Tilaa
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio
Takaisin Healio
Vaikka ohjeet eivät suosittele probiootit ehkäisyyn Clostridioides difficile-infektio, tai CDI, tutkijat edelleen tutkia niitä, koska mahdollinen ratkaisu.
tulokset ovat vaihdelleet, ja jotkin tutkimukset osoittavat suojaavan vaikutuksen ja toiset eivät havaitse vaikutusta.
lähde: Augusta University.
”Se on jännittävää aikaa lääketieteen kliiniset tutkijat tutkia keinoja estää tai lieventää, sairauksien kautta muutoksia asuva mikrobien väestöstä, pääasiassa suolistossa, mutta tutkimus ulottuu vatsaan,” William Temppu, MD, johtaja collaborative research unit at Cook County Health Chicagossa, kertoi Tarttuva Tauti Uutinen. ”Probiootit ovat yksi niistä välineistä, joita tutkitaan ja käytetään jatkossakin, koska riskit ja hyödyt on määritelty paremmin.,”
Tutkimukset, joissa tutkitaan eri annoksina ja yhdistelmiä probiootit ovat tuottaneet ristiriitaisia tuloksia, mikä herättää kysymyksiä siitä, onko probioottien tulisi käyttää tai suositella CDI ehkäisy. Infectious Disease News keskusteli useiden asiantuntijoiden kanssa saadakseen tietoa aiheesta.
Mitä todisteet sanovat
Ensisijaisesti, probiootteja käytetään parantaa suoliston terveyttä, vaikka niiden tehokkuudesta ja hyödyllisyydestä on keskusteltu tarttuvien tautien yhteisön, asiantuntijat sanoivat., Näyttö on osoittanut, että jotkut probiootit ovat hyödyllisiä estää aiheuttaman ripulin infektiot ja antibiootit, mutta asiantuntijat sanovat, enemmän on oppinut, mitkä probiootit ovat hyödyllisiä ja mitkä eivät.
”Koska paljon yhden-hankkeen tutkimus on ollut alimitoitettu havaita tilastollisesti merkittävää hyötyä, useita meta-analyysejä ei ole tehty,” Temppu sanoi. ”Esimerkkejä ehtoja, jotka voivat hyötyä probiootit ovat antibiootti liittyvä ripuli, ehkäisy nekrotisoiva enterokoliitti vastasyntyneillä, ja ehkäisyyn C. difficile.,”
CDI on probioottitutkimuksen ensisijainen painopiste. Ehto aiheuttaa lähes 500000 infektioita ja arviolta 15,000 kuolemantapausta vuodessa yhdysvalloissa, mukaan CDC, tutkijat ja kliinikot ovat kääntyneet probiootit taistella bakteereja.
globaaleilla markkinoilla probiootteja oli arvioitu olevan noin 36 miljardia dollaria vuonna 2016, ja sen odotetaan nousevan johdonmukaisesti osaksi seuraavan vuosikymmenen aikana, mukaan Grand View Tutkimus, markkinoiden, tutkimus-ja konsultointi yritys perustuu YHDYSVALLOISSA,
Monet tutkimukset ovat tutkineet käyttämällä probiootit estävät CDI, mutta ne eivät ole tuottaneet vakuuttavaa, laajalti hyväksytty tuloksia, tutkijat sanoivat.
”Julkaistu kirjallisuus on ainoa tapa, että yhteiskunta tai ammattilainen, kuten minä, voisi tehdä päätöksen,” Aaron E. Glatt, MD, puheenjohtaja, lääketieteen, ylilääkäri tartuntatautien ja sairaalan epidemiologi Etelä-Nassau Yhteisöjen Sairaalassa, kertoi Tarttuva Tauti Uutinen., ”On joitakin papereita, mikä viittaa siihen, että se on hyvä asia, jotkut sanovat, ei ole hyötyä, ja siellä on niin monia muotoiluja, että se on lähes mahdotonta vertailla tutkimuksia.
”On olemassa tutkimuksia, katsot tietty pitoisuus saccharomyces tai maitohappobakteerien, jotka ovat läsnä nämä probiootit, ja muut ovat eri pitoisuuksina. Jotkut sanovat, että se on jokseenkin tehokas, ja toiset sanovat, että se ei ole. Ovatko he ristiriidassa keskenään? Vai katsovatko he vain kahta eri pitoisuutta tai hoitoa. Mikään ei ole standardoitua.,”
Tulokset meta-analyysi 18 satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa tarjotaan, mitä kirjoittajat katsotaan ”kohtalainen laatu todisteita”, että probiootti ennaltaehkäisyyn voidaan turvallisesti estää CDI, erityisesti potilailla, jotka käyttävät vähintään kaksi antibiootteja ja sairaaloissa, joissa CDI-esiintyvyys oli vähintään 5%.,
tulokset, julkaistiin viime vuonna Infection Control & Hospital Epidemiology, määritetään, että tarjoamalla multistrain probiootit lasten ja aikuisten hoitoa saavilla potilailla antibiootteja vähentää todennäköisyyttä CDI, jossa ei ole eroa vakavien haittavaikutusten verrattuna tavanomaista hoitoa. Mukaan analyysiin, käyttö probiootti profylaksia vähentää todennäköisyyttä infektio sekä vakioimaton (n = 6,645; TAI = 0.37; 95% LUOTTAMUSVÄLI 0.25-0.55) ja säätää malleja (n = 5,074; TAI = 0.35; 95% LUOTTAMUSVÄLI 0.23-0.,55), ja lisääntynyt riski infektio havaittiin potilailla, jotka saivat kaksi tai enemmän antibiootteja (OR = 2.2; 95% LUOTTAMUSVÄLI 1.11-4.37).
single-center study by Temppu ja kollegoille, että arvioitiin probioottiyhdistelmä estää CDI todettiin, että siellä oli samanlaisia tuloksia aikana lähtötilanteessa ja intervention aikana — kanssa esiintyvyys 6,9 vs. 7 CDIs per 10000 potilasta-päivää, vastaavasti, mikä osoittaa, ei vaikutusta. Trick ja kollegat totesivat tutkimuksessa, että ilmaantuvuus väheni merkittävästi intervention viimeisten 6 kuukauden aikana, mikä osoittaa mahdollisen viivästyneen hyödyn., He päättelivät, että myönteisen hyödyn validoimiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Tulokset toisessa tutkimuksessa esittämä Douglas Surmattu, PharmD, tuoli ja professori kliinisen farmasian West Virginia University, klo IDWeek vuonna 2017 osoitti, että automaattinen probiootti-protokollan yksi yhteisön sairaala ei suojaa CDI aikuisilla hoitaa antibiooteilla. Slain selitti, että automaattinen protokolla aloitti probioottihoidon antibakteerisen hoidon alussa. Vertailtuaan CDI-määriä 3 vuotta ennen pöytäkirjan täytäntöönpanoa ja sen jälkeen ne eivät löytäneet muutosta.,
viime aikoina, Maggie J. Laatikko, PharmD, BCP, ja kollegojen Scripps Health julkaisi tulokset suuri retrospektiivinen kohortti tutkimus, joka totesi, että probiootit eivät vähennä hinnat laitos-onset CDI potilailla antibiootteja niiden sairaalan ulkopuolella San Diego. Joukkue myönsi, että probiootit eivät ole hyväksytty CDI ehkäisy vaan, että sairaala oli lisätty kaupallisesti saatavilla yhdistelmä L. acidophilus CL1285, L. casei LBC80R ja L., rhamnosus CLR2 (Bio-K+) formulaariinsa perustuen vuonna 2015 julkaistuun kliinisten tartuntatautien täydennykseen.
tutkimuksessa arvioitiin 1 576 potilaan tuloksia, joita hoidettiin IV-antibiooteilla. Tulosten mukaan sairaalassa alkanutta CDI: tä esiintyi 1,8%: lla potilaista, jotka saivat myös probiootteja, ja 0,9%: lla potilaista, jotka eivät saaneet sitä. Lisäksi probiootteja saaneilla potilailla oli pidempi oleskeluaika, korkeammat Charlson Comorbidity Index-pisteet ja heiltä laskutettiin lisää antibiootteja.
tämän seurauksena tutkimuksen, sairaala poistaa kaikki probiootit päässä formulary, tutkijat raportoivat.
pitäisikö niitä käyttää?
Laatikko totesi, että 2017 Tartuntatautien Society of America kliinisen käytännön suuntaviivat CDI ”valtio, joka ei ole riittävästi tietoa, että voitaisiin suositella hallinnon probiootit ensisijainen ehkäisy CDI.,”
”lisäksi siellä on myös mahdollisuuksia bakteerien löytyy probiootti valmisteet voivat aiheuttaa infektioita sairaalahoidossa potilaat, etenkin ne, joilla keskuslaskimokatetria,” Laatikko kertoi Tarttuva Tauti Uutinen. ”Lopuksi probiootteja säännellään ravintolisänä, eikä FDA vaadi tiukkoja arvioita tehosta tai turvallisuudesta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sisältö probiootti tuotteet saattavat poiketa ainekset listattu ja tuotteiden laadunvalvonta voi olla ongelma.”
Purna C., Kashyap, MBBS, neuvoa-antavan tieteellisen neuvottelukunnan jäsen American Gastroenterologian Association Center for Gut Microbiome Tutkimus & Koulutus ja dosentti Mayo Clinic, mainittu puute vakuuttavaa näyttöä kuin on syytä odottaa parempaa laatua todisteita ennen kuin sileää lääkeluetteloissa.,
”Vaikka käsitteellisesti houkutteleva, meillä ei ole ollut paljon menestystä tällä hetkellä saatavilla probiootit ja on olemassa useita syitä: puute riittävä tieteen takana poiminta bakteerikantoja käyttää probiootteja, erot suunnittelussa tutkimukset, kuten valinta tyyppi ja määrä bakteereja, hoidettujen potilaiden määrä, hoidon kesto ja niin edelleen,” Kashyap sanoi.
”on ollut matalan tason näyttöä probioottien käyttö infektioiden ehkäisyssä, kuten C. difficile-infektio tai hoitoon tiettyjen muotojen tulehduksellinen suolistosairaus.,”
kuitenkin jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että sairaaloissa pitäisi varastoida probiootteja. Trick puolestaan arvelee, että sairaaloiden kaavakomiteat voisivat auttaa ohjaamaan probioottivalintoja.
”probioottien käyttö on yleisesti hyväksyttyä ja probioottituotteiden käytölle on paljon kysyntää. Valitsemalla valinnat lääkäreille valita, sairaalan lääkeluettelon komitea voi ohjata käyttöä niille, probioottisia tuotteita, jotka ovat olleet kaikkein arvioitava tarkasti”, hän selitti. Lisäksi hän sanoi, että tartuntatautien lääkärien pitäisi olla asiantuntevia vastaamaan potilaan vaatimuksiin.,
”Potilaat ovat tietoisia probiootti vaihtoehtoja ja odottaa niiden ID lääkärit olla perillä mahdollista käyttää probiootteja. Vaihtelu koostumus tuote — eri kantoja organismien — ja menetelmät käyttöön — tieto, ajoitus ja kesto — vaatii perehtyneisyyttä kirjallisuuteen.”
vakuuttavien todisteiden puute tavalla tai toisella saattaa johtaa kliiniseen kokemukseen. Satish S. C., Rao, MD, PhD, FRCP, professori, lääketieteen Medical College of Georgia, sanoi, että hän on löytänyt probiootit olla ”hyödyllistä ja hyödyllistä” vähentää CDI hänen oma käytäntö — yksi tilanne, jossa hän käyttää niitä.
”haasteena on edelleen se, mikä probiootti ja mikä annos ja kuinka kauan. Tämä on edelleen epäselvää”, Rao kertoi Infectious Disease Newsille.
Rao uskoo, sairaaloissa pitäisi olla vähintään kaksi valintoja laajakirjoisia probiootteja saatavilla heidän lääkeluetteloissa, mutta sanoi myös ”konkreettisia todisteita”, on tarpeen määrittää niiden hyöty.,
”tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, etteivätkö probiootit toimisi tai aiheuttaisi haittaa C. difficile-ripulille. On hyviä eläinten tiedot takaisin, mutta se ei ole niin selkeä ihmisillä, vaikka kliininen havainto tukee niiden käyttöä”, Rao sanoi. ”Valitettavasti, harvat sairaalat varastoida niitä, ja enimmäkseen me pyydämme potilaita tai sukulaisia saada ne tiskillä, ja siinä piilee arvoitus, koska siitä on vähän todisteita tai tutkia, mikä niistä on paras.,”
probioottien käytöllä voi olla sivuvaikutuksia, minkä vuoksi niitä pitäisi Raon mielestä määrätä lääkkeiksi eikä käyttää terveyslisinä.
”Itse asiassa, huomasimme, että probiootit voivat vahingossa asuttaa ohutsuolen ja aiheuttaa haittaa,” hän sanoi.,
tutkimus julkaistiin viime vuonna Kliinisen ja Translationaalisen Gastroenterologian, Rao ja kollegansa kuvaavat, mitä he kutsutaan ”oireyhtymä” aivojen sumu -, kaasu-ja turvotus pieni kohortin potilaista, joilla ehjä ohutsuolen ja paksusuolen, että he sanoivat oli mahdollisesti liittyvät probiootti käyttää ja asuttaminen probiootti bakteerien ohutsuolen, aiheuttaa D-maitohappoasidoosi.
”ihmisten on ymmärrettävä, että probiooteilla voi olla sivuvaikutuksia. Se ei ole vain , ’mikä on pahinta, Mitä voi tapahtua, se ei toimi?,’Ei, on mahdollisia huolia käyttää niitä, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla,” Glatt sanoi.
”Nyt, en sano, sivuvaikutuksia siihen pisteeseen, että sinun ei pitäisi käyttää niitä, ja siellä tulee olemaan negatiivinen tulos — minä sanon, että ilman oikeutta tietojen tyyppi, etten hyppää oikeus käyttää niitä.”
Ei virallisten suositusten
CDC ja sairaanhoidon organisaatiot kuten IDSA on ei suositella probiootteja CDI.,
Nykyinen IDSA/Society for Healthcare Epidemiology kliinisen käytännön suuntaviivat CDI aikuisille ja lapsille ”suosittele probiootit ehkäisyyn ensisijaisen tai toistuva CDI koska riittämätön tutkimus osoittaa, merkittävä ja toistettavissa oleva vaikutus niiden käyttö,” Erik R. Dubberke, MD, MSPH, lääketieteen professori Washington University School of Medicine in St. Louis ja kirjailija suuntaviivat, yhteenveto.,
”nykyinen tutkimus viittaa siihen, että siellä saattaa olla lupaus käyttäen probiootit ehkäisyyn ensisijainen ja toistuva CDI, mutta monet kysymykset ovat edelleen, mukaan lukien optimaalinen probiootti muotoilu, kesto hallinnon, ja potilas tekijät,” Dubberke kertoi Tarttuva Tauti Uutinen. ”Näiden ja muiden kysymysten tulisi olla tulevien kontrolloitujen kliinisten tutkimusten keskipisteenä.”
” avainsana on ”lupaus”, mutta suositusta ei ole”, Glatt lisäsi. ”Emme vain tiedä.”
CDC samaa mieltä, sanomalla, enemmän ratkaisevia tuloksia tarvitaan asettaa standardeja niiden käyttöä.,
”tällä hetkellä ei ole probiootteja myydään, jotka ovat FDA-hyväksytty käytettäväksi joko ehkäisyyn tai hoitoon C. diff. Kaikki probiootit myydään yhdysvalloissa myydään ravintolisiä, joista yksikään ei voi tehdä reklamaation jälkeen säilyttää rakenne tai toiminto’ kehon,” Clifford L. McDonald’, MD, apulaisjohtaja tieteen CDC: n Division Terveydenhuollon Laadun Edistäminen, kertoi Tarttuva Tauti Uutinen.,
esimerkiksi, ehkäisyyn tai hoitoon CDI olisi huume, väittää, vaatii korkeampaa tieteellistä näyttöä, ja tutkimukset osoittavat, että tietty probiootti, annetaan tietty annos, aika ja kesto, tehokkaasti estää tai kohtelee kunnossa.
”lisäksi lääkkeen väittävät, olisi vaatia lisäasiakirjoja, että probiootti sisältää erityisiä kanta mikro-organismi tietyssä teho,” McDonald sanoi. ”Ilman tällaista näyttöä, CDC ei suosittele probiootit ehkäisyyn C., diff eivätkä kumppanimme, kuten näkyy viime IDSA/SHEA ohje.”
nykyiset menetelmät
tällä hetkellä CDC ehdottaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä C. difficilen leviämisen estämiseksi. Virasto suosittelee, että lääkärit, sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon tarjoajat puhdistaa kädet ennen ja jälkeen potilaiden hoitoa, joilla CDI samalla myös käyttää takit ja käsineet.
Asiantuntijat myös suositella täytäntöön mikrobilääkkeiden stewardship käytäntöjä ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä, on varmasti ei liikakäyttöä antibiootteja ja määrätä vain tarvittaessa.,
CDC: n Mukaan, yli puolet kaikista sairaalassa potilaat voivat saada antibiootti jossain vaiheessa aikana niiden sairaalassa, mutta 30%: sta 50% antibiootteja määrätty sairaalat ovat tarpeettomia tai sopimattomia.
”ihmisten ei todellakaan pitäisi luottaa probiootteihin”, Glatt sanoi. ”Voitamme sodan C. difficilea vastaan kontrolloimalla epäasianmukaista antibioottien käyttöä ja parantamalla antibioottien käyttöä.”– by Caitlyn Stulpin
tilinpäätöksessä Esitettävät tiedot: Laatikko, Dubberke, Glatt, McDonald’, Rao ja Temppu raportti ei asiaankuuluvat taloudelliset tiedot., Kashyap kertoo olleensa ubiomen neuvottelukunnassa ja toimineensa Salixin konsulttina.
Klikkaa tästä lukeaksesi Point / Counter, mitkä probiootit tai probioottien yhdistelmä pitävät lupaavimman C. difficile-ehkäisyn?
Lue lisää:
Tilaa
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio
Takaisin Healio