Refluksi: Nukkuminen Kanta Vauvojen Gastro-Ruokatorven Refluksi (GOR)

termi Äkillinen Odottamaton Kuolema Lapsenkengissä (SUDI) käytetään nyt tämä termi viittaa kaikissa tapauksissa äkillinen ja odottamaton kuolema lapsuudessa, ja se sisältää kuolemat kätkytkuolema (SIDS) ja kuolemaan nukkuminen onnettomuuksia. Turvalliset nukkumissuositukset kohdistuvat tunnettuihin SUDIIN liittyviin riskitekijöihin., Jos tutkimukset määrittelevät populaation nimenomaan KÄTKYTKUOLEMAKSI, tätä erityistä termiä käytetään kuvaamaan tutkimustuloksia.

Määritelmiä

Gastro-Oesphageal Refluksi (GOR) on vaivatonta pulauttelu tai sylkeminen jopa maha (vatsa) sisältö osaksi ruokatorvessa (elintarvikkeiden putki) kanssa tai ilman vaivatonta pulauttelu ja oksentelu 1.

Gastroesfageaalinen refluksitauti (GORD) ilmenee, kun mahalaukun (mahan) refluksi aiheuttaa hankalia oireita ja / tai komplikaatioita, eli kun GOR vaikuttaa haitallisesti vauvan hyvinvointiin., Esimerkiksi silloin, kun GOR aiheuttaa huonoa painonnousua tai komplikaatioita, kuten Esofagiittia tai hengitystieoireita. Tämä edellyttää lääketieteellistä arviointia ennen kuin Gordin diagnoosi tehdään 1, 2.

lasten pulauttelu määritellään heijastuneen sisällön kulkeutumisena kurkkuun, suuhun tai suusta. Muita termejä ovat ”sylkeminen”,” positing ”tai ” spilling”. Se on tyypillinen merkki refluksi imeväisillä, mutta ei ole diagnostinen GORD 1. Regurgitaatio imeväisillä on normaalia., Se on normaalia, että jopa 50% vauvoilla alle kolmen kuukauden iässä ja 70% täysin terve alle kahdentoista kuukauden iässä on, että pulauttelu on fysiologinen. Suurin osa tästä pulauttelusta häviää itsestään 6 kuukauden jälkeen ja kokonaan kahdentoista kuukauden kuluttua 95%: lla vauvoista 1, 3, 4.

– Näppäintä pistettä

• Vauvojen GOR tulisi sijoittaa nukkua selällään syntymästä tukevalle, tasaiselle patja, joka ei ole kohonnut 5.,
• vauvojen kanssa GOR, äkkikuoleman riski, kun vauva on vatsa tai puolella nukkuva kannat suurempi kuin mahdolliset hyödyt vatsa tai vasemmalla puolella paikannus vauvojen 6.
• Ylentävä nukkuva pinta takaisin nukkuminen vauvoja ei vähennä GOR ja ei suositella, 5, 7.
• Jos vauva on kohonnut pinnasänky, edelleen vaarat voidaan ottaa käyttöön osaksi nukkuva ympäristö. Kun kohonnut, vauvat ovat todennäköisemmin liukua alas pinnasänky ja tulla täysin kata vuodevaatteet, tai jos tyyny on tapana nostaa vauva tyynyt tulla tukehtumisvaaran 5.,
• Jos harvinainen lääketieteellinen syy vauva on nukkunut muussa asennossa kuin taka-asentoon, hoitohenkilökunta neuvoo vanhempia kirjallisesti ja antaa tietoja muista tavoista, joilla vanhemmat voivat vähentää riskiä SUDI.
• Gord 2-diagnoosin saaminen edellyttää lääketieteellistä arviointia.
• Ei-ravintoaine imevät käyttämällä tutti tai nuken ei ole vaikutusta happo-tai ei-happoa GOR ja näin voidaan käyttää keskosten kanssa GOR oireet 5.

keskeisten kohtien

Gor regurgitaatio tai ”sylkeminen” on yleistä vauvoilla., Pulauttelu esiintyy noin 50% vauvat alle 3 kuukauden ikä ja ratkaisee oma-aloitteisesti, ilman väliintuloa, 12 kuukautta, mutta 5% vauvoista 1, 3, 4, 8. Se on yleensä mieto ja omatoiminen. GOR on normaali fysiologinen prosessi tapahtuu useita kertoja päivässä terveitä lapsia sekä aikavälillä ja keskosten ja on yleensä poistuu niellä 9, 10. Suurin osa vakavamman Gordin lapsista on yli vuoden ikäisiä 2-vuotiaita. Useimmat GOR voidaan hallita kouluttamalla ja rauhoittavaa vanhemmat, että se ratkaisee itsestään ilman hoitoa tai lääkitystä., Lääkäriin on suositeltavaa, jos oksentelu on hyvin usein ja kasvua tulee seurata käyttäen vanhempi-pidetään kirjaa.

Vähentää GOR

• Imetys. Imetettävillä vauvoilla on vähemmän Gor 11, 12
• tupakoinnin lopettamista. Ympäristön tupakansavun (ETS) poistaminen on tärkeää monille vauvan terveysvaikutuksille. Aikuisilla tupakointi on yleinen syy maha-ruokatorven refluksi, ja ETS vanhempien tupakointi voi myös aiheuttaa GOR vauvojen 13-17.
• paksuuntuneet rehut., Kaksi kriittistä systemaattista kirjallisuuskatsausta viittaavat siihen, että rehujen paksuuntuminen auttaa vähentämään GORD 7, 18: n oireita. Tulokset osoittavat, että regurgitaation ja oksentelun tiheys vähenee ja painonnousu voidaan saavuttaa sakeuttamalla rehuja.

Tutit (tutteja), jota käytetään ei-ravintoaine imevät ole vaikutusta happo-ja ei-happoa GOR ja näin voidaan käyttää keskosten kanssa GOR 19.

nukkumisen paikannus

selässä nukkuva vauva suojaa hengitysteitä 6., Takaisin makuuasentoon on turvallisempaa vauvoille kanssa GOR, koska vauvat voivat suojata airways, kun sijoitetaan takaisin verrattuna vauvat sijoitetaan nukkua hänen vatsaan tai puoli (Kuva 1) 6,9,21.

vatsa tai puolella kantoja ei tulisi käyttää vauvoille, mukaan lukien ne, joiden GOR tai GORD ellei vanhemmat kehotetaan kirjallisesti lapsen lääkärin. American Academy of Pediatrics neuvoo, että takaisin makuuasentoon olla suositeltavaa hoitoon gastro-ruokatorven refluksi lievä tai kohtalainen tapauksissa 5., Masu ja puolella nukkuminen kantoja merkittävästi lisätä riskiä kätkytkuoleman vauvoille alle kuuden kuukauden iässä 5, 6.

Ylentävä pinnasänky unen aikana ei ole suositeltavaa,

kriittinen kirjallisuuskatsaus ylentävä pään sängyn selälleen ei vähennä GOR 7. Se voi saada vauvan liukumaan alas sängyn jalalle asentoon, joka saattaa vaarantaa hengityksen., Asettamalla tyynyn tai kiilan alla patja tai pinnasänky, jonka tavoitteena ylentävä vauvan pää on myös ei suositella, koska se lisää todennäköisyyttä, että vauva liukumassa alas alle vuodevaatteet ja vauvan pää tulee peittää 5.

Ylentävä vauva aikana ruokinta ja masu aika

Kun rekvisiitta muotoinen kiila voi tarjota tuen aikana ruokinta, ja masu aikaa, kun vauva on valvonnassa, niitä ei koskaan tulisi käyttää unen aikana tai kun vauva on hereillä ja ei tarkkaillaan aikuisen.,

Uni asennoittimia ei suositella

Apuvälineet ja laitteet, jotka on tarkoitettu pitämään vauvoja tietyissä nukkuminen kantoja EI suositella; ne eivät estä vauvojen liikkuvan masu (altis) asema, ja ne rajoittavat vauvan liikkeitä, kun he vanhenevat. Näitä tuotteita ei ole tutkittu ja, kuten muut pehmeät tuotteet, pinnasänky, saattaa aiheuttaa tukehtumisen riski 5.,

Harvoissa tilanteissa, joissa masu nukkuminen on suositeltavaa lääketieteellisistä syistä

Jos lapsi on lääkärin määrää, että vatsa nukkuva asema on tarpeen, koska harvinainen sairaus tai muu ongelma, lääkäri neuvoo vanhempia kirjallisesti. Lääkärin pitäisi myös antaa tietoa lapsen hoidon käytäntöjä, jotka vähentävät riskiä kätkytkuoleman.,nd aikavälillä imeväisten olisi arvioitava huolellisesti erityisesti korkean riskin väestön ennenaikaisen koska on epävarmaa näyttöä tehosta ja mahdollisista haitoista 20

Kuva 1.

Luku 1: Anatomia lapsen kurkunpään altis ja selälleen

Kun altis ruokatorven (elintarvikkeiden putki) on edellä kurkunpään aukon, mikä korkea refluksi tai lima eritteiden on suora pääsy stimulaatio reseptoreihin ympäri kurkunpään aukko johtaa kurkunpään chemoreceptor refleksi (LCR) apnea (hengitys pysähtyy)., Kun saamaton ruoka putki on alle kurkunpään aukko ja piriform fossae tarjoavat väliaikainen säiliö suojaa LCR stimulaatiota. Näin sekä anatomia että fysiologia altistavat lapsen LCR: n aktivoitumiselle alttiina 6, 9, 21.

Australiassa oli vuosina 1990-2015 5 000 vauvaa, jotka kuolivat äkillisesti ja yllättäen. Vauva aiheuttamien kuolemien SUDI on laskenut 85% ja on arvioitu, että 9,967 lapsen henki on pelastettu seurauksena lapsen turvallinen nukkuminen kampanjoita.,

Turvallinen Nukkuminen ohjelma perustuu vahvaa tieteellistä näyttöä, on kehitetty yhteistyössä suurten terveys viranomaiset, SUDI tutkijoiden ja lasten asiantuntijat Australiassa ja ulkomailla, sekä täyttää Kansallisten Terveys – & Medical Research Council säännöt vahvaa näyttöä.

lisätietoja vierailla Punainen Nenä verkkosivuilla osoitteessa rednose.org.au tai puhelimitse Punainen Nenä 1300 998 698.

ehdotti viittausta:

Red Nose National Scientific Advisory Group (NSAG). 2017., Information Statement: refluksi: nukkuma-asento vauvoille, joilla on gastroesofageaalinen refluksi (GOR). Melbourne, Punainen Nenä. Tämä tiedote julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 2013. Viimeksi päivitetty joulukuu 2017.