Sepelvaltimoiden Pallolaajennus ja Stenttaus

Yleistä

Sepelvaltimoiden pallolaajennus on lääketieteellinen toimenpide, jossa pallo on käytetty, avaa tukos sepelvaltimoiden (sydän) valtimoiden ateroskleroosi kaventunut. Tämä menettely parantaa verenkiertoa sydämeen.

Ateroskleroosi on sairaus, jossa materiaalia kutsutaan plaketti kerääntyy sisäseiniä verisuonia. Tämä voi tapahtua missä tahansa valtimossa, myös sepelvaltimoissa, jotka kuljettavat happipitoista verta sydämeesi., Kun ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimoihin, tilaa kutsutaan sepelvaltimotaudiksi (CAD).

pallolaajennus on yleinen lääketieteellinen toimenpide. Sitä voidaan käyttää:

• parantamaan CAD: n oireita, kuten angina pectorista ja hengenahdistusta.
• vähentää sydänkohtauksen aiheuttamaa sydänlihasvauriota. Sydänkohtaus syntyy, kun veren virtaus sepelvaltimon läpi on täysin tukossa. Pallolaajennusta käytetään sydänkohtauksen aikana tukoksen avaamiseen ja verenkierron palauttamiseen valtimon läpi.
• vähentää joidenkin potilaiden kuolemanriskiä.,

pallolaajennus tehdään yli miljoonalle ihmiselle vuodessa Yhdysvalloissa. Vakavia komplikaatioita ei tapahdu usein, mutta voi tapahtua riippumatta siitä, kuinka varovainen lääkäri on, tai kuinka hyvin hän tekee toimenpiteen.

Tutkimus pallolaajennus on käynnissä, jotta se turvallisempaa ja tehokkaampaa, jotta käsitelty verisuonia sulkeminen uudelleen ja tehdä menettelyn vaihtoehto enemmän ihmisiä.,

Muita Nimiä Sepelvaltimoiden Pallolaajennus

• pallolaajennustoimenpide (PCI)
• Perkutaaninen interventio
• Perkutaaninen transluminal pallolaajennus
• pallolaajennus (PTCA)
• pallolaajennus
• Sepelvaltimoiden pallolaajennus

Kuka Tarvitsee Sepelvaltimoiden Pallolaajennus?

sepelvaltimon pallolaajennusta käytetään sydämen verenkierron palauttamiseen, kun sepelvaltimot ovat ahtautuneet tai tukkeutuneet sepelvaltimotaudin (CAD) vuoksi.,
Kun lääkkeillä ja elintapojen muutoksia, kuten seuraavat terveellistä ruokavaliota, tupakoinnin lopettaminen ja saada enemmän liikuntaa, älä parantaa CAD-oireita, lääkärin tulee keskustella muista hoitovaihtoehdoista. Näitä vaihtoehtoja ovat pallolaajennus ja sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), eräänlainen avosydänleikkaus.
lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä suositellessaan sinulle parasta menettelyä. Näitä tekijöitä ovat esimerkiksi se, kuinka vakavia tukkeesi ovat, missä ne sijaitsevat, ja muut sairaudet, joita sinulla voi olla.,

pallolaajennusta käytetään usein silloin, kun valtimoissa on lievempi ahtauma tai tukos ja kun tukos voidaan saavuttaa toimenpiteen aikana.
CABG voidaan valita, jos sinulla on vaikea sydänsairaus, useita tukkeutuneita valtimoita tai jos sinulla on diabetes tai sydämen vajaatoiminta.

Verrattuna OHITUSLEIKKAUKSEEN, joitakin etuja pallolaajennus ovat, että se:

• On vähemmän riskejä kuin SEPELVALTIMON
• ei ole leikkaus, joten se ei vaadi suuria leikata
• tehdään lääkkeitä jotka turruttaa sinua ja auttaa sinua rentoutumaan., Toisin kuin OHITUSLEIKKAUS, et voi laittaa nukkumaan lyhyen aikaa
• On lyhyempi toipumisaika

Pallolaajennus myös käytetään hätä-menettelyn aikana sydänkohtaus. Plakin kerääntyessä sepelvaltimoihin se voi puhjeta, jolloin sen pinnalle muodostuu verihyytymä. Jos hyytymä tulee riittävän suureksi, se voi useimmiten tai kokonaan estää veren virtauksen osaksi sydänlihasta.

Nopeasti avaamalla tukos vähentää vaurioita sydämen aikana sydänkohtauksen ja palauttaa veren virtausta sydänlihakseen., Pallolaajennus voi nopeasti avata valtimon ja on paras lähestymistapa sydänkohtauksen aikana.

varjoainelaajennuksen haittapuolena CABG: hen verrattuna on se, että valtimo saattaa ajan myötä taas kaventua. Tämän mahdollisuus on pienempi, kun käytetään stenttejä, erityisesti lääkepäällysteisiä stentteja. Nämä stentit eivät kuitenkaan ole vaarattomia. Joissakin tapauksissa, verihyytymiä voi muodostua lääke-päällystetyt stentit ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

lääkärisi keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoista ja siitä, mikä toimenpide sopii sinulle parhaiten.

miten sepelvaltimoiden pallolaajennus tehdään?,

ennen sepelvaltimoiden pallolaajennuksen tekemistä lääkärin on tiedettävä, ovatko sepelvaltimosi tukossa. Jos yksi tai useampi valtimosi on tukossa, lääkärin on tiedettävä, missä ja kuinka vakavia tukokset ovat.

selvittääksesi asian, lääkärisi tekee angiografian ja ottaa röntgenkuvan valtimoistasi. Aikana varjoainekuvaus, pieni putki kutsutaan katetrin kanssa ilmapallo lopussa on laittaa isoon verisuoneen nivusiin (reisi) tai käsivarren. Katetri pujotetaan sitten sepelvaltimoihin., Sepelvaltimoihin ruiskutetaan pieni määrä väriainetta ja otetaan röntgenkuva.

tässä kuvassa näkyvät kaikki tukokset, kuinka monta ja missä ne sijaitsevat. Kun lääkäri on nämä tiedot, pallolaajennus voi edetä. Lääkäri räjäyttää (paisuttaa) ilmapallon tukoksessa ja työntää plakin ulospäin valtimon seinämää vasten. Tämä avaa valtimoa enemmän ja parantaa verenkiertoa.

kuvassa poikkileikkaus sepelvaltimon plakin kertyminen. Sepelvaltimo sijaitsee sydämen pinnalla., Kuvassa A on deflatoitu pallokatetri, joka on työnnetty ahtautuneeseen sepelvaltimoon. Kuvassa B ilmapallo paisutetaan, puristaen plakkia ja palauttaen valtimon koon. Kuvassa C näkyy laajentunut Valtimo.

valtimon vasta levennettyyn osaan sijoitetaan yleensä pieni silmäputki, stentti. Stentti pitää valtimon pystyssä ja pienentää valtimon uudelleen kaventumisriskiä. Stentit on tehty metalliverkosta ja näyttävät pieniltä jousilta.

Jotkut stentit, nimeltään lääkeainestentit ovat päällystetty lääkkeitä, jotka ovat hitaasti ja jatkuvasti julkaissut valtimoon., Nämä lääkkeet auttavat estämään valtimon tukkeutumisen uudelleen arpikudoksesta, joka kasvaa stentin ympärillä.

kuvassa sijoittaminen stentti sepelvaltimon plakin kertyminen. Kuva A näyttää deflatoidun pallokatetrin ja suljetun stentin, joka työnnetään ahtautuneeseen sepelvaltimoon. Upotettavat kuva, kuva näyttää poikkileikkaus valtimo lisätään pallokatetri ja suljettu stentti. Kuvassa B ilmapallo paisutetaan, laajennetaan stenttiä ja puristetaan plakkia valtimon koon palauttamiseksi., Kuvassa C näkyy stentin leventynyt Valtimo. Upotettavat kuva kuvassa C näkyy poikkileikkaus puristettu plakkia ja stentti-laajennetaan valtimon.

joissakin tapauksissa plakki poistetaan pallolaajennuksen yhteydessä. Aterektomiaksi kutsutussa toimenpiteessä valtimoon työnnetään katetri, jonka kärjessä on pyörivä partakone plakin katkaisemiseksi. Lasereita käytetään myös plakin liuottamiseen tai hajottamiseen. Nämä toimenpiteet tehdään nyt harvoin, koska pallolaajennus antaa parempia tuloksia useimmille potilaille.,

mitä on odotettavissa ennen sepelvaltimon pallolaajennusta

tapaaminen lääkärin kanssa

Jos pallolaajennusta ei tehdä ensihoitona, tapaat lääkärin ennen toimenpidettä. Lääkäri käy läpi hoitohistoriasi (mukaan lukien käyttämäsi lääkkeet), tekee lääkärintarkastuksen ja kertoo toimenpiteestä kanssasi., Lääkäri myös tilata joitakin rutiini testit, mukaan lukien:

• Veren testit
• EKG: n (sydänfilmi)
• rintakehän x-ray

Kun menettely on suunniteltu, sinua kehotetaan:

• Kun aloittaa paasto (ei syö tai juo) ennen toimenpidettä. Usein sinun on lopetettava syöminen tai juominen keskiyöhön mennessä toimenpidettä edeltävänä iltana.
• mitä lääkkeitä pallolaajennuspäivänä tulee ottaa eikä saa ottaa.
• milloin saavutaan sairaalaan ja minne mennä.,

vaikka pallolaajennus kestää yhdestä kahteen tuntia, olet todennäköisesti täytyy pysyä sairaalassa yön yli. Joissakin tapauksissa, sinun täytyy pysyä sairaalassa pidempään. Lääkäri saattaa neuvoa sinua olemaan ajamatta tietyn ajan toimenpiteen jälkeen, joten saatat joutua järjestämään kyydin kotiin.

Mitä Odottaa Aikana Sepelvaltimoiden Pallolaajennus

Sepelvaltimoiden pallolaajennus suoritetaan erityinen osa sairaalan kutsutaan sydämen katetrointi laboratorio. ”Cath Labissa” on erityisiä videonäyttöjä ja röntgenlaitteita., Lääkäri käyttää tätä laitetta suurentuneisiin kuviin sepelvaltimoiden tukkeutuneista alueista.

valmistelu

Kath-laboratoriossa makaat pöydällä. Käsivarteen laitetaan laskimonsisäinen (IV) linja, joka antaa sinulle nesteitä ja lääkkeitä. Lääkkeet rentouttavat ja estävät verihyytymien muodostumista. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta tai ikään kuin olet kelluva tai tunnoton.

valmistautua menettely:

• alue, jossa katetri lisätään, yleensä käsivarteen tai nivusten (reisi), on ajeltu.,
• ajeltu alue puhdistetaan, jotta siitä tulee bakteeriton ja sitten turrutettu. Turruttava lääke voi kirpaista sisään mennessään.

vaiheet Angioplastissa

kun olosi on mukava, lääkäri aloittaa toimenpiteen. Olet hereillä, mutta uninen.

käsivarteen tai nivusiin tehdään pieni leikkaus, johon laitetaan tuppi-niminen putki. Lääkäri sitten kierteet hyvin ohut johdin läpi valtimo käsivarteen tai nivusten kohti alueen sepelvaltimo on tukossa.,

lääkäri asettaa pitkä, ohut, joustava putki, kutsutaan katetrin kautta tuppi ja liukuu sen yli ohjainlanka ja jopa sydämen. Lääkäri siirtää katetrin sepelvaltimoon tukokseen. Hän ottaa ohjainjohdon pois, kun katetri on oikeassa kohdassa.

pieni määrä väriainetta voidaan pistää katetrin kautta verenkiertoon, jotta tukos näkyy röntgenkuvassa. Tätä sydämen röntgenkuvaa kutsutaan angiografiaksi.,

Seuraavaksi, lääkäri dioja putki pieni deflatoitu ilmapallo sisällä katetrin kautta ja sepelvaltimo, missä tukos on.

kun putki saavuttaa tukoksen, ilmapallo täyttyy. Ilmapallo työntää plakkia valtimon seinää vasten ja leventää sitä. Tämä auttaa lisäämään veren virtausta sydämeen.

tämän jälkeen ilmapallo deflataan. Joskus ilmapallo paisutetaan ja deflatoidaan useammin kuin kerran valtimon leventämiseksi. Sen jälkeen ilmapallo ja putki poistetaan.

joissakin tapauksissa plakki poistetaan pallolaajennuksen yhteydessä., Valtimoon työnnetään katetri, jonka kärjessä on pyörivä partakone kovan plakin katkaisemiseksi. Lasereita voidaan käyttää myös plakin liuottamiseen tai hajottamiseen.

Jos lääkäri tarvitsee laittaa stentti (pieni mesh putki), valtimo, toinen putki, ilmapallo on kierteinen läpi valtimon. Kuumailmapallon ympärille on kiedottu stentti. Lääkäri paisuttaa ilmapallon, mikä saa stentin laajentumaan valtimon seinää vasten. Tämän jälkeen ilmapallo deflatoidaan ja vedetään putkilolla ulos valtimosta. Stentti pysyy Valtimolla.,

kun pallolaajennus on tehty, lääkäri vetää katetrin takaisin ja poistaa sen ja tuppen. Valtimon reikä joko suljetaan erityisellä laitteella tai siihen laitetaan painetta, kunnes verisuoni tiivistyy.

pallolaajennuksen aikana suonensisäisesti annetaan voimakkaita verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä, joilla estetään verihyytymien muodostuminen valtimoon tai stenttiin. Nämä lääkkeet auttavat ohentamaan vertasi. Ne aloitetaan yleensä juuri ennen pallolaajennusta ja voivat jatkua 12-24 tuntia sen jälkeen.,

Mitä Odottaa Jälkeen Sepelvaltimoiden Pallolaajennus

sen Jälkeen, kun sepelvaltimoiden pallolaajennus, sinut siirretään valvontayksikössä, jossa voit pysyä muutaman tunnin tai yön yli. Kun toivut tällä alueella, sinun täytyy olla paikallaan muutaman tunnin, jotta verisuonet käsivarteen tai nivusiin (reiteen) sinetöidä kokonaan.

toipumisesi aikana hoitajat tarkistavat sykkeesi ja verenpaineesi. Ne myös tarkistaa käsivarteen tai nivusiin verenvuodon. Muutaman tunnin kuluttua pystyt kävelemään avun kanssa.,

paikka, johon putki oli asetettu, voi tuntua kipeältä tai aristavalta noin viikon ajan.

Going Home

useimmat ihmiset menevät kotiin 1-2 päivää toimenpiteen jälkeen. Kun lääkärisi katsoo, että olet valmis lähtemään sairaalasta, saat ohjeita seurata kotona, mukaan lukien:

• Kuinka paljon toimintaa tai liikuntaa voit tehdä.
• kun sinun on seurattava lääkärisi kanssa.
• mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa.
• mitä sinun pitäisi etsiä päivittäin, kun tarkistat infektion merkkejä putken sisään työnnetyn alueen ympäriltä., Infektion merkkejä voivat olla punoitus, turvotus tai salaojitus.
• Kun sinun pitäisi soittaa lääkärille. Sinun on ehkä soitettava, jos sinulla on kuumetta tai infektion merkkejä, kipua tai verenvuotoa, johon katetri on asetettu, tai hengenahdistusta.
• Kun sinun pitäisi soittaa 9-1-1 (esimerkiksi, jos sinulla on rintakipua).

lääkärisi määrää sinulle lääkettä verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Lääkkeen ottaminen ohjeiden mukaan on erittäin tärkeää. Jos stentti lisätään, lääke vähentää riskiä, että stenttiin muodostuu verihyytymiä., Stentin veritulpat voivat estää verenkiertoa ja aiheuttaa sydänkohtauksen.

toipuminen ja toipuminen

suurin osa ihmisistä toipuu pallolaajennuksesta ja palaa töihin noin viikon kuluttua kotiin lähettämisestä. Lääkäri haluaa tarkistaa edistymisesi sairaalasta poistumisen jälkeen. Seurantakäynnin aikana lääkäri tutkii sinut, tekee tarvittaessa muutoksia lääkkeisiisi, tekee tarvittavat testit ja tarkistaa toipumisesi. Käytä tämä aika kysyä kysymyksiä sinulla voi olla noin toiminta, lääkkeiden tai elintapojen muutoksia, tai puhua muita asioita, jotka koskevat sinua.,

Elintapojen Muutoksia

Vaikka pallolaajennus voi vähentää oireita sepelvaltimotauti (CAD), se ei ole parannuskeinoa CAD-tai riskitekijöitä, jotka johtivat siihen. Terveellisten elämäntapamuutosten tekeminen voi auttaa CAD: n hoidossa ja ylläpitää pallolaajennuksen hyviä tuloksia.

keskustele lääkärisi kanssa CAD: n riskitekijöistä ja elintapamuutoksista, jotka sinun on tehtävä. Joillekin ihmisille nämä muutokset voivat olla ainoa tarvittava hoito.

• noudata terveellistä ruokavaliota korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi sekä terveen painon ylläpitämiseksi.,
• Lopeta tupakointi, jos tupakoit.
• ole fyysisesti aktiivinen.
• laihduta, jos olet ylipainoinen tai ylipainoinen.
• vähentää stressiä.
• ota lääkkeitä, sillä lääkäri määrää alentamaan korkeaa verenpainetta tai korkeaa veren kolesterolia.

Sydämen Kuntoutus

lääkäri voi haluavat sinun osallistua sydämen kuntoutus (kuntoutus) – ohjelma. Sydämen vieroitus auttaa sydänsairauksista kärsiviä toipumaan nopeammin ja palaamaan töihin tai päivittäisiin aktiviteetteihin.,

sydämen katkaisuhoitoon kuuluu valvottua liikuntaa, sydämen tervettä elämää koskevaa koulutusta ja neuvontaa vähentämään stressiä ja auttamaan sinua palaamaan aktiiviseen elämään. Lääkäri voi kertoa sinulle, mistä löydät vieroitusohjelman kotisi läheltä. ”Oppaasi elää hyvin sydänsairauksien kanssa”, antaa sinulle lisää tietoa sydämen vieroituksesta.

mitkä ovat sepelvaltimon pallolaajennuksen riskit?

sepelvaltimon pallolaajennus on yleinen lääketieteellinen toimenpide., Vaikka pallolaajennus on normaalisti turvallinen, on olemassa pieni vakavien komplikaatioiden riski, kuten:

• verenvuoto verisuonesta, johon katetri sijoitettiin.
• verisuonivauriot katetrista.
• allerginen reaktio väriaine, koska aikana pallolaajennus.
• rytmihäiriö (epäsäännöllinen sydämen syke).
• sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarve toimenpiteen aikana (kaksi-neljä prosenttia ihmisistä). Tämä voi tapahtua, kun valtimo sulkeutuu avaamisen sijaan.
• käytetyn väriaineen aiheuttamat munuaisvauriot.,
• sydänkohtaus (kolme-viisi prosenttia ihmisistä).
• aivohalvaus (alle prosentti ihmisistä).

Kuten minkä tahansa menettelyä, jossa sydän, komplikaatioita voi joskus, vaikka harvoin, aiheuttaa kuoleman. Alle kaksi prosenttia ihmisistä kuolee pallolaajennuksen aikana.

joskus rintakipua voi esiintyä pallolaajennuksen aikana, koska ilmapallo tukkii hetkeksi sydämen verenkierron.,

komplikaatioiden riski on suurempi:

• Ihmiset ikä 75 vuotta ja vanhemmat
• Ihmiset, joilla on munuaissairaus tai diabetes
• Naiset
• Ihmiset, jotka ovat huono pumppaus toiminto, heidän sydämensä
• Ihmiset, joilla on laaja sydän tauti ja tukoksia

Tutkimus pallolaajennus on käynnissä, jotta se turvallisempaa ja tehokkaampaa, estää käsitellyn verisuonia sulkeminen uudelleen ja tehdä menettelyn vaihtoehto enemmän ihmisiä.,

Komplikaatioita Stentit

Restenoosia

on mahdollista, että valtimo on tullut kaventunut tai tukossa, jälleen kerran, usein kuuden kuukauden pallolaajennus. Tätä kutsutaan restenoosia.

kuvassa stentin restenoosin-laajentanut sepelvaltimo. Sepelvaltimo sijaitsee sydämen pinnalla. Kuvassa A laajennettu stentti pakkaa plakkia, mikä mahdollistaa normaalin verenkierron. Kuvassa A olevassa inset-kuvassa näkyy puristetun plakin poikkileikkaus ja stenttilaajentunut Valtimo., Kuvassa B plakki kasvaa (ajan myötä) stentin läpi ja sen ympärille aiheuttaen osittaisen tukoksen ja epänormaalin verenkierron. Kuvassa B olevassa inset-kuvassa näkyy poikkileikkaus stentin ympärillä olevan plakin kasvusta.

kun stenttiä ei käytetä, neljällä kymmenestä on restenoosi. Kun käytetään ei-lääkepäällysteistä stenttiä, kahdella kymmenestä on restenoosi.

arpikudoksen kasvu stentissä ja sen ympäristössä voi myös aiheuttaa restenoosia. Lääkepäällysteiset stentit vähentävät arpikudoksen kasvua stentin ympärillä ja heikentävät restenoosin mahdollisuutta., Kun käytetään lääkepäällysteisiä stentteja, restenoosin mahdollisuus laskee vielä enemmän, noin joka kymmenes ihminen.

muut hoidot, kuten säteily, voivat auttaa estämään kudoksen kasvua stentissä. Tätä menettelyä varten lääkäri asettaa langan katetrin kautta siihen, mihin stentti on sijoitettu. Lanka vapauttaa säteilyä pysäyttääkseen kudoksen kasvun, joka voi tukkia valtimon.

Verihyytymiä

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että on suurempi riski veren hyytymistä ja lääketieteessä-päällystetyt stentit verrattuna paljas metalli stentti (nonmedicine-pinnoitettu)., Food and Drug Administration (FDA) kertoo, että lääkepäällysteiset stentit eivät yleensä aiheuta verihyytymien aiheuttamia komplikaatioita, kun niitä käytetään suositusten mukaisesti.

Kun lääketiede-päällystetyt stentit käytetään ihmisiä, joilla on kehittynyt CAD, on suurempi riski saada veritulppa, sydänkohtaus ja kuolema. FDA työskentelee tutkijoiden kanssa tutkimaan lääkepäällysteisiä stenttejä, mukaan lukien niiden käyttö kehittyneillä CAD-potilailla.

lääkärin määräämän lääkkeen käyttö voi pienentää verihyytymien riskiä., Ihmiset, joilla lääke-päällystetyt stentit ovat yleensä suositeltavaa ottaa anti-hyytymistä huumeiden, kuten klopidogreeli ja aspiriini, kuukausia, vuosia alentaa riskiä verihyytymiä.

Kuten kaikki menettelyjä, on tärkeää puhua lääkärin kanssa siitä hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien riskit ja edut sinulle.