Onko lääkityksen mahdollista sekä lisätä että pienentää dementiariskiä? Statiinien tapauksessa tämä voi näyttää olevan totta. Kaiken kaikkiaan myönteisiä vaikutuksia statiinit näyttävät olevan suuremmat kuin niiden pieni riski häiritä kognitiivista toimintaa, mutta emme voi sivuuttaa monia raportteja muistin heikkeneminen liittyy näitä lääkkeitä. Miten tämä voi olla mahdollista? On näyttöä sekä statiini-liittyvät aivojen suojelu ja statiini-liittyvän kognitiivisia häiriöitä…ja on uskottava selitys.,
Näyttöä Statiinien Vähentää Dementian Riskiä
Statiinit ovat yleisimmin määrätty lääkitys yhdysvalloissa. Lähes joka kolmannelle yli 40-vuotiaalle yhdysvaltalaiselle aikuiselle määrätään statiini. Näihin lääkkeisiin liittyvät edut ovat erittäin tärkeitä sydän-ja verisuonitautien torjunnassa, joka on edelleen johtava kuolinsyy. Statiinit alentaa ldl-kolesteroli ja triglyseridit. Ne lisäävät korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolia, joka tunnetaan myös ”hyvänä” kolesterolina., Statiinien on osoitettu vakuuttavasti vähentävän ateroskleroottisen sydänsairauden ja iskeemisen aivohalvauksen riskiä.1
kardiovaskulaaristen hyötyjen lisäksi statiinit näyttävät vähentävän vaatimattomasti riskiä sairastua Alzheimerin tautiin liittyvään dementiaan. Näyttö tästä vaikutuksesta ei ole yhdenmukaista. Joistakin suurista tutkimuksista ei ole mitään hyötyä, kun taas toiset osoittavat riittävän tärkeän vaikutuksen kiinnittääkseen huomiomme., Viimeisin huolellisesti suunniteltu tarkastelu ja analysointi päätellä, että AD riski on vähentynyt kanssa, statiinin käyttö, liittäminen aiemmin erimielisyyksiä erilaisia lähestymistapoja, jotka tutkijat ottivat kerätä ja ymmärtää niiden tuloksia.2 lisäksi viimeaikainen suuria laadukkaita tulevaisuuden tutkimus tukee edut statiinit vähentää AD riski ja tämä tutkimus ansaitsee ilmoitus, koska se oli hyvin kontrolloitu, satunnaistettu tutkimus, jossa arvioitiin, dementia ja statiinin käyttö keskuudessa yli 3000 vanhemmat aikuiset joka toinen vuosi, keskimäärin 6,1 vuotta., Tutkijat päättelivät, että statiinin käyttö oli suojaava vastaan MAINOS niille aikuisille, alle 65-vuotiaita, vaikka se ilmestyi hieman lisätä MAINOKSEN riski aikuisilla yli 80 vuotta vanha.3
se on hieno uutinen,mutta entä statiinin käyttöön liittyvät kognitiiviset ongelmat?
Näyttöä Statiinien Lisätä Dementian Riskiä
Huolestuttavaa, jos raportit alkoi kerääntyä 2000-luvun alussa. Kuvaus 60 tapauksessa raportit, jotka on julkaistu vuonna 2003, on suositeltavaa ottaa huoli statiini-liittyvä kognitiivinen heikentyminen vakavasti, vaikka kognitiivisia haittavaikutuksia vastaukset olivat todennäköisesti melko harvinaisia.,4 simvastatiini, atorvastatiini ja pravastatiini olivat kuvattujen potilaiden käyttämiä lääkkeitä. Noin puolet näistä potilaista huomannut kognitiivisia ongelmia kahden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Oireet paranivat, kun lääkkeen lopettamisen jälkeen noin puolet sairastuneista, joka on erilainen kuin mitä voisi odottaa henkilö, jolla on Alzheimerin tauti, joka on etenevä sairaus.,
yhteys kognitiiviset oireet ja statiinit, lisäksi on tuettu pari rivejä todisteita: ensinnäkin, joillakin potilailla, joilla on tämä ongelma, joka huomattava parannus lopettamisen jälkeen heidän statiini lääkitys kokenut toistuminen, kun lääkitys aloitettiin uudelleen.4 Toiseksi, pari pieni, mutta hyvin suunniteltu kokeellinen double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa liittyy huonompi suorituskyky neuropsykologisia testejä käyttää statiineja.,5,6 kuvaus statiinin vaikutukset pari vaikuttanut potilailla, kirjoittajat muistutti meitä siitä, että kognitiivinen vaikutus, joka näyttää pieni neuropsykologinen testaus voi heittää paljon suurempi varjon todellinen day-to-day toimintaa.7
miten statiinit sekä lisäävät että pienentävät riskiä?
denveriläinen tutkijaryhmä on viime aikoina yrittänyt selittää, miten statiinit voivat olla sekä hyödyllisiä että haitallisia.1 he huomauttavat, että statiinit, kuten muutkin lääkkeet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan monimutkaisin tavoin, toimivat useamman kuin yhden mekanismin kautta., Statiinit vähentää kolesterolia, ja se voi olla tärkeä syy heidän sydän-etuudet. Statiinin käyttö vähentää aivohalvausriskiä ja niiden aivoverenkiertohyödyt voivat olla tärkeitä dementian vähentämisessä. Voi olla muitakin vaikutuksia kuin kolesterolin vähentäminen samoin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että atorvastatiinin, esimerkiksi, voi vähentää β-amyloidin tuotantoa, vähentää verisuonten tulehdus, suojella endoteelin solujen toimintaa ja vähentää aivojen iskemia.
Mutta kolesteroli on myös tärkeä rakenteellinen osa aivoissa, mikä parantaa aivojen toimintaa monin tavoin., Joukossa muita positiivisia toimia, kolesteroli tukee myeliinitupen muodostuminen, joka suojaa aivoja soluja ja parantaa niiden toimintaa, tukee mitokondrioiden toimintaa ja edistää synaptista toimintaa. Liian suuri aivojen kolesterolin väheneminen keskushermostoon menevillä statiineilla saattaa viedä aivoilta kolesterolin hyödylliset vaikutukset. Tämän mahdollisuuden vuoksi on järkevää, että statiineihin liittyvät kognitiiviset ongelmat voivat kehittyä todennäköisemmin ihmisillä, joiden aivot altistuvat korkeammalle statiinitasolle., Tämä voi johtua suuremman statiiniannoksen ottamisesta tai lääkkeen tehottomasta metaboliasta. Jotkut tutkijat ehdottavat, että statiinit, jotka tulevat helpommin aivoihin suuremman rasva-liukoisuutensa (lipophilicity) vuoksi, vaikuttavat todennäköisemmin kognitiiviseen toimintaan. Atorvastatiini ja simvastatiini ovat lipofiilisiä statiineja.1
Resurssit:
- Alzheimerin Tauti Toolkit (Hyödyllistä Tietoa, Ymmärtää ja Hallita Alzheimerin Tauti)
- Asiantuntija Tietoa Alzheimerin Tauti (Artikkelit)
- Mikä on Dementia? (Artikkeli)
- mikä aiheuttaa dementiaa?, (Article)
- dementiaa jäljittelevät sairaudet (Article
- ”Is it Something I’ m Taking?”Lääkkeitä, Jotka Voivat Jäljitellä Dementia (Artikkeli)
Lainauksia:
- Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. Statiinien rooli sekä kognitiivisessa heikentymisessä että dementiaa vastaan suojautumisessa: kertomus kahdesta mekanismista. Translationaalinen Neurodegeneraatio 2018. https://doi.org/10.1186/s40035-018-0110-3
- Hersi M, Irvine B, Gupa P, et al. Alzheimerin taudin puhkeamiseen ja etenemiseen liittyvät riskitekijät: todistusaineiston systemaattinen tarkastelu. Neurotoksikologia 2017;61:143-187.,
- Li G, Shofer JB, Rhew IC, et al. Ikä – vaihteleva yhteys statiinin käytön ja tapaus Alzheimerin tauti. J Am Geriatr Soc 2010; 58 (7): 1311-7.
- Wagstaff LR, Mitton MW, Arvik BM, Doraiswamy PM. Statiiniin liittyvä muistinmenetys: 60 tapausraportin analysointi ja kirjallisuuden tarkastelu. Lääkehoito 2003; 23 (7):871-880.
- Muldoon MF, Barger SD, Ryan CM, et al. Lovastatiinin vaikutukset kognitiiviseen toimintaan ja psykologiseen hyvinvointiin. Am J Med 2000;108: 538-46.
- Muldoon MF, Ryan CM, Sereika SM, et al., Satunnaistettu tutkimus simvastatiinin vaikutuksista kognitiiviseen toimintaan hyperkolesteroleemisilla aikuisilla. Am J Med 2004;117: 823-9.
- Suraweera C, de Silva V., Hanwella R. Simvastatiinin aiheuttama kognitiivinen toimintahäiriö: two case reports. J Med Case Rep 2016;10: 83. Julkaistu verkossa 2016 Huhtikuuta 5. doi: 10.1186/s13256-016-0877-8