Stressi murtuma reisiluun

Määritelmä/Kuvaus

reisiluu, koska suurin luun kehossa, on kymmeniä lihas alkuperä ja lisäyksiä, joten se on altis stressiä vammoja useilla paikkakunnilla. Stressivamma tarkoittaa koulutuksen ylikuormittumisesta johtuvaa asteittaista rakenteellista kompromissia., Rasitusmurtumat voivat olla epätäydellisiä tai täydellisiä ja joko siirtymään joutumattomia tai siirtymään joutuneita. Reisiluun kaulan murtumat pidetään korkean riskin komplikaatioita, erityisesti siirtymä; ottaa huomioon, että reisiluun akselin stressi murtumat ovat pienen riskin.

luustomurtumia esiintyy luissa, joissa esiintyy mekaanista väsymystä. Ne ovat seurausta toistuvien submaksimaalisten kuormien ylittämisestä, mikä aiheuttaa epätasapainon luun resorption ja luun muodostumisen välillä.Murtumat alkavat yleensä paikoissa suuri stressi; tätä kutsutaan ”crack initiation”., Jos tämä mikroskooppinen halkeama ei pysty parantamaan ja siihen kohdistuu lisäkuormitusta, mikroliuska kasvaa ja halkeama laajenee. Tämä vaurioiden lisääntyminen voi aiheuttaa luun katkeamisen makroskooppisella tasolla.

alla olevalla videolla hyvä yhteenveto reisiluun rasitusmurtumadiagnoosista ja hoidosta.

Stressi murtumia oli ensimmäinen kuvattu vuonna Preussin sotilaat, joita Breithaupt vuonna 1855. Ne nimettiin ”maaliskuun murtumiksi”, ja niiden ominaisuudet vahvistettiin 40 vuotta myöhemmin radiografian myötä.,Vuonna 1958 devas teki ensimmäisen raportin urheilijoiden rasitusmurtumista.

Stressi murtumat ovat vammat, jotka ilmenevät, kun toistuva ja liiallinen stressi luun on yhdistetty limited loput. Tämä johtaa lihasheikkouteen ja säären pienempään iskunvaimennuskykyyn.

Epidemiologia

Reisiluun kaulan murtumat muodostavat noin 11% stressiä vammoja urheilijat. Potilas valittaa lonkka-tai nivuskipu joka on huonompi painoa kantavien ja liikerataa erityisesti sisäinen kierto., Reisiluun kaulan rasitusmurtumia on 2 tyyppiä: jännitystyyppiset (tai häiriötekijät) murtumat ja puristustyyppiset murtumat. Tension-type reisiluun kaulan murtumat liity superior-sivusuunnassa näkökohta kaulan ja ovat suurin riski täydellinen murtuma; näin ollen, nämä tulisi havaita varhaisessa vaiheessa. Puristustyyppisiä murtumia nähdään nuoremmilla urheilijoilla, ja niihin liittyy huonompi reisiluun kaula. Trial ei-kirurgiset hallinta voidaan tehdä potilaille, ilman näkyvä murtuma linja röntgenkuvissa puristus tyyppi vammoja. Vamma on yleinen juoksijoilla.,

Stressi murtumat reisiluun varsi on hyvin dokumentoitu kirjallisuudessa, ja yksi tutkimus, yksi armeija rekrytoi, ne edustaa 22,5% kaikki stressiä murtumia. Potilaat valittavat tyypillisesti huonosti paikallista, salakavalaa jalkakipua, jota usein luullaan lihasvammaksi. Tentti on usein ei-polttoväli, vaikka ”fulcrum-testi” testi voidaan käyttää tarjoajien paikallistaminen vaikuttaa kipua ja ehdottaa diagnoosia. Jos aivokuoren katkeamisesta ei ole näyttöä kuvantamisessa,ei-kirurgista lähestymistapaa voidaan yrittää.,

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

Stressi murtumia reisiluun voi esiintyä koko luun, kuten kaulan, akseli ja condyles.Reisiluun murtumat pääasiassa kehittää mediaalinen puristus puolella reisiluun akselin sisällä proksimaalisen ja keskellä kolmasosaa luun. Suurin esiintyvyys on reisiluun kaulassa.

Kun potilas ei sopeudu hänen tai hänen koulutus, tietyt murtumat voivat aiheuttaa komplikaatioita, jopa siihen pisteeseen täydellinen reisiluun murtumia pään tai akseli .,tasapaino (jalka pituus, jalka kaari, jalkaterän varus, viritys jalka ja nilkka)

Merkkejä ja Oireita

• Paikallinen kipu ja turvotus
• Kohta arkuus tunnusteltaessa
• Paikallinen turvotus
• Antalgic kävelyä
• Kivuliaita ja rajoitettu passiivinen ja aktiivinen ROM lonkan ja/tai polven (fleksio, sisäinen kierto, laajennus)
• Kipu kasvaa toiminnan aikana
• nivuskipu
• luuytimen ödeema

Tulos Toimenpiteet

– hop testi ja äänirauta-testiä voitaisiin käyttää diagnostinen testi, mutta ei ole viime todisteita niiden pätevyyttä., Toinen testi on ”nyrkki” testi, terapeutti luo kahdenvälisiä painetta etuosan puolella reisiluun alkaen distaalinen osa ja liikkuvat lähikehityksen yksi. Kaikkein pätevä testi diagnoosi on tukipiste-testi, kun terapeutti työntää dorsum polvi .

Erotusdiagnoosissa

• lihasten rasitusta (quadriceps )
• illiopsoas tendinopathy, katso vastaava kappale linkki .,

Diagnostisia Menettelyjä,

Voimme käyttää 4 yksityiskohtaiset säännöt, näitä tekniikoita voidaan käyttää eri vaiheissa diagnoosi ja hoito

• tavallinen radiografia,
• bone scan
• MK (on suurin herkkyys ja spesifisyys
• ultraääni

fysioterapia Hallinta

Konservatiivinen Hoito (NOF stressi murtuma)

Jos konservatiivinen hoito on valittu, niin potilas olisi rajoitettava paino-laakeri keppejä, kunnes ne ovat täysin kivuttomaksi., Tämä kestää yleensä 6-8 viikkoa, mutta voi olla jopa 14 viikkoa. Tänä aikana, paino-laakeri läpi loukkaantunut puolella voidaan vähitellen kasvanut ei-kantavissa toe-touch painoa kantavien osittain kantavia, kuin kipu sallii.

yläraajan ehdollistaminen voidaan aloittaa. Vesiterapia voidaan suorittaa, yllään puhallettava takki tukea. Alaraajahalvaantuminen tulee aloittaa vasta, kun on selvää näyttöä murtumaliitoksesta sekä radiologisesti että kliinisesti ., Toiminta aloitetaan yleensä asteittaisella tavalla, noin 12 viikkoa, keskittyen erityisesti lonkan vahvistamiseen ja liikeharjoituksiin. Potilaan tulee aloittaa hellävaraisella juoksuohjelmalla, jonka intensiteettiä tulee lisätä 6-8 viikon ajan varmistaen, että potilas pysyy koko ajan kivuttomana. Paluu täyteen urheiluun voidaan normaalisti saavuttaa 3-6 kuukauden kuluttua loukkaantumisesta, vaikka se voi vaatia jopa vuoden, ellei pidempään.,

Kirurgisia toimenpiteitä,

Jos NOF leikkaus oli pakollinen post-operatiivisesti, potilaan pitäisi pysyä ei – toe-touch-paino-laakeri keppejä 6 viikkoa, jonka jälkeen osittainen paino-laakeri keppejä vielä 6 viikkoa . Tämän jälkeen painon kantaminen on sallittua siedetyllä tavalla. Kuntoutus voi sitten noudattaa yllä olevaa ohjetta konservatiiviselle johdolle.

Ivkovic et al. suunniteltu Uusi hoitoalgoritmi reisiluun akselin stressivammoille. Normaalin harjoittelun aloittamiseksi on täytettävä neljä vaihetta, ja jokainen vaihe arvioidaan hop-tai fulcrum-testillä., Ensimmäistä vaihetta kutsutaan oireiluksi, jossa potilas joutuu kävelemään kainalosauvojen kanssa. Toinen vaihe on oireeton sellainen, jossa potilas saa kävellä normaalisti ja aloittaa uinti ja harjoituksia yläraajan. Kolmannen ”perusvaiheen” aikana potilas voi tehdä ala-ja yläraajojen harjoituksia. Viimeisen ”uusintavaiheen” aikana urheilija saa vähitellen aloittaa normaalin harjoittelun . Vamman uusiutuminen hoidon ja seurannan jälkeen 48-96 kuukautta .Hoitoalgoritmi on ilmainen saatavilla artikkelissa Ivkovic et al.,: ”Reisiluun akselin rasitusmurtumat urheilijoilla: Uusi hoitoalgoritmi.”

suositellaan kolmivaiheista luuskannausta varhaiseen diagnoosiin. On erittäin tärkeää suorittaa riittävä arviointi, potilaan historia, ja on korkea indeksi epäilyjä. Tämä mahdollistaa lääkäri perustella, ottaa luun scan suoritetaan ja siten vähentävän diagnosoimatta oireeton reisiluun akselin stressiä murtumia.

tarvitaan varhainen diagnoosi. Usein röntgenkuvat eivät havaitse näitä vammoja., Siksi meidän on käytävä läpi asianmukainen lähete kanavia on triple-vaihe luukuvaus määräsi. On pidettävä yllä suurta epäluuloa, varsinkin jos urheilijalla on jatkuvaa kipua, joka ei osoita parannusta hoidolla.

Ehkäisy

estää reisiluun murtumat, ihmiset voisivat muuttaa heidän koulutus aikataulut ja kulumista, iskuja vaimentava kenkä lisää. Pohjalliset vähentävät esiintyvyyttä, koska ne parantavat biomekaniikkaa, vähentävät väsymystä ja rajoittavat vaikutusta maahan., Näiden pohjallisten koko voi vaihdella eri tyyppien tukemaan etujalkaa ja / tai varpaita . Myös kalsium-ja D-vitamiinilisällä voisi olla merkitystä ehkäisyssä, mutta niiden tiedot ovat kiistanalaisia . Jalkojen lihasten venyttelyllä lämmittelyn aikana ei ole merkittävää vaikutusta reisiluun rasitusmurtumien ehkäisyyn.