tietääksemme, tämä on suurin tutkimus keskittyy siemennesteen laatua hedelmättömiä miehet, lukuun ottamatta naispuolisia tekijöitä, suoritti yhdessä laboratoriossa Kiinassa., Tämä tutkimus tarjoaa useita oivalluksia siemennesteen laatu hedelmättömiä miehiä, Hunanin Maakunnassa, Kiinassa, ja sen vaihtelu ajan ja iän.
keskustelu siemennesteen laadun heikkenemisestä on jatkunut vuodesta 1992. Suurin osa raporteista kertoo sperman laadun heikkenemisestä yleisväestössä, luovuttajissa tai hedelmättömillä miehillä. Hedelmättömistä miehistä on kuitenkin tehty vain vähän tutkimuksia . Carlsen ym. rajoitti tutkimuksensa miehiin, joilla on todettu hedelmällisyys (39 tutkimusta) ja ”normaaleihin” miehiin, joiden hedelmällisyyttä ei tunneta (22 tutkimusta)., Kun tiedot olivat reanalysed, siittiöiden vain merkittävästi vähentynyt vuodesta 1938 1972, joilla ei ole lasku 20-vuoden aikana vuoden 1972 jälkeen . Tässä tutkimuksessa yllättävää, ei ole merkittävästi vähentynyt siemennesteen laatu hedelmättömiä miehiä, Hunan, Kiina, havaittiin yli 7 vuoden ajan tutkittu. Erot aikaisempien tutkimusten ja meillä voi olla, koska sisällyttäminen tutkimuksen populaatiot eri ajanjaksoina, maantieteelliset vaihtelut, elämäntapaan liittyvät muuttujat, ympäristötekijät, siviilisääty, sosioekonominen tausta, tai menetelmää, siemennesteen analyysi., Mielenkiintoista, mediaani siittiöiden ja yhteensä siittiöiden määrä tässä tutkimuksessa (40.1–52.1 × 106/ml ja 117.8–153.1 × 106) ei ole merkittävästi alhaisempi kuin nuori Kiinalainen miesten (47 × 106/ml, 119 × 106) samalta alueelta tutkittiin vuosina 2011-2015 ja olivat erilaiset kuin aiemmissa tutkimuksissa hedelmättömiä miehet (60.6 × 106/ml ja 37.9 × 106/ml ). Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan pystytty selvittämään syytä sperman pitoisuuden vähenemiseen., Mahdollisia selityksiä vaikutuksia siittiöiden tuotanto voi sisältyä elämäntapojen tekijät , kuten korkeampi esiintyvyys istumista käyttäytymistä, unen puute, ja psykososiaalinen stressi nuorten yliopisto-opiskelijat. Tiedot ei ole todisteita, että eroja siemennesteen laatu vaihtelevat eri maantieteellisillä alueilla ja osoitti, että elämäntapa on tuotettu erilaisia vaikutuksia siemennesteen laatua. On huomionarvoista, että mediaani siittiöiden progressiivinen liikkuvuus-arvo tässä tutkimuksessa (33.4–38.1%) on paljon pienempi kuin arvot on saatu muissa tutkimuksissa, joissa nuori Kiinalainen miesten (50.2 43,1%) .,
Monet tutkijat katsovat, että vähennys normaali viite-arvoja, tarkistetun, JOTKA standardeja (5th edition), mikä osoittaa, että lasku siemennesteen laatua vuosien varrella, koska tieteellinen perusta. Todellisuudessa, WHO-5. viite-arvot ihmisen siemennesteen ominaisuudet ovat merkittävästi erilaisia kuin KUKA-4. viite-arvojen kannalta tutkimuksen väestö -, tutkimus-menetelmät, havainnointi kerta, tilastolliset menetelmät ja kliininen merkitys., Ensinnäkin, WHO-5 viittaus, tiedot vuodesta 1953 siemennesteen näytteitä viisi tutkimusta kahdeksassa maassa (ei sisällä Kiina) kolmella mantereella yhdistettiin ja analysoitiin; WHO-4 viite, Eliasson ehdotetaan viitearvojen perusteella yhden keskuksen analyysi 1970-luvulla. Toiseksi, tutkimukset olivat mahdollisille (WHO-5) ja jälkikäteen (JOKA 4.) tutkimukset. Kolmanneksi, WHO-5. viite -, siemenneste tiedot olivat tutkimuksen väestöstä, joka oli heterogeeninen määritelmät hedelmällisyyttä ja oli tällä hetkellä tai aiemmin raskaana olevan kumppanin kanssa aika-to-raskaus (TTP) ≤ 12 kuukautta., WHO: n 4.vertailussa siemennestetiedot olivat miehiltä, joilla oli raskaana olevat kumppanit kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Neljänneksi, mediaani-arvot, jotka ovat luultavasti alle aritmeettinen keskiarvo, ovat enemmän tieteellistä ja kohtuullinen, koska tiedot jakelu ihmisen siemenneste parametrit ovat selvästi vino oikealle. WHO-5. viite käyttää 5. persentiilin kuin alaraja viitearvoja, kun taas KUKA-4 viitteet käyttää aritmeettinen keskiarvo kuin pisteen tangency., Viidenneksi, KUKA-4. viite vahvisti, että siemenneste parametrit olivat läheisesti hedelmällisyyttä; WHO-5. viite vähentää korrelaatio siemenneste parametrit ja hedelmällisyyttä korvaamalla viitearvot tangentin arvoja ja ilmaista arvoa todennäköisyydellä.
tarkistettu JOTKA standardeja (5th edition) oli suurin vaikutus siittiöiden progressiivinen liikkuvuus, joka laski < 50 < 32%. Tietojemme mukaan siittiöiden progressiivisen liikkuvuuden osuus hyväksytyissä normaaliarvoissa kasvoi 31: stä.,20 70.22%, mikä osoittaa, että suuri määrä hedelmättömiä miehet tässä tutkimuksessa oli normaalia siittiöiden liikkuvuutta (32% < PR < 50%).WHO tarjoaa normaalit viitealueet siemennesteen parametreille. Nämä arvot ovat korkeammat kuin hedelmättömyyteen liittyvät arvot ja heijastavat hedelmällisten miesten alempaa valikoimaa. Tässä tutkimuksessa 47.88% hedelmättömiä miehiä oli optimaalinen siemennesteen laatu on hedelmällisyyden näkökulmasta, joka oli suurempi kuin korko löydy vapaaehtoisilla, Barcelona (22%) ja yleiset tanskan väestöstä (25%) .,
vaikutusvaltaisimmat miesten hedelmättömyysohjeet perustuvat edelleen suurelta osin epänormaalin siemennesteanalyysin käsitteeseen interventioiden suosittelemiseksi . Kuitenkin kasvava taipumus on laiminlyödä mahdollisesti informatiivinen andrological analyysi miespuolisten kumppanien hedelmätön parit ennen valitsevat taiteen. Lisääntyvä miespotilaiden määrä ei viittaa siihen, että miesten hedelmällisyys vähenisi ainakaan siemennesteparametrien osalta. Mikä on siemennesteen parametrien ja urosten hedelmällisyyden todellinen suhde?, Noin 15 prosentissa tavanomaisista siemennesteanalyyseistä ei ilmene selviä poikkeamia . Tutkimuksessamme osuus normaali siemenneste parametrit hedelmättömiä miehet (47.88%), mahdollisesti selittämätön lapsettomuus, oli korkeampi kuin miesten kumppanit lapsettomille pareille (30.08%), mikä tukee sitä, että siemenneste parametrit ovat välillisiä, eikä absoluuttinen, näyttöä arvioitaessa miehen hedelmällisyyteen potentiaalia. Siemennesteen parametrit voivat heijastaa vain raskauden todennäköisyyksiä ja luonnollisen raskauden vaatimaa sperman vähimmäislaatua tietyssä määrin., Ne eivät pysty heijastamaan sperman toimintaa, akrosomiaktivaatiota, akrosomireaktiota, siittiöiden ja munasolujen tunnistusta tai hedelmöityskykyä. Huomattavasti, osuus atsoospermian oli lisääntynyt ja osuus asthenozoospermia oli vähentynyt hedelmättömiä miehet verrattuna miespuoliset kumppanit lapsettomille pareille. Lisäksi arvioidaan siittiöiden on kyse suhteellisen yksinkertainen laskenta, kun siittiöiden liikkuvuutta on herkempi subjektiivinen arvio., Siksi kliinisestä näkökulmasta uskomme, että siemennesteen parametrien joukossa siittiöiden pitoisuus on paras hedelmällisyyden ennustaja taiteessa, jota seuraa motiliteetti. Analyysimme paljasti, että vähentynyt siittiöiden motiliteetti voi vaikuttaa luonnolliseen raskauteen, mutta se ei ollut välttämätöntä onnistuneen IVF.
retrospektiivisen analyysin mukaan sperman pitoisuus laski 40 ikävuoden jälkeen ja sperman motiliteetti väheni 43 ikävuoden jälkeen. Pasqualotto ym. > 45 vuotta sperman pitoisuuden ja liikkuvuuden osalta., Siittiöiden motiliteetin havaittiin olevan kääntäen verrannollinen ikään, jonka motiliteetti oli huipussaan < 25 vuotta . Sloter Eestablished iän vaikutus siemenneste parametrit, mutta jossa ei ole näyttöä ikä-raja-arvot. Tässä tutkimuksessa havaittiin, että iän karttuminen ei liittynyt siemennesteen tilavuuteen, vaan siihen liittyi siittiöiden kokonaismäärän ja siittiöiden progressiivisen liikkuvuuden väheneminen. Vuonna joinpoint taantumat, siittiöiden progressiivinen liikkuvuus ilmestyi laskuun aiemmin kuin siittiöiden ja yhteensä siittiöiden määrä (28, 58, ja 42 vuotta, vastaavasti)., Toisin sanoen siittiöiden liikkuvuus oli tilastollisesti herkempi ikääntymiselle kuin muut siemennesteen parametrit. Lisääntyvä siemennesteen ROS-tasot ja muutokset lisäkiveksen ja lisälaitteen sukupuolirauhasen toiminta voivat olla mahdollisia aiheuttavia tekijöitä liikkuvuuden vähenemiseen ikääntymisen myötä . Kuitenkin, korrelaatio nuori ikä ja siemennesteen laatua oli vaikea arvioida tarkasti tutkimuksessamme, koska suhteellisen pieni määrä nuoria hedelmättömiä miehet (< 21 vuotta). Vaikka prosenttiosuudet vuotiaat miehet 41-45 ja 46-50 vuotta oli kasvanut 9.26, jotta 13.64% ja 2.43 4.,44% tässä tutkimuksessa, vastaavasti, täytäntöönpano toisen lapsen politiikka Kiinassa, joinpoint siittiöiden pitoisuus (58 vuotta) oli vielä paljon suurempi kuin muissa raporteissa.
merkittävä vahvuus tässä tutkimuksessa on otoksen koko; sisällyttäminen 71,623 hedelmättömiä miehet tekivät tämän tutkimuksen yksi suurimmista koskaan toteutetuista Kiinan väestöstä ja todennäköisesti minimoida mahdollinen vaikutus siemennesteen näytteen vaihtelu., Toiseksi tutkimuksessa otettiin mukaan miehet, joilla oli tunnettuja hedelmättömyyden tai idiopaattisen hedelmättömyyden syitä (selittämätön hedelmättömyys) tai tuntematon hedelmällisyystilanne, kun taas hedelmättömien naisten miespuoliset kumppanit, joilla oli tiedossa hedelmättömyyden syy, suljettiin pois. Tulokset ovat ainutlaatuisia, että ne heijastavat muutoksia siemennesteen laatu hedelmättömiä miehiä, joilla ei/alhainen syntyvyys potentiaalia ja jättää nainen tekijät. Kolmanneksi menetelmät, henkilöstö ja instrumentointi olivat yhdenmukaisia koko tutkimusjakson ajan, mikä vähensi vaihtelua.
tutkimuksemme keskeisiä rajoituksia ei kuitenkaan pidä sivuuttaa., Ensinnäkin tämä oli takautuva analyysi, johon liittyi luontaisia harhoja, ja analysoidut tiedot olivat suhteellisen raakoja. Toiseksi tutkimuksessa ei saatu kyselytietoja hedelmättömiltä miehiltä. Siksi emme voi tarjota vahvaa näyttöä mahdollisista tekijöistä, joiden tiedetään vaikuttavan siemennesteen laatua, kuten ravintotottumuksista, työperäinen altistuminen, elämäntapa, koulutus ja sosioekonominen asema. Kolmanneksi siemennesteanalyysi tehtiin Makler – laskukammiolla parantuneen Neubauer-hemosytometrin sijaan tutkimusjakson aikana., Neljänneksi, emme voi täysin erottaa toisistaan miehet, joilla tiedetään aiheuttaa hedelmättömyyttä ja ne, joilla on idiopaattinen hedelmättömyyttä, koska ei ole syytä suorittaa muita kirjakieleen testit kaikille potilaille, kuten seminal plasma biokemiallinen tunnistus, kromosomien karyotyypin analyysi Y-kromosomi microdeletion (AZF), havaitseminen miesten hedelmättömyys liittyviä geenejä, koko exome sekvensointi, tai epigenetiikka analyysi. Lisäksi joidenkin sairauksien (esim.,, kivestulehdus, tulehduksellinen estäminen, lisäkivesten, kiveskohju) uros lisääntyminen vaihtelee henkilöstä toiseen, ja nämä sairaudet eivät välttämättä johtaa miesten hedelmättömyys. Viidenneksi, koska rajoitukset ja riittämätön ymmärrystä nykyisten testausmenetelmien siemennesteen, meidän tuomio naisen hedelmällisyyttä asema on parempi kuin miesten hedelmällisyyden tila. On vaikea päätellä, johtuuko lapsettomuus monissa tapauksissa miespuolisista tekijöistä., Tutkimuksessamme, olemme saaneet tietoja hedelmättömiä miehiä, joita ilman mies kumppaneiden hedelmättömiä naisia, joille tehdään TAIDETTA, joka oli tunnettu aiheuttaa hedelmättömyyttä. Siksi tämä tutkimus ei sisältänyt tietoja uros kumppaneita naisten selittämätön lapsettomuus tai tietoja hedelmättömiä parit, joilla on yhteisiä tekijöitä. Kuudes, sosioekonomista asemaa ei ole voitu hallita, nykyinen hedelmättömiä väestöstä oli keski-ikäisiä ja koulutettuja, oli suurempi taloudellinen asema, eli Hunanin maakunnassa, ja ei voi olla edustava väestön Kiinassa.