaava?
- a. (Mean keuhkovaltimopaine – tarkoittaa keuhkojen kiila) / sydämen tuotos
- b. Keskimääräinen systeeminen paine – oikean eteisen paineen / sydämen tuotos
- c. Sydämen tuotos Fick / kehon pinta-ala
- d., Ao sat – Pa sat = keuhkolaskimoon istui
3. Mikä on normaali keuhkovaltimopaine?
- a. Systolinen 25 / lopussa diastolinen 5
- b. Systolinen 6 / V aalto 10 / aalto 6
- c. Systolinen 25 / diastolinen 10 / keskiarvo 15
- d. Systolinen 110 / lopussa diastolinen 12-16
Katso Kuva 2B ja Taulukko 1 arvostelu keuhkovaltimon paine aaltomuodon tulkinta.
4. Mikä on normaali keuhkojen kiilapaine?
- a. Aalto 6 / V aalto 4 / keskiarvo 2
- b. Aalto 12 / V aalto-35 / C-aalto 17
- c., Systolinen 35 / keskiarvo 17
- d. Aalto 12 / V aalto 10 / keskiarvo 10
Ks. Kuva 1B ja Taulukko 1 arvostelu keuhkojen hiussuonten kiila paine aaltomuodon tulkinta.
5. Mikä on normaali puuyksikköalue keuhkoverisuonten vastukselle?
- a. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Mitä on jatkuva muuntaa Puuta yksiköt absoluuttinen tai metriset yksiköt (dynes/sec/cm-5)?
- a. Jaa 80
- b. Lisää 80
- c. Vähennä 80
- d., Kerrotaan luvulla 80
katso Taulukko 2.
7. Mikä on potilaan keuhkokiilapaine?
- a. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
Ks. Kuva 1B ja Taulukko 1 arvostelu keuhkojen hiussuonten kiila paine aaltomuodon tulkinta.
muista mitata viimeisen käyttöiän aikana. Keskimääräinen kiilapaine on kriittinen PHTN: n vakavuuden määrittämisessä, joten epätarkat arvot voivat suuresti vaikuttaa PHTN: n ja vasemman sydämen vajaatoiminnan diagnosointiin.
8. Mikä on potilaan keuhkovaltimopaine?,
- a. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
Katso Kuva 2B ja Taulukko 1 arvostelu keuhkovaltimon paine aaltomuodon tulkinta.
9. Mikä on normaali oikean kammion paine?
- a. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
Ks. kuvat 3B-4B ja Taulukko 1 tarkistamaan oikean kammion paineen aaltomuoto tulkinta.
10. Mikä on potilaan oikean kammion paine?
- a. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d., 25/5
Ks. kuvat 3B-4B ja Taulukko 1 tarkistamaan oikean kammion paineen aaltomuoto tulkinta.
11. Mikä on normaali keskimääräinen oikea eteispaine?
- a. 2-6 mmHg
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
Katso Kuva 5B ja Taulukko 1 tarkistamaan oikean eteisen paine aaltomuodon tulkinta.
12. Mikä on potilaan oikea eteispaine?
- a. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d., 2-6
KS.Kuva 5b ja taulukko 1 oikean eteispaineen aaltomuodon tulkinnan tarkistamiseksi.
13. Mitä lääkkeitä voidaan antaa vasoreaktiivisuustutkimuksen suorittamiseen?
- a. Adenosiinin ja typpioksidin
- b. Beetasalpaajat ja angiotensiini-konvertoivan-entsyymin (ACE) estäjät
- c. Hepariini ja coumadin
- d. Aspiriinin ja klopidogreelin
Siellä on rajoitettu hakemuksen vasoreactivity tutkimuksissa, ja kiista tehokkuutta adenosiini varten vasoreactivity tutkimukset., On kuitenkin olemassa pieni osa potilaista, joilla on idiopaattinen PHTN, jotka reagoivat hyvin kalsiumkanavan salpaajahoitoon, mikä parantaa niiden oireita ja tuloksia.
14. Mikä on potilaan sydänvika?
- a. 45 litraa/min
- b. 10 litraa/min
- c. 3.5 litraa/min
- d. 450 mLs/min
Sydämen tuotos oli laskettu käyttämällä:
185 lbs = 84 kg x 3 = 252 / (0.95-0.53) x 1.36 x 13 hgb x 10 = 3,5 litraa/min,
15. Mikä on tämän potilaan sydänindeksi?
- a. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.,3
Sydämen indeksi lasketaan jakamalla sydämen minuuttitilavuus kehon pinta-alan m2. Normaali sydänindeksi vaihtelee 2-3, 5 ja indeksi on normaali tälle potilaalle. Sydänindeksi heijastaa tehokasta sydämen ulostuloa factoring-menetelmällä kehon pinta-alalla ja tuotoksessa. Lihavilla potilailla, kuten tällä, on alhaisemmat indeksit, vaikka sydämen lähtö on normaali. Sydänindeksi = 3,5 / 2,0 = 1,75.
16. Mikä on tämän potilaan Keuhkoverisuonistovastus (PVR) puuyksiköissä sydämen tuotoksen ja hemodynaamisten tietojen perusteella?
- a. 63
- b. 8.3
- c., 630
- d. 2.4
(Keskiarvo Pa paine – tarkoittaa, kiila paine) / sydämen minuuttitilavuus = 55-26 / 3.5 = 8.3 Puu-yksikköä. Potilaan PVR-arvo on erittäin koholla, sillä normaaliarvot vaihtelevat välillä 0,6-2,0 (KS.normaaliarvot taulukosta 2).
17. Mikä on tämän potilaan keuhkoverisuoniresistenssi metrisinä / absoluuttisina yksikköinä?
- a. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.4
Absoluuttinen yksiköt lasketaan kertomalla yksikköä Puuta 8,3 x 80 = 662 dynes/sec/cm-5.
KS. Taulukko 2.
18., Jos keuhkoverenpainetauti ei johdu vasemmasta sydämen vajaatoiminnasta, mikä on klassinen hemodynaaminen kuvio?
- a. Kaikki paineet ovat normaaleja.
- b. Wedge, PA, RV ja RA ovat kaikki koholla, vasemmanpuoleiset paineet voivat olla normaaleja tai hieman koholla.
- c. Kiila on suhteellisen normaali, kun taas PA, RV ja RA ovat koholla.
- d. Kaikki muut verenkiertoon ovat normaalit, paitsi RA, joka osoittaa vakavia tricuspid pulauttelu.
19. Joutsen – ganz-katetria siirrettäessä ilmapallon tulee olla:
- a. täytetty.
- b. Deflated.
- c. osittain deflatoitu.,
- d. Sillä ei ole väliä, kunhan se on kiilattu.
ilmapallo on puhallettava. Tämä helpottaa etukäteen läpi sydämen kammiot ja estää keuhkojen repeämä, joka voi ilmetä, jos pallo on liian on keuhkovaltimon haaran.
20. Kuinka monta keuhkoverenpainetaudin pääryhmää on?
- a. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
artikkelissa, 5 suurten ryhmittymien keuhkoverenpainetauti on lueteltu., Oikean ryhmittelyn tunnistaminen on tärkeää PHTN: n hoidossa, sillä useimmat tapaukset liittyvät muihin sairauksiin ja sairauksiin. Artikkelissa merkitystä määritettäessä olennainen PHTN vs. aiheuttama vasemman diastolinen sydämen vajaatoiminta korostuu ja on tärkeä osa oikean sydämen katetrointi.
Vastaus-Painiketta (toistuvasti):
1b, 2a, 3c, 4d, 5a, 6d, 7a, 8b, 9b, 10c, 11a, 12c, 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a,
- Grignola JC. Hemodynaaminen keuhkoverenpainetaudin arviointi. Maailma J Cardiol. 2011 Jan 26; 3(1): 10-17. doi: 10.4330 / wjc.v3.i1, 10.,
- kansalliset Terveysinstituutit. Tyypit keuhkoverenpainetauti. Päivitetty Elokuu 2011. Saatavilla verkossa osoitteessa https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pah/types. Lokakuuta 2015.
- pulmonaalihypertension Association. Tyypit keuhkoverenpainetauti. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.phassociation.org/Patients/TypesOfPH. Lokakuuta 2015. PH: n luokitus verkossa saatavilla osoitteessa http://www.pah-info.com/Classification_of_PH. Lokakuuta 2015.
- Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, Celermajer D, Denton C, Ghofrani A, et al. Päivitetty keuhkoverenpainetaudin kliininen luokitus. J Am Coll Cardiol., 2013 Dec 24; 62(25 Suppl): D34-41. doi: 10.1016 / J.jacc.2013.10.029.
- Arnold JMO. Cor pulmonale. Merck Manual: Professional Edition. Sydän-Ja Verisuonisairaudet / Sydämen Vajaatoiminta. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/heart-failure/cor-pulmonale. Lokakuuta 2015.
- Mathier M. mutterit ja pultit tulkkaus verenkiertoon keuhkojen hypertensio liittyy diastolinen sydämen vajaatoiminta. Keuhkoverenpainetautiakatemia. Ennakot keväällä 2011;10(1). Saatavilla verkossa osoitteessa www.phaonlineuniv.org/Journal/Article.cfm?ItemNumber=851. Käyttää 6. Lokakuuta 2015.,
- Gerges C, Gerges M, Lang MB, Zhang Y, Jakowitsch J, Probst P, Maurer G, Lang IM. Diastolinen keuhkoverenpainegradientti: ennusteen ennustaja ”epäsuhteessa” pulmonaalihypertensiossa. Rinta. Maaliskuuta 2013; 143(3): 758-766.
- Naeije R1, Vachiery JL, Bent S, Vanderpool R. transpulmonary paine kaltevuus diagnoosi keuhkojen verisuonten sairaus. EUR Respir J. 2013 Tammi; 41 (1): 217-223. doi: 10.1183 / 09031936.00074312.
- Park MH. Pulmonaalihypertensiota sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoidon edistyminen. Katetri Cardiovasc Interv., 2008 helmikuu 1; 71 (2): 205-213. doi: 10.1002 / ccd.21389.
- Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamiikka sydämen katetrointilaboratoriossa 2000-luvulla. Verenkierto. 2012 Toukokuu 1; 125 (17): 2138-2150. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.060319.
- Tonelli AR, Alnuaimat H, Mubarak K. keuhkojen vasodilataattoritestaus ja kalsiuminestäjien käyttö pulmonaalihypertensiossa. Respir Med. 2010 Apr; 104(4): 481-496. doi: 10.1016 / j. rmed.2009.11.015.
Resurssit ja suositeltavaa luettavaa
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, toim., Braunwaldin sydänsairaus: sydän-ja Verisuonilääketieteen oppikirja. 9.toim. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Kern MJ. Sydänkatetroinnin Käsikirja. 5.toim. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011.
Moscucci M, toim. Grossman & Baimin sydämen katetrointi, angiografia ja interventio. 8.toim. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams ja Wilkins; 2014.
Wes Toddin sydän-ja Verisuoniarvostelu. Kattava katsaus CVT-kokeisiin. CD-ROM tai muistitikku. Sydän itsearviointi, Spokane WA. 2012. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.westodd.com., Lokakuuta 2015.
kuittaukset. Haluamme kiittää Wes Todd toimittaa meille tärkeitä kuvia, voit lisätä aineen ja yhteydessä tämän artikkelin. Hän on ollut suuri voimavara ja on aina valmis jakamaan materiaaleja, tietoa, ja aika ajoin sydän-lääke. Hänen elinikäistä sitoutumistaan sydän-ja verisuonilääketieteen alaan arvostetaan suuresti. Pidämme häntä ystävänä ja inspiraationa julkaisemiimme artikkeleihin.