Yhteenveto
Schwannomas ovat hermo tuppi kasvaimia tai kasvaimia, jotka ovat peräisin kerros eristys, joka ympäröi hermosyitä. New Yorkin neurologisen instituutin Selkärankasairaalassa olemme erikoistuneet spinal schwannomasin hoitoon.
Schwannomas syntyy Schwannin soluista. Nämä solut tuottavat hermokuituja ympäröivän eristysvaipan. Schwannin solut valmistavat hermotupen myeliinistä, ainetta jota ne tuottavat tätä tarkoitusta varten., Schwannin soluja ei ole selkäytimessä. Ne tuottavat niiden myeliinitupen vain hermot ulkopuolella aivojen ja selkäytimen, kutsutaan ääreishermojen.
Spinal schwannomas ei siis synny itse selkäytimessä–siellä ei ole Schwann-soluja. Sen sijaan schwannomas syntyy selkärangan hermojuuriin. Nämä ovat hermoja, jotka haarautuvat selkäytimestä liittääkseen sen muuhun kehoon.,
Selkärangan schwannomas luokitellaan neljään ryhmään niiden koko, sijainti ja suhde dura (ohut kalvo, joka ympäröi selkäydintä, osat selkärangan hermoja, ja selkäydinnesteen sisällä selkäydinkanavan).
- Tyyppi I: sijaitsee kokonaan sisällä dura. Useimmat selkärangan schwannomas ovat Tyyppiä I.
- Tyyppi II: tämä kasvain alkoi Tyypin I kasvain, kasvaa sisällä, dura., Kasvain sitten seurasi tietenkin selkärangan hermo ja tuli ulos selkäydinkanavan läpi hermo foramen, kanava, jonka kautta hermoja poistua selkärangan ja matkustaa kehon. Tyypin II kasvaimet siis on kaksi erillistä kasvain osia, yksi sisällä ja yksi ulkopuolella selkäydinkanavan, kytketty kautta kapea aukko foramen. Näitä kutsutaan käsipainon muotoisiksi kasvaimiksi.
- Tyyppi III: sijaitsee kokonaan ulos selkäydinkanavan. Näitä kutsutaan myös paraspinaalihermon tuppikasvaimiksi.,
- Tyyppi IV: tämä kasvain alkoi Tyyppi III kasvain, kasvaa ulos selkäydinkanavan. Se seurasi selkäydinhermon kulkua ja meni selkäydinkanavaan foramenin kautta. Tyypin II kasvainten tapaan tyypin IV kasvaimet ovat käsipainon muotoisia.
Schwannomas ovat tyypillisesti hidaskasvuisia ja yleensä hyvänlaatuinen–se on, ne yleensä ovat ole syöpä ja ei leviä. Pahanlaatuiset (syöpä) schwannomat ovat hyvin harvinaisia.
Schwannomasia kutsutaan myös neuromasiksi, neurilemomasiksi ja neurinomasiksi.
oireet
pienet schwannomat eivät useinkaan aiheuta oireita., Kun läsnä, oireita pienten schwannomas voi sisältyä ajoittaista kipua alueella toimittamien hermo, joka aiheuttaa kasvaimen.
yleisemmin oireet alkavat vasta, kun kasvaimen merkittävä koko aiheuttaa painetta lähihermoille tai selkäytimelle. Tämä paine voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta kärsivissä raajoissa, tasapainovaikeuksia tai koordinaation puutetta käsien kanssa. Joillakin potilailla, selkä tai niska kipu, joka herättää heidät yöllä–niin sanottu yö kipua–voi olla aikaisin tai ominaisuus valituksen.,
Syyt ja riskitekijät
Perinyt ehtoja nimeltä Neurofibromatoosi II (nf2: sta) ja Schwannomatosis voi aiheuttaa schwannomas.
potilailla, joilla ei ole NF2: ta tai Schwannomatoosia, sanotaan olevan ”sporadisia” schwannoomia, ja niitä esiintyy ilman tunnettuja riskitekijöitä. Sama koskee miehiä ja naisia. Eniten niitä esiintyy keskivuosikymmeninä, vaikka niitä saattaa joskus esiintyä lapsilla ja vanhemmilla potilailla. Satunnaiset hermotupen kasvaimet ovat yleensä yksinäisiä niiden esiintyminen–eli potilas, jolla on yksi satunnaisesti schwannoma on epätodennäköistä kehittää toinen., Satunnaiset schwannomat ovat ylivoimaisesti yleisin hermotupen kasvain.
testit ja diagnoosi
kuvantamistutkimukset yleensä antavat diagnoosin selkäydinvammasta. Magneettikuvaus (MR) skannaa esimerkiksi magneetteja, radioaaltoja ja tietokonetekniikkaa tuottamaan kuvia elimistä ja kudoksista, kuten aivoista ja selkäytimestä. Mr scans tunnistaa spinal schwannomas niin pieni kuin muutaman millimetrin.
MR-skannaukset tehdään joskus kontrastia lisäävällä aineella, joka on väriaineen kaltainen aine, joka saa jotkut kasvaimet syttymään kirkkaasti., Kontrastia lisäävä aine annetaan laskimoon (IV: n kautta) ennen MR-kuvauksen suorittamista. Useimmat schwannomat tehostavat varjoainehoitoa. Muut intradural kasvaimet, kuten meningiomas ja myxopapillary ependymomas, voi olla samanlainen ulkonäkö schwannooma MR imaging.
Hoidot
hoitoon selkärangan schwannomas riippuu koosta, sijainnista, ja oireet kasvain. Pieniä kasvaimia, jotka tuottavat ei painetta lähellä kudosten potilailla, joilla ei oireita voidaan usein havaittu ajoittainen ARVOISA skannaa.,
suuremmille tai oireileville kasvaimille tai kasvaimille, jotka kasvavat ajan myötä, suositellaan yleensä mikrokirurgista poistoa. Useimmilla potilailla, täydellinen poistaminen nämä kasvaimet voidaan turvallisesti saavuttaa käyttämällä kirurgiset mikroskooppi, erittäin hieno välineitä, ja joukko mikrokirurginen tekniikoita. Monissa tapauksissa potilaiden neurologinen toiminta paranee (katso video).,
Mikrokirurginen resektio cauda equina schwannooma hermo root säilyttäminen
joillakin potilailla, joilla on suuri käsipaino kasvaimia, selkärangan vakauttamiseen ja fuusio voidaan suorittaa seuraavat täydellinen kasvaimen poisto (katso video).
Resektio kohdunkaulan käsipaino schwannooma vakauttaminen