kertaus: mikä on sairaanhoitajan aivot?
sairaanhoitajan aivot, joka tunnetaan myös sairaanhoitajan ilmoituslomakkeena, on termi paperiarkille, jota hoitajat käyttävät tärkeän Potilastiedon tallentamiseen ja järjestäytymiseen. Se sisältää osioita avainalueille, kuten potilaan historia, diagnoosit, labs, lääkkeet, kehon järjestelmien tila, ja enemmän.
tämän videosarjan osassa 1 Cathy kävelee hoitajansa aivojen läpi ja miten sitä käytetään., Hoitajan aivojen käyttö takaa saumattoman loppuraportin-CNA: lle, muille sairaanhoitajille sekä lääkärille tai sairaalahoitajalle. Videolla Cathy kertoo, miten antaa hyvän hoitajamitoituksen ja parantaa lähihoitajan viestintää.
Lataa Cathy Hoitaja on Aivojen malli
Mikä on työvuoron lopussa raportin vastaantulevan sairaanhoitajat?
vuororaportin loppu on yksityiskohtainen selvitys potilaan nykyisestä terveydentilasta. Sen ovat kirjoittaneet vuorojaan viimeistelevät sairaanhoitajat, jotka sitten annetaan hoitajille, jotka aloittavat seuraavat työvuorot., Sen tulee sisältää potilaan sairaushistoria, nykyinen lääkitys, allergiat, kipu tasot ja kivun hallinta suunnitelma-ja vastuuvapauden ohjeita. Tällaisten yksityiskohtien antaminen potilaastasi työvuororaportin lopussa vähentää riskiä, että vastaantuleva sairaanhoitaja saattaa potilaan vaaraan.
miksi vastaantulevien sairaanhoitajien vuororaportin päättyminen on tärkeää?
lopussa vaihto-raportin avulla vastaantulevan sairaanhoitajat ymmärtää lääketieteen tarpeisiin niiden potilaiden, ja antaa kuvan potilaan toipuminen tai lasku sisällä kestää useita tunteja., Tietää, mitä on aikaisemmin tapahtunut potilaan hoidon suunnitelma, hoitajat voivat edelleen tarjota hoitoa, joka johtaa myönteiseen lopputulokseen.
miten sairaanhoitajan aivoja käytetään raportoimaan vastaantulevalle sairaanhoitajalle
hoitovuoron päätyttyä, sinulla on lyhyt aika antaa raportti vastaantulevalle sairaanhoitajalle. Tämän vastuun siirron aikana vastaantulevan sairaanhoitajan on tiedettävä tärkeimmät tiedot potilaistasi, joten sinun tehtäväsi on antaa tiivis, organisoitu raportti jokaisesta potilaasta., Aikaa sinulla on kunkin potilaan kertomuksen riippuu siitä, missä olet töissä ja hoitaja potilas-suhde, mutta se on yleensä noin 5 minuuttia per potilas.
sairaanhoitajan aivot voivat toimia hoitajamitoituksen mallina. Jos olet seurannut näitä tietoja hoitajan aivoilla, tieto on helppo siirtää nopeasti vaihtoon.,
Mitä kattamaan teidän sairaanhoitaja-ja sairaanhoitaja handoff mietintö
- potilaan nimi ja ikä
- potilas on koodi tila
- Mitään eristäminen varotoimet
- potilas on myöntää, diagnoosi, mukaan lukien tärkeimmät osat, niiden historia ja muut diagnoosit
- Tärkeää tai poikkeava löydös kaikkien kehon järjestelmien:
- Hengitys: On potilaalle happea? Jos on, kuinka monta litraa minuutissa ne saavat?
- sydän-ja verisuonitaudit:onko potilas telemetrialla? Ovatko ne tiputuksessa vai hepariinissa?,
- Neuro: Mikä on potilaan tajunnan taso?
- tuki-ja liikuntaelimistö: onko potilas liikkuvainen vai vuoteeseen sidottu? Voivatko he nousta ylös itsenäisesti vai tarvitsevatko he apua?
- ruoansulatuskanava & virtsatie: onko potilaalla ruokavalion rajoituksia? Milloin heidän viimeinen suolensa liikkui? Ovatko ne inkontinentteja ja onko niillä katetri paikallaan? Millainen katetri?
- iho: onko potilaalla haavoja tai painevammoja?
- onko potilaalla diabetes ja tarvitaanko verensokeritarkastuksia?,
- millainen laskimonsisäinen pääsy potilaalla on? Saavatko he jatkuvaa nestettä? Jos on,mitä nestettä?
- käyttääkö potilas antibiootteja? Käyttävätkö he kipulääkkeitä? Jos on,milloin heidän viimeinen annoksensa oli?
- vaatiiko potilas tuona päivänä tiettyjä testejä? Tarvitsevatko he haavan hoitoa? Kotiutuuko potilas tuon hoitajan työvuoron aikana?
What not to cover
on olemassa sellainen asia kuin liika informaatio., On joitakin alueita sinun ei tarvitse antaa kaikki yksityiskohdat, koska ne eivät ole merkityksellisiä myöntää, diagnoosi tai jotain vastaantulevan sairaanhoitaja voi helposti etsiä. Jos käytät liikaa aikaa yhdelle potilaalle, se vähentää aikaa, jonka sinun on annettava raportti seuraavasta potilaasta. Sinun sairaanhoitaja-ja sairaanhoitaja-raportti, välttää menojen paljon aikaa:
- potilas on ei-välttämätön perussairaus. Joskus potilailla on 30+ perussairaus ja se käyttää kaikki 30 minuuttia puhua niistä.
- jokainen potilaan ottama lääke., Jälleen, joskus potilaat ovat pyykkilistalla lääkkeitä, että vastaantuleva sairaanhoitaja voi ja etsii ylös, joten kiinni tärkeisiin.
- potilaan erityiset laboratoriot. Vastaantulevalla sairaanhoitajalla on tarvittaessa pääsy näihin tietoihin.
entä jos olet vastaantuleva sairaanhoitaja?
Jos olet vastaantuleva sairaanhoitaja, paras tapa saada raportti on olla täsmällinen ja keskittynyt. Jos olet myöhässä, se lyhentää aikaa, että lähtevät hoitaja voi raportoida potilaiden.,
Potilaan Osallistuminen
Siellä on hyvä osoitus siitä, että kun potilas on mukana niiden hoito he kokevat parannuksia turvallisuuteen ja laatuun. Potilaan ja hänen perheidensä kanssa kanssakäyminen vastaantulevan hoitajan kanssa varmistaa turvallisen ja tehokkaan siirtymisen vuorojen välillä. Se antaa sairaanhoitajille myös enemmän aikaa potilaiden kanssa vastata kysymyksiin ja huolehtia mahdollisista tarpeistaan.
Handoff viestintä hoitotyössä
Antamalla kohdennettua, tehokasta mietintö on tärkeä viestinnän taito hoitotyössä., Toiset kunnioittaa hoito ja organisaatio laitat–joka voi parantaa hoitotyön suhteita työtovereiden kanssa. Hyvän raportin antaminen rakentaa luottamusta, varmistaa hoidon jatkuvuuden ja parantaa potilasturvallisuutta.
koko transkriptio
tässä videossa aion kertoa, miten antaa hyvän raportin vastaantulevalle sairaanhoitajalle.
Kuten tiedätte, sinulla on todella lyhyt aika, 30 minuuttia max antaa raportin kaikista potilaista. Ja tämä voisi olla kolme potilasta, neljä potilasta, viisi, ehkä jopa enemmän riippuen siitä, missä työskentelet., Sinun täytyy olla todella keskittynyt ja todella ytimekäs siitä, miten annat raportin lähestyvälle sairaanhoitajalle.
Jos olet vastaantuleva sairaanhoitaja, varmista, että pääset ajoissa töihin ja ole valmis saamaan ilmoituksen kello 7.00. Minulla oli pari tilanteita, joissa olen työskennellyt yövuorossa ja vastaantulevan päivävuorossa sairaanhoitaja, rulla noin 7:07 am ja saada hänen kahvia ja jutustelua ja hän todella ei tullut saada raportin, kunnes lähes 7:15. Eikä se ole kovin kunnioittavaa ja tiivistyy siihen, että 30 minuuttia paljon lyhyempään ikkunaan välittää paljon tietoa., Yritä olla kunnioittava, mene sinne ajoissa, laita lounaasi pois ja ole valmis saamaan se raportti seitsemältä.
kun raportoit, mitä tietoja on tärkeää välittää? Koska sinulla on vain noin viisi, seitsemän minuuttia per potilas. Haluat kertoa potilaan nimen, iän ja syntymäajan.
haluat puhua heidän koodi tila, koska jos potilas oli koodi, eikö? Kuten sydänpysähdys vastaantulevalle sairaanhoitajalle, pitäisikö heidän suorittaa elvytys vai onko potilas DNR-potilas?,
lisäksi vastaantulevalle sairaanhoitajalle on kerrottava, onko potilas kosketuksissa, ilmassa tai pisarassa.
lisäksi, haluat selittää potilaan myöntää, diagnoosi ja ehkä lyhyesti kuvata heidän sairaalassa ja mikä sen tila on koskien myöntää, että diagnoosi.
komorbiditeettien suhteen en menisi niihin kovin yksityiskohtaisesti. Osalla potilaista on 30-40 samanaikaista sairautta. Jos puhut kaikista niistä, joilla on vastaantuleva hoitaja, olet siellä koko 30 minuutin ajan., Jos jotkut näistä samanaikaisuuksista ovat todella merkityksellisiä myöntämisdiagnoosin kannalta, jaa se ehdottomasti. Muuten en lähtisi hirveästi yksityiskohtiin siitä.
sitten haluat ajaa läpi kaikki kehon järjestelmät ja antaa tarvittavat tiedot, jotka sinun on annettava vastaantulevalle sairaanhoitajalle.
So, respiratory. Onko potilas hapella? Jos ne ovat, kuinka monta litraa minuutissa ne saavat?
sydän-ja verisuonitaudit; onko potilas telemetrialla? Ovatko ne tiputuksessa vai hepariinissa? Siitä tulee tärkeää tietoa.,
Hermosto; mikä on potilaan tajunnan taso? Ovatko ne valpas ja suuntautunut kertaa neljä vai ovatko ne hämmentyneitä? Jaa se tieto hoitajalle.
entä potilaan liikkuvuus? Ovatko he sängyssä? Onko heillä halvaus? Voivatko he nousta ylös itsenäisesti vai tarvitsevatko he apua? Niistä tulee tärkeitä asioita välitettäväksi.
lisäksi maha-suolikanavassa ja virtsateissä. Kerro vastaantulevalle sairaanhoitajalle, onko potilas inkontinentti ja onko hänellä Foley-katetri paikallaan vai ehkä Kondomi-katetri tai Purewick., Jos tiedät potilaan viimeisen suolen, se on aina todella hyödyllistä tietoa vastaantuleva sairaanhoitaja tietää.
iho; onko potilaalla haavoja tai painevammoja? Painevammat on nykyinen termi painehaavalle tai bedsorelle, jota sitä kutsuttiin aiemmin. Mutta jos potilaalla on haavoja tai painevammoja, haluat varmasti välittää sen vastaantulevalle sairaanhoitajalle. Ja jos tulee haavanhoitoa, jota tarvitaan tulevassa vuorossa, niin varmasti muistuttaa hoitajakin siitä.,
Jos potilaalla on diabetes, kerro siitä varmasti hoitajalle ja ilmoita hänelle, että verensokeritarkastukset ovat tarpeen.
sitten haluat kertoa vastaantulevalle sairaanhoitajalle, millainen laskimonsisäinen pääsy potilaalla on. Onko se reuna-alue? Onko se PIKC-vai keskusviiva? Saavatko he jatkuvia IV-nesteitä ja jos on, niin mikä se on? Onko se normaalia suolaliuosta, 75 ml tunnissa? Haluat antaa kaiken sen tiedon.
lääkkeiden osalta et käy läpi kaikkia lääkkeitä, joita potilas tarvitsee. Mutta tarkistaisin kaikki antibiootit, joita potilas käyttää., Lisäksi haluan myös tarkistaa kaikki kipu lääkkeitä, jotka potilas ottaa ja kun antoi viime kipulääkitystä ja kun he johtuu heidän seuraava annos, jos se on tarkoituksenmukaista.
ja sitten halutaan välittää suunnitelma seuraavaan vuoroon. Jos olet yövuorossa ja antaa pois päivävuorossa sairaanhoitaja, haluat tehdä niistä tietoinen, jos potilas on tulossa kaikenlaista menettelyjä. Kuten CT tai MRI tai jos he ovat menossa leikkaukseen. Haluan ehdottomasti varoittaa hoitajaa siitä.
Jos potilas tarvitsee haavan hoitoa, kerro siitä heille.,
– Jos potilas on menossa vastuuvapauden, joka päivä tai siirretään ammattitaitoisen hoitotyön laitos, ehdottomasti kommunikoida niin, että vastaantulevien hoitaja tietää, mitä suunnitelma on, että potilas. Siinä kaikki.
muiden yksityiskohtien, kuten tiettyjen laboratorioiden ja joidenkin näiden samanaikaisten sairauksien ja muiden lääkkeiden, osalta hoitaja voi tarkistaa nämä tiedot. Keskity niihin olennaisiin asioihin, kun annat raportin sairaanhoitajalle.
toivottavasti tästä videosta on ollut apua. Vaatii harjoittelua, että pääsee todella hyvin raportoimaan, mutta tiedän, että pystyt siihen., Jos voit, Pidä edessäsi sairaanhoitajan aivot, jotta pysyt kärryillä asioista. Mutta älä käy kaikkea läpi. Keskity vain niihin muutamiin tärkeisiin tietoihin, jotka Jasin tällä videolla.