Koska krooninen munuaissairaus (CKD) on huonosti päätellä, seerumin kreatiniini yksin, NIDDK kannustaa voimakkaasti kliinisissä laboratorioissa rutiininomaisesti arvioida ja raportoida GFR, kun seerumin kreatiniini on mitattava potilaille, 18 ja vanhemmat, kun se on tarkoituksenmukaista ja mahdollista. Rutiininomaisesti raportointi eGFR kaikki seerumin kreatiniinin määrityksen avulla laboratorioiden auttaa tunnistamaan munuaisten vajaatoiminta tarjoajille, mikä helpottaa havaitsemista CKD., Rutiininomainen raportointi on joillekin laboratorioille helpompaa kuin toisille. Seuraavat tiedot auttavat laboratorioita raportoimaan eGFR: stä asianmukaisesti.
yleiset ongelmat. Alla ovat näkökohtia käsitellään yhteisiä asioita laboratorioiden kasvot, kun raportointi eGFR:
- Koska potilaan kilpailu ei usein ole käytettävissä laboratorioissa, ja koska sekoitettu etnisyyden voi olla vaikea luokitella potilaan rotu, yleinen suositus on raportoida eGFR-arvot sekä Afrikkalainen Amerikkalaiset ja ei-Afrikkalainen Amerikkalaiset (Ks. Näyte eGFR: n Raportit)., Tämän käytännön avulla palveluntarjoaja voi arvioida potilaan etnisen taustan sopivan arvon. Kun etnisyys on tiedossa, on hyväksyttävää ilmoittaa yhdestä rotuun sopivasta eGFR: stä.
- kommentit voivat täydentää laskettua eGFR: ää tapauksissa, joissa laboratorion tietojärjestelmää ei voida ohjelmoida raportoimaan rotuun perustuvia arvioita (afroamerikkalaisia tai ei afroamerikkalaisia). Esimerkiksi, jos eGFR on todettu, perustuu ei-Afrikkalainen Amerikkalainen yhtälö, kommentti voisi valtio ”Afrikkalainen Amerikkalaiset, kerrotaan 1.212, että MDRD-yhtälö, tai oli 1,159 että CKD-EPI yhtälö.,”
- laboratoriot saattavat haluta rajoittaa eGFR-raportointia joillekin potilaille. Tapauksissa, joissa tietojärjestelmiä ei voi tunnistaa potilaat, joille raportointi eGFR on sopimatonta, se on ehdotti, että laboratoriot, raportti eGFR kaikille potilaille ja mahdollistaa tarjoaja määrittää soveltuvuutta seurauksena potilaan tila.,
On olemassa kolme syytä suositus:
- Laboratorioiden välisiin eroihin kalibrointi kreatiniinin määrityksiä ja epätäsmällisyys mittaukset on niiden suurin vaikutus lähes normaalitasolle, ja siksi johtaa suurempaan epätarkkuuksia arvoja ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
- Kaikki estimating equations ovat vähemmän tarkkoja henkilöille, joilla on normaali tai lievästi heikentynyt munuaisten toiminta.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- Kvantifiointi eGFR-arvot alle 60 mL/min/1.,73 m2: lla on enemmän kliinisiä vaikutuksia munuaisten toiminnan luokitteluun kuin tämän tason ylittävillä arvoilla.
laboratorio, joka raportoi eGFR numeeriset arvot > 60 mL/min/1,73 m2 tulee käyttää CKD-EPI yhtälö, koska CKD-EPI yhtälö on tarkempi arvot > 60 mL/min/1,73 m2 kuin MDRD Study yhtälö. Kreatiniinimääritysten epätarkkuuden vaikutus eGFR-arvon epävarmuuteen on kuitenkin suurempi korkeammilla eGFR-arvoilla, ja se olisi otettava huomioon määritettäessä suurinta raportoitavaa eGFR-arvoa.,
Näyte eGFR-Raportit
seuraava näyte eGFR: n raportteja on kehitetty käyttäen IDMS jäljitettävissä MDRD Study yhtälö:
Näyte eGFR-raportti 63-vuotias nainen
- Kreatiniinipuhdistuma = 1.82 mg/dL
- eGFR jos Afrikkalainen Amerikan = 34 mL/min/1,73 m2 –
- eGFR jos ei-African American = 28 mL/min/1,73 m2 –
Näyte eGFR-raportti 63-vuoden-vanha nainen tunnistettu Afrikkalainen Amerikkalainen
- Kreatiniinipuhdistuma = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1,73 m2 –
Näyte eGFR-raportti 62-vuotias mies,
- Kreatiniinipuhdistuma = 1.,35 mg/dL
- eGFR jos Afrikkalainen Amerikan = ≥ 60 mL/min/1,73 m2 –
- eGFR jos ei-African American = 54 mL/min/1,73 m2 –
Näyte eGFR raportti 55-vuotias mies,
- Kreatiniinipuhdistuma = 1.07 mg/dL
- eGFR jos Afrikkalainen Amerikan = ≥ 60 mL/min/1,73 m2 –
- eGFR jos ei-African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2 –
Huom: Jos tulostus järjestelmä ei salli yläindeksit, raportti eGFR mL/min/1.73 ”neliömetriä” tai ”m^2.”