Alkuperäinen Artikkeli
Sydämen Painon ja Sydämen Paino/Kehon Paino Kertoimen Aliravittuja Aikuisille
Daniel Ferreira da Cunhan, Selma Freire de Carvalho da Cunha, Marlene Antônia dos Reis, Vicente de Paula Antunes Teixeira
Uberaba, MG – Brasilia
TAVOITE: Voit vertailla sydämen painon ja sydämen paino/kehon paino kerroin aikuisten kanssa ja ilman kroonisesta aliravitsemuksesta.,
MENETELMÄT: ensimmäisessä tapauksessa sarja 210 ruumiinavaukset suoritetaan aikuisilla, me kirjataan kehon ja sydän, painot ja lasketaan sydämen paino/kehon paino kertoimet (HW/BW x 100). Syrjäytymisen kriteerit olivat seuraavat: positiivinen serologia Chagasin tauti, turvotus, lihavuus, sydän-ja verisuonitaudit, hepatopathies, nephropathies, ja systeeminen valtimoiden verenpainetauti. Aliravitsemus oli ominaista painoindeksi <18,5 kg/m2. Eroja p<0, 05: n kanssa pidettiin merkittävinä.,
TULOKSET: Yksilöiden aliravittuja (n=15) ja valvonta (n=21) ryhmät olivat tilastollisesti erilainen, vastaavasti, osalta, body mass index (15.9±1.7 vs. 21.3±2.5 kg/m2) sydämen paino (267.3±59.8 vs. 329.1±50.4 g), ja HW/BW-kerroin (0.64±0.12 vs. 0.57±0.09%). Positiivinen ja merkittävä korrelaatio havaittiin sydämen painon ja painoindeksin (r=0,52) sekä sydämen painon ja painon (r=0,65) välillä.
JOHTOPÄÄTÖS: Aliravittuja henkilöitä on kevyempi sydämet ja enemmän HW/BW kerroin kuin ei-aliravittuja yksilöt., Nämä löydökset osoittavat, että on mahdollista säilyttää sydänlihaksen suhteessa intensiteetti laihtuminen liittyy todennäköisiä suhteellinen nousu sydämen sidekudoksen ja sydämen verisuonia.
avainsanat: sydän -, sydämen-hypotrophy, ravitsemus -, proteiini-kalori aliravitsemus
Krooninen aliravitsemus tulokset riittämätön ravintoaineiden saanti, jossa suurin osa on catabolic prosesseja yli anabolisia niistä, ja progressiivinen tuhlaa rasvaa ja lihasten proteiinia kehon varaa., Aikuisten yksilöiden, krooninen proteiini-kalori aliravitsemus ilmenee progressiivinen laihtuminen vajaatoiminta ja hypotrophy elinten, kuten perna, suolet ja munuaiset 1. Kokeiluja eläimet 2 ja ruumiinavaukset aliravittujen lasten osoittavat, että sydämen läpi hypotrophy verrannollinen laihtuminen 3,4., Vaikka tutkimukset sydämen morphometry ja toiminta aliravittuja aikuiset ovat harvinaisia 5, kokeita eläinten kanssa viittaavat siihen, että sydänlihaksen läpi lievempi tuhlaa kuin poikkijuovaisia lihaksia tehdä, mahdollisesti koska suhteellinen kasvu vaskularisaation ja hapetus myocardiocytes 6. Potilaiden on kuitenkin varsin usein kehittää takykardia, hydric säilyttäminen, ja sydämen vajaatoiminta aikana ravitsemusterapia, ja tämä ilmiö on ollut syynä sydänlihaksen toimintahäiriö liittyy sydämen hypotrophy toissijainen aliravitsemus 7.,
sydän paino/kehon paino (HW/BW) kerroin, jonka normaali arvo on noin 0,5±0.02, on käytetty kuvaavat sydänlihaksen liikakasvu 8, ja niiden avulla voidaan arvioida sydänlihaksen hypotrophy. Tutkimuksen suorittavat meidän ryhmä 8, vaikka muita tavoitteita, osoitti, että yksilöiden kuolee kuihtuminen oli HW/BW kerroin on suurempi kuin normaalisti. Kuitenkin, suhteiden HW/BW-kertoimen ja muut parametrit nutritional assessment, kuten paino, pituus ja painoindeksi, ei ole vielä vahvistettu.,
– Meidän hypoteesi oli, että koska suhteellinen säilyttäminen sydämen paino suhteessa body mass index, aliravittua aikuista olisi suurempi HW/BW kerroin kuin ei-aliravittuja hallita yksilöitä. Tutkimuksemme tavoitteena oli verrata sydämen painoa ja HW/BW-kerrointa aikuisiin, joilla on krooninen aliravitsemus ja joilla ei ole sitä.,
Menetelmät
tutkimus toteutettiin osastojen ravitsemus ja yleinen patologia Medical School Triângulo Mineiro (FMTM), kaupungissa Uberaba, Valtion Minas Gerais, Valiokunnan hyväksymisen jälkeen Lääkärin Etiikka yliopisto-sidoksissa sairaalaan. Ensimmäisessä vaiheessa, yhteensä 315 ruumiinavaukset suoritetaan yliopiston affiliated sairaala joulukuusta 1986 tammikuuhun 1998, valitsimme 210 raportit suorittaa ruumiinavaukset suoritetaan aikuisille yli 21 vuotta.,
tärkeimmät diagnoosit perustettu ruumiinavaus ja yleiset tiedot potilaista, kuten sukupuoli, ihonväri, ikä, pituus, kehon ja sydämen painot, oli tallennettu sähköiseen tietokantaan. Myöhemmin tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli chagasia -, hypertensiivinen, iskeeminen, reumaattinen ja keuhkosydämis-sairaus., Vaikutuksesta turvotus kehon paino, potilailla, joilla on anasarca tai paikallinen noninflammatory turvotus jätettiin, koska potilaat, joilla on merkkejä krooninen maksasairaus (viruksen aiheuttama maksatulehdus, alkoholittomat hepatiitti tai kirroosi), glomerulopathy, ja lihavuus määritellään painoindeksin yli 27kg/m2., Positiivisia serologisia reaktioita Chagasin tauti ja läsnäolo intrakardiaa-tromboosi tai perikardiitti tarkasteltiin myös syrjäytymisen kriteerit, kuten läsnäolo morfologiset munuaisten toiminnan häiriöön viittaavia merkkejä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka on tila, johon liittyy usein kardiomegalia 9.
ravitsemukselliset tila oli ominaista painoindeksi, joka lasketaan jakamalla paino kiloissa pituuden neliö metreinä (kg/m2); henkilöt, joiden painoindeksi <18,5 kg/m2 pidettiin aliravittuja 10., HW / BW-kerroin laskettiin kaikissa tapauksissa 8. Tarkistettuaan tilastollinen normaaliuden numeerinen jatkuva saadut, aliravittuja ja kontrolliryhmää verrattiin käyttäen studentin t-testiä. Mittasuhteiden vertailussa käytettiin chi-square-testiä ja Fisher exact-testiä. Pearsonin korrelaatiokertoimella arvioitiin kehon painon ja sydämen painon sekä painoindeksin ja sydämen painon korrelaatioita. Eroja p<0, 05: n kanssa pidettiin merkittävinä.,
Tuloksia
– analysoimme 36 potilasta, joista 15 oli proteiini-kalori aliravitsemus ja 21 olivat kontrolloida yksilöitä. Aliravittujen potilaiden ja ohjata potilaat eivät tilastollisesti eroa toisistaan huomioon, vastaavasti, ikä (42.3±18.3 vastaan on 44,7±21.8 vuotta), sukupuolen osuus (koiras:naaras = 11:4 vs. 18:5) ja väri (valkoinen:värillinen = 10:5 vs. 16:5). Samoin prosenttiosuudet yleisimmistä diagnooseista on ruumiinavauksen aliravittuja ja ohjata potilaat olivat samanlaisia ja seuraavat vastaavasti: bronkopneumonia (40 vs. 38.1), gastriitti (40 vs. 28.,6), immuunikato (26.7 vastaan 19.9), pahanlaatuinen neoplasias (13.3 versus19), krooninen haimatulehdus (13.3 vs. 33,3) ja sepsis (13.3 vs. 19). Ei brutto-tai mikroskooppisia muutoksia sydämen yhteensopiva diagnoosit rappeuma, kuolio, tulehduksellinen soluttautua, tai loiset havaittu.
potilaat aliravittuja ja control ryhmillä oli samanlainen heights, 1.62±0.12 metriä vs. 1.65±0.08 metriä, vastaavasti., Aliravittuja potilaita oli kuitenkin pienempi paino ja painoindeksi kuin kontrolliryhmässä (p<0.05) (tab. Minä). Sydämen paino oli pienempi aliravittujen potilaiden (267.3±59.8 g) verrattuna kontrolliryhmän potilaat (329.1±50.4 g), mutta HW/BW suhde oli suurempi aliravittuja ryhmä (0.64±0.12%) kuin kontrolliryhmässä (0.57±0.09%). Kehon painon ja sydämen painon korrelaatiot (kuva. 1)ja painoindeksin ja sydämen painon välillä (Kuva. 2) olivat positiivisia ja merkittäviä (p<0, 05).,
Keskustelua
tutkimuksessamme havaitsimme, että sydän on suhteellisesti raskaampi aliravittuja aikuisille kuin ei-aliravittuja hallita yksilöitä. Tämä ilmiö voidaan tulkita ilmentymänä suhteellinen sydän säilyttämisen osalta intensiteetti kehon laihtuminen., Tämä tulkinta on sopusoinnussa raportin suurempi HW/BW kertoimien ohuempi yksilöitä verrattuna henkilöillä, joilla on suurempi kehon paino 11 ja myös noudattamista HW/BW kertoimet 0,60±0.13% henkilöitä kuolee, koska sairauksia liittyy kuihtuminen 8.
syrjäytymisen lihavia yksilöitä, yksilöitä, joilla on sydän sairaudet ja systeemiset sairaudet, kuten systeeminen valtimoiden verenpainetauti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, vähentää mahdollisuutta samanaikaisuuden ehtoja aiheuttaa sydänlihaksen liikakasvu ja sydämen laajentuma 12., Samoin syrjäytymisen potilailla, joilla on turvotusta tai cavitary vuodatuksia myös lisääntynyt luotettavuus anthropometry arvioitaessa ravitsemustilaa 10.
Mukaan kriteerit, joita on käytetty tässä tutkimuksessa, joka ei sisällä yksilöiden proteiini aliravitsemus kwashiorkor tyyppi 1, voimme todeta, että suurin osa henkilöitä, joilla aliravitsemus marasmus tyyppi tapahtunut. Tämä aliravitsemus tulokset pitkäaikainen negatiivinen kalori tasapaino, jolle on ominaista merkitty tuhlaa kehon rasvaa varaa ja suhteellinen säilyttäminen lihasmassaa., Vaikka tyyppi aliravitsemus on harvoin yksityiskohtaiset tutkimuksista, joissa aikuiset 1, sydän on raportoitu olevan suhteellisen säästynyt pitkäaikainen aliravitsemus 1,3,4, joka tukee päätelmää, suurempi sydän paino/kehon paino kerroin havaittu tässä tutkimuksessa.
Kuitenkin, me myös havaittu positiivinen ja merkitsevä korrelaatio painon ja sydämen painon (r=0.65), ja myös välillä sydämen paino ja painoindeksi (r=0.52), joka osoittaa, että ohuempi yksilö, alempi hänen sydämensä paino on., Samoin, mukaan nikamaluhistumien tutkimukset myocardiocytes 5, yksilöiden advanced aliravitsemus on suurempi astetta sydämen hypotrophy 13. Tämä seikka saattaa olla kliinisiä vaikutuksia, kuten pidentynyt QTc-aika ekg 14, pienempi sydämen tuotos 2, ja suurempi riski sairastua refeeding-oireyhtymä, tila, jossa sydämen vajaatoiminta syntyy sydänlihaksen toimintahäiriö liittyy sydämen hypotrophy toissijainen aliravitsemus 7., Nämä tiedot osoittavat, että jos sydänlihaksen läpi hypotrophy, sama ei näytä tapahtuvan sidekudoksen sydämen 3,5, itse asiassa tukee sitä suurempi tortuosity sepelvaltimoiden alusten ja epäsuhta koko hypotrophic sydän ja suuret verisuonet, jotka eivät ole kärsineet aliravitsemuksesta.
lopuksi, vaikka suhteellinen säilyttäminen sydämen paino aikuisilla marasmi on raportoitu, tulokset tutkimuksemme osoittavat myös, sydämen hypotrophy liittyy vakava krooninen aliravitsemus., Lisätutkimukset voivat selvittää, onko ainakin osa huolto sydämen paino tulosten suhteellinen kasvu sidekudoksen, joka olisi säilynyt kuin lihaksikas aikana pitkittynyt nälkään.
1. McMahon MM, Bistrian BR. Fysiologia ravitsemukselliset arviointi ja hoito proteiini-kalori aliravitsemus. Ma 1990; 36: 373-417.
3. Webb JG, Kiess MC, Chan-Yan CC. Aliravitsemus ja sydän. Can Med Assoc J 1986; 135: 753-8.
4. Freeman LM, Roubenoff R. ravitsemus vaikutuksia sydämen kuihtuminen. Nutr Rev 1994; 52: 340-7.,
5. Cunha DF, Pedrini CH, Sousa JC, et al. Sydänlihaksen morfometrinen tutkimus aikuisilla, joilla on proteiini-energia-aliravitsemus. Arq Bras Cardiol 1998; 71: 677-80.
6. Vandewoude MF. Morfometriset muutokset mikrovaskulatuurissa rotan sydänlihaksessa aliravitsemuksen aikana. J Parenter Enteral Nutr 1995; 19: 376-80.
7. Brooks MJ, Melnikin GM. Seuraava oireyhtymä: lähestymistapa ymmärtää sen komplikaatioita ja estää sen esiintyminen. Lääkehoito 1995; 15: 713-26.
8. Almeida HO, Teixeira VPA, Araújo WF., Comportamento tehdä peso do coração e do corpo em chagásicos crônicos kom e sem ”megas”. Rev Soc Bras Med Trop 1979; 13: 85-9.
9. Suzuki H, Schaefer L, Ling H, et al. Sydämen hypertrofian ehkäisy kokeellisessa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa pitkäaikaisen ACE: n estäjän avulla: lysosomaalisten proteinaasien mahdollinen rooli. Am J Nefrol 1995; 15: 129-36.
10. James WP, Ferro-Luzzi A, Waterlow JC. Kroonisen energiavajeen määritelmä aikuisilla: kansainvälisen Ravintoenergian neuvoa-antavan ryhmän työryhmän raportti. Eur J Clin Nutr 1988; 42: 969-81.
11., Hanzlick R, Rydzewski D. 20-39-vuotiaiden valkoisten miesten sydänpainot: analyysi 218 ruumiinavaustapauksesta. Am J Forensic Med Pathol 1990; 11: 202-4.
12. Warnes CA, Roberts WC. Sydän massiivinen (yli 300 kiloa tai 136 kiloa) lihavuus: analyysi 12 potilasta opiskeli ruumiinavaus. Am J Cardiol 1984; 54: 1087-91.
13. Vandewoude MF, Cortvrindt RG, Goovaerts MF, Van Paesschen MA, Buyssens N. Aliravitsemus ja sydän: mikroskooppinen analyysi. Infusionstherapie 1988; 15: 217-20.
14. Cunha DF, Cunha SFC, Ferreira TPS, et al., Pitkittyneitä QTc-aikoja sairaalahoidossa olevien aliravittujen aikuisten EKG: ssä. Ravinto 2001; 17: 370-2.