mikä on pudendal nerve entrapment syndrome?
Pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä on epätavallinen tila, joka syntyy puristus pudendal hermo (S2) ja aiheuttaa kroonista kipua satula sivustoja: välilihan, peräaukon ja sukuelinten alueilla
– Se on yksi muoto vulvodynia (naisilla). Pudendaalinen hermoromahdusoireyhtymä voi vaikuttaa myös miehiin.
Pudendalin hermoromahdusoireyhtymää kutsutaan myös Alcock-oireyhtymäksi.
mikä aiheuttaa pudendaalisen hermoromahdusoireyhtymän?,
Pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä johtuu puristus pudendal hermo, koska se lähtee tai saapuu lantion eri tunneleita luoma viereisten lihasten, jänteiden tai luun ja nivelsiteiden kudoksiin.,
tässä kunnossa hermo on yleisimmin pakattu:
- tilaa välillä sacrotuberous ja sacrospinous nivelside (~70% tapauksista)
- Sisällä pudendal kanava Alcock (~20% tapauksissa)
- Kun taas hajallaan ja falciform prosessi sacrotuberal nivelside, jonka pudendal hermo ja sen oksat
- missä Tahansa pitkin tietenkin pudendal hermo tai sen sivukonttorit
Se on ajatellut, että muutokset muoto ja sijainti istuinluun selkärankaan esiintyy nuoria pyöräilijöitä., Tämä altistaa heidät pudendal hermo puristuksiin myöhempinä vuosina erityisesti, jos he jatkavat pyöräillä pitkiä aikoja.,
yleisimpiä syitä pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä ovat:
- Toistuva mekaaninen vamma (esim, istuu polkupyörän istuimet pitkiä aikoja yli monta vuotta tai kuukautta)
- vammoja lantion alueella, esimerkiksi synnytyksen aikana
- Vahinkoa hermo kirurgisten toimenpiteiden aikana lantion tai välilihan alueilla
- Puristus vaurioita tai kasvaimia, jotka johtuvat lantion
- mikä Tahansa syy kehittämiseen perifeerinen neuropatia (esim, diabetes tai vaskuliitti).,
Mitä oireita pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä?
oireita pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä johtuvat muutokset hermo-toiminto ja rakenteellisia muutoksia hermo, jotka johtuvat mekaaniset vaikutukset puristus. Nämä muutokset aiheuttavat neuropaattista kipua tai ihon tuntohäiriö perineum, sukupuolielinten ja peräaukon alueilla.,
Neuropaattinen kipu on monia ilmenemismuotoja, yleisimmin spontaani tai mieleen polttava kipu (kutsutaan myös ”dysestesia”) kanssa tai ilman, osa vakavia lancinating (äkillinen, ’electric shock-like’) kipu., Muita ilmenemismuotoja ”neuropaattinen kipu” ovat syvä kipeä kipu/tunne, lisääntynyt arvostusta, tunne, fyysinen ärsyke (”hyperestesia”), liioiteltu tunne kipua tietyn ärsykkeen (”voimistunut kipuherkkyys”), kivun tunne tapahtuu stimulaatio, joka ei normaalisti aiheuta kipua (”allodynia”) tai epämiellyttävä, liioiteltu pitkäaikainen kipu vaste (”hyperpathia”).
tyypillistä pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä on paheneminen oireiden kanssa olettaen, että istuma-asennossa, usein lyhyen ajan istuu., Oireet lievittyvät tyypillisesti seisomalla ja ovat yleensä poissa makuulla tai wc-istuimella istuessa.
Erilaisia muita oireita voi esiintyä joissakin tapauksissa, esimerkiksi virtsan epäröintiä (vaikeus alkaa virtauksen virtsan), taajuus (usein tarve virtsata), kiireellisyys (äkillinen tunne läpäistävä virtsa), ummetus/kivuliaita suoliston liikkeitä, vähennetty tietoisuutta ulostaminen (prosessi kulkee suoliston liikkeet), seksuaalinen toimintahäiriö, toistuva tunnottomuus penis ja/tai kivespussin (tai vulva naisilla) sen jälkeen, kun pitkäaikainen pyöräily, muuttaa tunne siemensyöksyä ja impotenssia miehillä.,
krooninen pudendaalinen neuralgia liittyy yleistyneisiin kipuoireisiin.
miten pudendaalihermon ansastusoireyhtymä todetaan?
Pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä on pääasiassa kliininen diagnoosi perustuu:
- Historia
- Tunnusomaisia oireita ja pahentaa tai lievittää tekijät
- Tyypillinen sijainti oireita.
ihon vierintätesti voi olla hyödyllinen kliininen merkki. Tässä testissä paksu rulla (tai kertainen) ihoa alla ja sivusuunnassa peräaukkoon on puristettu ja sitten rullattu eteenpäin., Jos kipua syntyy,tämä viittaa siihen, että pudendaalihermo on puristunut.
– on tärkeää sulkea pois vaurioita lantion, joka voi puristaa hermoja, joita ultraääni, tietokonetomografia (CT) skannaus tai magneettikuvaus (MRI). Joskus erityiset hermotutkimukset (Elektrofysiologiset tutkimukset) voivat olla hyödyllisiä. Paikallinen anestesia hermo lohkojen pudendal hermo voi olla hyödyllistä vahvistaa diagnoosin joissakin tapauksissa, jos se osoittaa täydellistä poistamista oireita, kun hermo lohko.
Mikä on hoito pudendal hermo puristuksiin oireyhtymä?,
tila voi olla monella tavalla hoidettavissa. Yleisiä toimenpiteitä voivat olla:
- vältä pitkiä istumajaksoja erityisesti pyöräilijöillä, joilla on tällainen tila.
- Käytä vaahto-ring-tyyny, joten ei ole paineita keskus-kun istuu
- Vältä jännittyneisyys virtsatessa tai aukko suoliston
- Katso fysioterapeutti oppia rentoutumista tekniikoita lantionpohjan
Erilaisia lääketieteellisiä hoitoja voi olla yritti lievittää neuropaattista kipua, mukaan lukien hermo stabilointiaineet., Nämä voivat sisältää:
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini
- Epilepsialääkkeet, kuten karbamatsepiini ja natriumvalproaattia
- Hermo vakauttajat, kuten gabapentiini ja pregabaliini.
Jos lääkehoidot eivät ole onnistuneet oireiden lievittämisessä, voidaan kokeilla kirurgisia hoitoja. Kirurgisia hoitoja ovat paikallisia anestesia hermo lohkoja, botulinumtoksiini injektiot lievittää lantionpohjan kouristus, injektiot kortikosteroideja vähentää turvotusta ja tulehdusta, ja kirurginen purku pudendal hermo.,
hermon kirurginen dekompressio voi olla vaihtelevan tehokas. Leikkaus voi olla täysin tehokas kaikissa tapauksissa eri syistä, esimerkiksi peruuttamatonta vahinkoa hermo, koska vaikutukset pitkäaikainen tai vaikea hermopinne, peruuttamattomia prosesseja, jotka vaikuttavat hermo-toiminto (kuten pitkäaikainen huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes), riittämätön kirurginen purku, kirurginen purku väärä sivusto, ja krooninen kipu oireyhtymiä.