Alkaa mitään lääkkeitä saatat tarvita elinikäisen voi olla järkyttävää ja pelottavaa. Niille diagnosoitu nivelreuma, selkärankareuma, tai nivelpsoriaasi, ottaa ”B”— biologics — keskustele lääkärisi kanssa voi olla erittäin hermoja raastava. Nämä lääkkeet ovat kalliita, on pitkä luettelo mahdollisista haittavaikutuksista, eikä niitä voi ottaa suun kautta.,
Biologisia lääkkeitä käytetään hoitoon tulehduksellinen niveltulehdus tulevat kahdessa muodossa: injektionesteisiin annat itsellesi kotona ja uutteet, sinun täytyy saada lääkärin vastaanotolla tai infuusio klinikka. Näitä pidetään ”suuri-molekyyli” lääkkeitä, jotka on monimutkainen tuotantoprosessi ja meikki; ne pitää antaa suoraan verenkiertoon toisin kuin suun kautta. (Huomautus: on myös kasvava luokka suun kautta lääkkeitä kutsutaan JAK estäjät, jotka kohdistuvat tiettyjä osia immuuni; nämä eivät ole teknisesti kutsutaan biologics, vaikka.,)
Biologinen lääkitys voi olla pelin muuttuvan hoitoon niveltulehdus oireita ja estää taudin etenemisen, joka on, miksi ne ovat niin tärkeä osa hoito-suunnitelmaa varten monet ihmiset, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus.
– olen yksi niistä: olen saanut kestoista infliksimabi (Remicade) hallita minun nivelreuma yli vuoden nyt.
biologiset pistokset vs., Infuusiota
Kun sinun ja lääkärisi päättää, että on aika ottaa biologinen lääke hallita niveltulehdus, onko vai ei sinulla ottaa yksi, joka on pistänyt tai infuusiona riippuu useista tekijöistä. Jotkut lääkkeet ovat saatavilla vain injektioina tai vain infuusioina; jotkut ovat saatavilla molemmissa lääkemuodoissa.
”Kaikki lääkkeet ovat tehokkaita niin se on yhteinen päätös välillä, lääkäri ja vakuutus yritys,” sanoo Vinicius Domingues, MD, reumatologi, Daytona Beach, Florida ja CreakyJoints lääketieteellinen neuvonantaja., Lääkäri saattaa suositella sinulle tiettyä biologista lääkettä, jonka he uskovat olevan sinulle hyväksi. Sairausvakuutuksesi voi myös vaikuttaa siihen, mitä biologisia lääkkeitä voit ottaa. Muissa tapauksissa, sinun henkilökohtaisista mieltymyksistä seuraavista huomioista voi olla merkitystä:
- halu antaa itsellesi injektioita vs. ottaa terveydenhuollon tarjoaja hallinnoida infuusioiden
- Kuinka lähellä asut infuusio keskus vs., kätevästi antaa itsellesi lääkitys kotona
- Kuinka usein haluat käsitellä lääkkeitä: Pistokset annetaan yleensä viikoittain, joka toinen viikko tai kerran kuukaudessa; infuusiot annetaan harvemmin —missä tahansa kuukausittain kuuden kuukauden välein, sen jälkeen, kun olet saada ylös ja käynnissä kanssa muutaman ensimmäisen annokset
- Kuinka paljon aikaa voit säästää: Injektionesteisiin kestää hyvin vähän aikaa antaa; infuusioiden voi kestää tuntia
potilaille, jotka eivät halua antaa itselleen laukausta kotona tai ”hepulin nähdessään neula,” Tohtori, Domingues toteaa, infuusiot ovat hyvä vaihtoehto.
”en halunnut antaa itselleni kuvaa”, myöntää Lindsey Hart, jolla on selkärankareuma (AS). ”Siitä on nyt yli kolme vuotta ja se on antanut minulle elämäni takaisin, joten tein oikean valinnan.”
Paul Lane, jolla on myös AS, on kokeillut sekä biologisia injektioita että infuusioita. ”Infuusio minä vain täytyy tehdä kuuden viikon välein ja ei tarvitse huolehtia siitä, mutta sitten minun täytyy istua sairaalassa suurimman osan päivästä infuusio., Ruiskeena voin tehdä kotona kerran viikossa ja kestää vain muutaman minuutin, mutta sitten jos menen minne tahansa, kuten lomalla tai töissä poissa kotoa minun täytyy selvittää, miten tuoda injektio kanssani ja kylmässä sitä.”
molemmissa on hyviä ja huonoja puolia; se todella tulee alas siitä, mitä haluat ja mikä sopii elämäntyyliisi parhaiten.
sopeutua Biologisen Infuusioiden
Jos sinä ja lääkärisi päättää, että biologinen infuusiot ovat tapa mennä, saatat tuntea ristiriitaisia tunteita: helpotusta tietäen, että olet päättänyt hoidon suunnitelma, mutta hermot siitä, mitä on edessä jatkuva infuusio hoito., Visioita neuloja ja IV laukut ”aiheuttaa paljon ahdistusta”, kertoo Arliz Luna, FNP, joka on ollut hallinnoivan infuusioiden Pacific Niveltulehdus Care Center Los Angeles 17 vuotta (ja, full disclosure, vain sattuu olemaan minun ihana infuusio sairaanhoitaja).
hyvä uutinen on, että infuusioissa käytetyt biologiset lääkkeet ovat kehittyneet valtavasti parin viime vuosikymmenen aikana. Siellä on nyt useita lääkitys vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa lopettamaan etenemistä sairaus, joko yksin tai yhdessä muiden tautiin vaikuttavia lääkkeitä, kuten metotreksaattia., Vaikka se on pelottava, se on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian sen jälkeen, kun lääkäri hyväksyy sen.
”Nämä autoimmuunisairaudet ovat systeemisiä, mikä tarkoittaa, että jos sinulla on jatkuvasti tulehdus käynnissä läpi kehon, se ei vain vaikuta nivelet, se voi vaikuttaa teidän elimiä,” Luna kertoo. ”Pitkäaikaiset seuraukset voivat johtaa sydänkohtauksiin tai keuhko-ongelmiin.”
”olin skeptikko vuosia”, myöntää aime Cole, jolla todettiin selkärankareuma 27-vuotiaana. Hän oli 10 vuotta ilman biologisia lääkkeitä, vaikka reumatologi halusi hänen ottavan ne., Hän kokeili ensin ruokavaliota, liikuntaa ja luonnonyrttejä ja lisäravinteita, mutta jatkoi pahenemista. ”Olisinpa kuunnellut ja aloittanut silloin. Se olisi voinut pelastaa sydänsuruni.”
on normaalia olla hermostunut, mutta totuus on, että uutteet ovat ”ei niin paha ja pelottava, koska ne kuulostavat”, sanoo Sheila Christman-Schaefer, joka on ollut 10 vuotta.
kun saat lisätietoa infuusioista, voit todennäköisesti paremmin edetä hoidon kanssa. Tässä on siis vastaukset 12 yleiseen kysymykseen, joita potilailla on biologisten infuusioiden aloittamisesta.,
minkä infuusiolääkkeen saan?
lääkärisi keskustelee kanssasi siitä, mikä biologinen on sinulle sopivin diagnoosi. Jokaisen hyvistä ja huonoista puolista kannattaa puhua osana yhteistä päätöksentekoprosessia. Biologiset aineet kohdistuvat immuunijärjestelmän eri osiin. Lääkäri voi tuntea yksi lääke on parempi kuin toinen, koska miten se toimii immuunijärjestelmää.,
- Golimumabi (Simponi Aria) ja infliksimabi (Remicade) estävät immuunijärjestelmän proteiiniin nimeltä tuumorinekroositekijä (TNF)
- Abatasepti (Orencia) korttelin signalointi eri osa immuunijärjestelmää kutsutaan T-solu
- Rituksimabi (Rituxan) tavoitteet, B-solut,
- Tosilitsumabi (Actemra) korttelin immuunijärjestelmän proteiini nimeltään interleukiini-6, tai IL-6
toinen iso tekijä on vakuutus. Kuulumisesi voi määrätä tietyn lääkityksen toisen päälle.
Kuinka kauan infuusio kestää?,
se riippuu lääkityksestä, mutta se voi kestää niinkin vähän kuin 15 minuuttia jopa kahdeksan tuntia. Esimerkiksi Remicade-infuusioni NIVELREUMAANI varten kestää noin kolme tuntia; minun on palattava kahdeksan viikon välein. Nivelpsoriaasipotilas Rafen Norlissin Simponi-infuusio kestää 30 minuuttia. Se riippuu saamasi lääkityksen määrästä ja sietokyvystä. Infuusiosi määrä riippuu valmistajasta. Joillakin lääkkeillä on yksi vakioannos ja toiset riippuvat painostasi.
miten infuusion saaminen tarkalleen vaikuttaa?,
käteesi tai käsivarteesi kiinnitetyn tiputuksen jälkeen lääkitys ”infusoidaan” kehoon laskimon kautta. Kipu tai muut oireet eivät muutu välittömästi. ”Nämä eivät ole kipulääkkeitä”, Sairaanhoitaja Luna selittää. ”He työskentelevät immuunijärjestelmää, vähentää tulehdusta ja vähentää tulehdusta, et toivottavasti on kivun vähentäminen.”
sattuuko infuusion saaminen?
kipu tai vaivat ovat vähäisiä, yleensä vain hyppysellinen, kun injektioneula pistetään laskimoon. Et tunne lääkkeen menevän kehosi läpi., ”Sinun ei pitäisi tuntea mitään muuta kuin IV-tikku”, Sairaanhoitaja Luna sanoo. ”Ja se on täysin normaalia, jos et halua katsella neulan menevän sisään.”Marcey Kuningas, joka on nivelpsoriaasi ja on tehnyt sekä Remicade ja Orencia-infuusiota, suosittelee kosteuttava 24 tuntia ennen infuusiota. ”Se auttaa suonia pullistumaan ja niiden on helpompi löytää hyvä laskimon.”
Jos olet todella huolissasi biologisesta infuusiosta, kerro siitä lääkärille tai infuusionhoitajalle., He voivat suositella, että potilaat, joilla on korkea ahdistuneisuus tasot lääkettä, kuten Benadryl, jotta he voivat olla enemmän rento menettelyn aikana. ”Kun on käynyt sen läpi”, Hoitaja Luna sanoo, ” se ei todellakaan ole niin iso juttu.”
kuinka kauan ennen kuin lääkitys alkaa toimia?
se riippuu lääkityksestä ja siitä, miten siihen reagoi. Jotkut potilaat saattavat huomata parannusta muutaman viikon päästä ensimmäisestä infuusiosta, mutta se voi kestää jopa pari kuukautta, ennen kuin aloitat tunne huomattavasti parempi.
”jotkut potilaat voivat hyvin ensimmäisen infuusion jälkeen”, Luna kertoo., ”Se on hienoa, en aio väittää vastaan. Muista vain, ettet menetä uskoasi, jos et tunne mitään heti.”Tohtori Domingues sanoo, että jos hänen potilaat eivät tunne paremmin, kun kolme infuusiota, hän ”mietitään uudestaan mitä olemme tekemässä ja katsoo, toinen vaikutusmekanismi.”
Mary Lisa Konett, joka on selkärankareuma, on tehnyt neljä infuusio hoitoja niin pitkälle ja on jo huomannut, elämää muuttava parannuksia. ”Sietämätöntä iriittiä, joka aiheuttaa päänsärkyä ja valoherkkyyttä ja näön hämärtymistä, ei ole ollut”, hän sanoo.
millainen infuusiohuone on?,
se on usein hiljaista, rentouttavaa ja rauhallista. Potilaat voivat olla nuoria, vanhoja ja joka ikäistä siltä väliltä. Monet infuusiona keskuksissa on helppo turvakaukalot, peitot, ja tyynyt tehdä asioita mukavampaa. ”Kutsun sitä kylpyläpäiväkseni”, vitsailee Christman-Schaefer. ”Se on todella nautittavaa, koska istun lämmitetyssä hierontatuolissa. Tuon värityskirjani, ja he tuovat minulle ruokaa ja juomia. Minulla on oma TV.”
My infuusio huone ei ole oma Tv mutta Hoitaja Luna tekee varmasti pitää meidän viritetty hgtv: tä, joka on iloinen, positiivinen ja neutraali., ”Olen saanut potilaat käymään intensiivisiä keskusteluja ja väittelyjä”, hän naurahtaa. ”Haluan pitää Television kanavalla, jossa ei ole poliittista puolueellisuutta.”
Jotkut potilaat haluavat nukkua, katsella joitakin ohjelmia tai elokuvia niiden puhelimet tai tabletit, ja jonkin verran työtä heidän tietokoneet (kysy sairaanhoitaja laittaa IV käteen maksimaalisen liikkuvuuden). Voit tuoda läheisesi pitämään seuraa tai voit vain nauttia muutaman tunnin yksin.
Konett on paras neuvo, infuusio huone on tuoda neuletakki tai huppari, koska se voi saada kylmä., ”Tuon langattomat nappikuulokkeet kuuntelemaan äänikirjaa, koska johtoja on jo niin paljon. Klinikkani pitää tv: tä Jerry Springerillä!”
neuvoni? Älä unohda puhelimen laturia. Mitä olen tehnyt melkein joka kerta ja sitten minun täytyy istua siinä ilman puhelinta, mikä on kidutusta joillekin meistä ja Jumalan lahja toisille.
millaisia reaktioita minun pitäisi katsella jälkeenpäin?
sairaanhoitajat seuraavat muun muassa allergisia reaktioita, kuten kutinaa, nokkosihottumaa ja punoitusta. Nesteen epätasapaino voi aiheuttaa päänsärkyä., Vakavampia reaktioita ovat hengenahdistus, rintakipu, ruoansulatuskanavan oireet, pahoinvointi tai vatsakipu. Vaikka ihoreaktiot ovat yleisiä, Dr. Dominguesin mukaan potilaita seurataan usein infuusion aikana ja heille voidaan antaa lääkitystä oireiden lievittämiseksi välittömästi.
Konett sai ensimmäisen infuusion aikana kutinaa ja verenpaineen nousua. ”Muutuin kirkkaanpunaiseksi. Minua seurattiin tarkasti ja sain vähän Benadryliä. Saan Benadrylin ennen infuusiota ja olen kunnossa.”
entä muut lääkityksen haittavaikutukset?,
kuten millä tahansa biologisella lääkkeellä, infuusioissa on pitkä luettelo mahdollisista haittavaikutuksista, joista osa on hyvin vakavia. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän toimintaan, joten niillä voi olla suuri vaikutus.
biologisten lääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla pistoskohdan reaktiot, pahoinvointi, vatsakipu ja päänsärky. Yksi tärkeä sivuvaikutus on infektio-flunssasta vakavampiin infektioihin, kuten keuhkokuumeeseen, tuberkuloosiin ja sieni-infektioihin. Pitkällä aikavälillä, biologics voi liittyä lisääntynyt riski tiettyjen syöpien, vaikka tämä on harvinaista.,
jokaisella lääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa, joten tarkista nämä huolellisesti lääkäriltäsi. Todennäköisyys kokea mitään sivuvaikutuksia vaihtelee henkilöstä toiseen. Pidä mielessä, että pelottavalta kuulostava luettelo mahdollisista haittavaikutuksista on tasapainotettava tulehduksen, taudin etenemisen ja samanaikaisuuden ehkäisemisen tärkeiden etujen kanssa.
Siellä on paljon voit tehdä suojautua infektio riski, kun näitä lääkkeitä. Syö hyvä puhdas ruokavalio, pese kädet usein, yritä saada tarpeeksi unta ja välttää ihmisiä, jotka ovat sairaita., ”En halua potilaideni elävän kuplassa, mutta haluan heidän olevan tiedostavia”, sanoo tri Domingues. ”Jos kumppanillasi on flunssa, ehkä he nukkuvat sohvalla sillä viikolla.”
jos olen sairas, Pitäisikö minun jättää hoitoni väliin?
Jos olet aktiivisesti sairas — on kylmä, yskä, tai sinus infektio — kysy lääkäriltäsi, onko sinun pitäisi pitää tai siirtää infuusio tapaaminen. Se on usein paras uuden infuusio viikon tai kaksi olla turvallinen, mutta lääkäri neuvoo mikä on paras omaan tilanteeseen., Jos sinulla on avoin haava tai jopa leikkauksen jälkeinen ommel, kerro siitä lääkärillesi etukäteen. ”Meidän on varmistettava, ettei tartuntariskiä ole. Jos on, viivytämme hoitoa, Sairaanhoitaja Luna sanoo.
entä väsymys? Olen kuullut, että infuusiot voivat tuhota sinut.
suurin infuusioni jälkeen kokemani ongelma on väsymys. Kuin luunväsynyt uupumus. Sairaanhoitaja Lunan mukaan on normaalia tuntea lähes flunssainen olo. ”Lääkkeet hyökkäävät näitä tulehdussoluja, joten elimistö todella toimii tänä aikana infuusion jälkeen., Ajan myötä väsymyksen kaltaiset oireet voivat hälvetä.”
nukun paljon ensimmäisinä päivinä infuusion jälkeen enkä ole yksin. ”Olen loppupäivän väsynyt ja vähän pahoinvoiva, mutta ei se huono ole”, Christman-Schaefer vahvistaa. Lukion opettaja Konett pitää aina seuraavan vapaapäivän infuusionsa jälkeen. ”En yrittänyt kertaakaan ja vain kaatui. Infuusiot väsyttävät.”
onko minulla varaa biologisiin infuusioihin?
on tosiasia, että biologiset lääkkeet ovat erittäin kalliita., Useimmissa tapauksissa lääke, jonka päädyt ottaen tulee alas kustannuksia ja mitkä lääkkeet vakuutusyhtiö suostuu maksamaan. Mitä maksat taskusta riippuu copay, omavastuu, ja out-of-pocket maksimi Oman vakuutussuunnitelman. Monet lääkevalmistajat tarjoavat myös taloudellisia tukiohjelmia lääkityskustannusten kattamiseksi. (Esimerkiksi olen oikeutettu CarePath säästöohjelmaan Remicaden valmistajan Janssenin kautta. Se on kuin luottokortti, joka tukee hoitojani.,)
Monet kollegani potilaat sanoi heidän vakuutus suunnitelmia ollut iso rooli siinä, mitä lääkkeitä he ottivat. ”Olen Remicadella, koska vakuutukseni oli halvempi”, Paul Lane sanoo. Samoin, Norlissin Medicare maksaa enemmän hänen infuusio kuin ruiskeena biologics, joten siksi hän on sitä. Toisaalta Darrel Koenig joutui lopettamaan infuusionsa vakuutusongelmien vuoksi ja valittaa: ”kaipaan sitä. Se auttoi minua suuresti.”
”kun sain ensimmäisen diagnoosin, minulla ei ollut vakuutusta, joten minulla ei ollut paljoa varaa”, Christman-Schaefer lisää., ”Kun sain vakuutuksen, minun täytyi käydä läpi kaikki nämä muut lääkkeet, ennen kuin ne hyväksyisivät biologiset lääkkeeni. Vaikka kävin ne läpi, kaikki oli vielä taistelua vakuutuksen kanssa, jotta se hyväksyttäisiin. On hyvin turhauttavaa, miten vakuutusyhtiöt saavat päättää, mitä lääkkeitä yrität eikä lääkäreitä.”
Voinko lopettaa infuusioiden saamisen, jos menen remissioon?
älä lopeta mitään hoitojaksoa ennen kuin lääkärisi on määrännyt sen olevan selvä. ”RA: han ei ole parannuskeinoa”, Tri Domingues sanoo. ”Syy, miksi olet remissiossa, johtuu terapiastasi.,”Useimmat potilaat, jotka saavuttavat remission, pärjäävät paremmin, kun he pysyvät lääkitys, vaikka sinä ja lääkäri voivat keskustella siitä, voit vähentää pienempi annos tai harvemmin aikataulu.
Potilailla, jotka lopettavat lääkityksen kun he tulevat remissio on hyvät mahdollisuudet puhkeavat uudelleen. Tämä pitää paikkansa myös silloin, jos infuusioaikataulusi jostain syystä pettää.
”olennaista on pysyä aikataulussa”, Sairaanhoitaja Luna lisää painokkaasti. ”Mikä tahansa hoitovaje voi todella keskeyttää tunteesi ja vaikuttaa lääkityksen hyötyihin.,”Hän on saanut potilaat tuntemaan olonsa niin mahtavaksi, että he eivät enää uskoneet tarvitsevansa lääkkeitä. He lakkaavat tulemasta yksin, ja palaavat kuukausia myöhemmin vielä huonommin kuin ennen. Ja sitten lääkkeet eivät ehkä toimi aivan samalla tavalla uudelleen.
Tri Domingues suosittelee tiukasti infuusio tapaamisia. Saatat olla poissa viikon tai kaksi siellä täällä, elämä tapahtuu ja joskus sinun täytyy siirtää. Mutta jos menet yli kuukauden yli suunnitellun infuusion, saatat joutua tekemään catch-up hoitoja., Olen syyllinen tähän, enkä enää koskaan jätä sitä väliin, kun tiedän, kuinka paha se on minulle. ”Emme halua sinun leimahtavan, koska voi olla vaikeaa palata siihen hyvään tilaan, jossa olit”, hän sanoo.
Seuraa Lääkkeitä ArthritisPower
Liity CreakyJoints’ patient-centered research rekisterin ja seurata oman lääkkeitä, seurata sivuvaikutuksia ja vaikutusta taudin aktiivisuutta. Lue lisää ja rekisteröidy täällä.,
Jatka Lukemista
- 9. Testejä Tarvitset Ennen Biologisia Lääkkeitä,
- Vaiheet Nivelreuman Etenemistä
- Biologinen Injektiot: Vinkkejä mikä Tekee Niistä Helpompaa