PMC (Suomi)

Syöpä tauti topit joukossa syitä of death, ja vuonna 2020 noin 20 miljoonaa uutta syöpätapausta, voi olla odotettavissa maailmanlaajuisesti. Valtaosa heistä on kehitysmaissa, joissa on enemmän väestöä, vähemmän taloudellisia resursseja, ja muut suuret prioriteetit kuin terveysongelmia. Yli 70% kaikista syöpäkuolemista nyt tapahtuu näissä maissa, ja syöpä tappaa enemmän ihmisiä vuosittain kuin AIDS, malaria ja tuberkuloosi yhteensä., Yhteiskunnan välinen säteilyn onkologian neuvosto (ISCRO), Yhdysvallat antaa suunnan, että jokainen syöpäpotilas ansaitsee parhaan mahdollisen hoidon, joko parannuskeinon, pitkäaikaisen kasvaimen hallinnan tai palliaation. Maailman terveysjärjestön WHO: n maailman Syöpäraportti toi esiin vallitsevien syöpien tyypin kahdellatoista maailman alueella. Se nähdään, että useimmissa kehitysmaissa, joilla on korkeampi väestön, kuten etelä-keski-Aasiassa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, syövät kohdunkaula -, rinta -, suuontelon, muodostaa pääosan pahanlaatuisia kasvaimia., Tulevaisuuden päätavoitteena pitäisi siis olla suunnitella hoitopaikkojen tarjoaminen jokaiselle syöpäpotilaalle diagnoosivaiheestaan huolimatta. Näissä olosuhteissa, selkeät strategiat augmentation infrastruktuurin syöpä hallinta on tarve tunti.

Sädehoidon (RT) on yksi tärkeimmistä yksityiskohdista syöpä ja noin 60% näistä potilaista vaativat RT kuin parantava tai lievittävä tahallisuus., Kansainvälisissä suuntaviivoissa 1 suosittelevat yksi megavoltage hoito laitteet joka 1,20,000 väestöstä, jokaista 250 uutta potilasta, joka tarjoaa noin 6,250 hoitoja vuodessa. Edellä asiakirjassa, ne on laskettu olettaen, että 50% potilaista voitaisiin hoitaa parannuskeinoa (30-40 välein) ja 50% jäljellä, sillä palliatiivista (10-20 kerrallaan). Siksi, 125 potilasta × 35 hoitoja (4375) ja 125 potilasta × 15 hoitoja (1875), vastaavasti, yhteensä 6250 hoitoja., Kun kaikki tyypit potilailla ja eri tyyppisiä hoitoja, yläpuolella numero näyttää laillinen suunnittelu-hoito-tilat RT center. Laitteiden vaihdot on perusteltava osastojen tarpeiden eikä maantieteellisten tai poliittisten tarpeiden perusteella.

aluksi, skenaario säteilyn onkologia infrastruktuurin useimmissa kehitysmaissa edelleen lannistaa, vain kourallinen keskuksia, joilla on modernit mukavuudet., Monet keskukset vielä puuttuu ominaisuuksia yksinkertainen lokalisointi iso-centric simulator x-ray-koneet, hoidon suunnittelussa, 3D-kuvantamisen valmiuksia, ja muotin huoneen mukavuudet. Seuraava väite selventää edellä mainittua väitettä. Esimerkiksi Intiassa asuu noin 1100 miljoonaa euroa, syövän esiintyvyys 70-per 100000 väestöstä, 60% heistä, jotka edellyttävät RT, tarvitsemme noin 1155 koneet olettaen, että kuormitus 400 per hoito kone vuosittain. Tällä hetkellä, on vain 400 tele-hoidon koneet, noin 25% heistä palveli yli 10 vuotta, jotka tarvitsevat kiireellisesti tilalle., Vähemmän koneiden saatavuus todennäköisesti vaarantaa potilaiden oikean hoidon, jolla on vaikutuksia optimaaliseen lopputulokseen. Siksi skenaariota on parannettava defenitely. Se on kuitenkin rohkaisevaa huomata, että äskettäin Intiassa, kasvuvauhti on noin 25 koneet vuodessa, mikä on erittäin hyvä indikaattori nopea kasvu sädehoidon infrastruktuuri.

Myös, viime aikoina suuntaus on sellainen, että korkean teknologian keskuksissa klusterin ympärillä yrityssektorilla, liian kalliita, jotta yhteinen julkinen, mikä lisää kuilu kysynnän ja tarjonnan., Nämä keskukset eivät yksin pysty ratkaisemaan syöpäpotilaiden kokonaistaakkaa. On myös havaittu, että aina tilalle, olemassa olevien tele-cobalt-koneet olivat käynnissä, he ovat tehneet kanssa state-of-the-art linacs, jotka vaikuttavat yhteensä läpijuoksu määrä saaneilla potilailla näistä toimielimistä, jolloin monet potilaat eivät saa hoitoa. Suurin osa potilaista on alhainen sosioekonominen ryhmä, ja siksi hallituksen sairaalat ja lääketieteelliset korkeakoulut vain vielä tarjota palveluja näillä potilailla., Nykyisissä skenaario, on vahva tarve tehdä politiikkaa lisätä hoito-koneet julkisesti rahoitettuja laitoksia ja parantaa perustarpeet näissä laitoksissa, niin että syöpä care-palvelut ovat saatavilla kaikkiin osiin yhteiskunnan.

jo 1980-luvulla, se oli ymmärtänyt, että perus-portti elokuva on ehdottomasti vahvistettava, toistettavuus hoito kentät, ja myös toteutus hoitoja hyvä liikkumattomuudesta tekniikoita., Harvoin näitä tekniikoita on toteutettu useimmissa nykyisissä keskuksissa, jotka vaikeuttavat hoitotulosten sädelaatuerojen kriittistä analysointia. Ilman luja pohja ja infrastruktuuri, kliininen soveltaminen sädehoidon palkit voi tuottaa parhaat tulokset. Optimistisempi lausunto voi olla se, että noin 50 prosenttia nykyisistä skenaarioista tarvitsee interventiota ja korjausta.

3D visualisointi menetelmiä ja tietokonetomografia (CT) kuvantaminen on tullut perustarve, hoidon suunnittelussa sekä lokalisointi ja lavastus taudin., Perus lokalisointi, valinta palkki center ja kentän sijoitus on mahdollinen yksinkertainen ennustetaan simulaattori röntgenkuva, joka myös muodostaa säteen hajonta simuloida palkin ’ s eye-näkymää. Jos 3D rajattu ääriviivat ei ole käytettävissä, ei ole mitään parempaa saavuttaa multi-leaf kollimaattori. Lisäksi, jos liikkumattomuus ei ole oikea, 3D hoidon toteutus ja säteen suuntaan voi tuottaa parempia hoitotuloksia sädehoidossa. Tässä yhteydessä oikeiden hoitosuunnitelmien dokumentoinnissa ei voida luopua terapiasimulaattorin roolista., Suhde hienostunut yksinkertainen hoitoja tulee olla noin 30:70 yhteensä-potilaiden määrä, ja siksi se voi olla hyödyllistä ehdottaa yksi tele-koboltti kone yksinkertaisia hoitoja ja yksi vähän energiaa linac for conformal, 3D -, intensiteetti-moduloitu sädehoitoa (IMRT) hoitoja.

edellä mainitussa yhteydessä etsitään kiireellistä ratkaisua. Suuret maat, kuten Intia perustuu tapaus kirjo maligniteetit vallitseva, Maailman terveysjärjestö (WHO) suositteli, tele-cobalt-koneet yksinkertainen tehokkaita laitteita., Kohti, JOKA, tärkeimmät edut tele-cobalt-koneet on annettava suotuisa huomioon terveydenhuollon viranomaiset ja valtion virastot. Toisen WHO: n raportti National Cancer Control-Ohjelmien, todetaan, että ”suhteellisen edullinen cobalt-koneet on melko helppo ylläpitää ja voi tarjota riittävää hoitoa tai palliatiivista useimmille potilaille, jolloin se turhaa investoida kalliita lineaarikiihdyttimet ja muut korkea-energia koneet vaativat hienostunut huolto ja usein kalibrointi., Suurin osa hoidettavissa syövät kehitysmaissa, lineaarikiihdyttimet tarjota mitään etua yli koboltti hoito.”Fysiikan tekijät 60Co koneet vs. korkea energian linacs tarvitse uudelleen kliinisen onkologit. Taulukossa 1 esitetään Tele-koboltti-säteen olennaiset fyysiset ominaisuudet linac-fotonipalkkeihin verrattuna. 60Co kone vastaa vähän energiaa linac noin 4 MV tarkoita, jännite, ja tarjoaa hyväksyttävän megavoltage fotonisäteellä kliinisiä sovelluksia., Jos 5 mm: n kerrospaksuus säilyy fysiikan asianmukaisella ymmärtämyksellä, Ei ihon sairastavuudessa ole mitään ongelmaa. Nykyaikaiset koboltti koneet ovat penumbra trimmerit, vähentää ylimääräistä penumbra siten vähentää annosta kriittisiin rakenteisiin vieressä kasvaimen tilavuus. Säteilyn biologia ei osoittanut tilastollista merkitsevyyttä erot kliinisten tulosten vuoksi siirtymään laatu eroja, yleensä, ja ei ole raportoitu saatavilla kirjallisuuden puute paranna korot kanssa yksinkertainen hoitoja 60Co koneita., Lisäksi, kukaan ei voi kieltää tosiasiat, kuten yksinkertainen infrastruktuurin vaatimukset (virtalähde, pienempi virrankulutus, palkki vakautta ja helpottaa toiminnan) riittävä tele-cobalt-koneet tarjoavat kustannustehokkaita ja un-keskeyttää hoidot suuri määrä potilaita, jopa maaseudulla perustaa, jossa valta vaihtelut ovat usein kohdanneet.

näin Ollen järkevä hoidon suunnittelussa ja älykäs teloitukset hoitoja, oikea lopputulos voidaan saavuttaa kanssa tele-cobalt-koneita, jos peruspalvelut kuten simulaattori ja muotti-huone ovat käytettävissä., Reddy tehty analyysi osoitti, että low energy linacs (6 MV) ovat edullisia, tele-cobalt-koneet, tärkein argumentti oli, jotka liittyvät kustannusten korvaaminen 60Co-lähteitä ja hallinta pilaantuneiden lähteistä. Kokemus on osoittanut, että vaihdot magnetronit/klystronit myös tulisi harkita linacs, yhdessä lisääntynyt ylläpitokustannukset. Lahonneiden lähteiden hallinta on mahdollista suunnittelemalla kaskadikuormauksia vastaavaan koneeseen, jotta suuremmat annosnopeudet yhdellä koneella olisivat mahdollisia, samalla lähteen elämä voisi pitkittyä., Yrittää saada litteä isodose kaarteissa telecobalt koneet, hyväksyä multi-leaf collimators, toteutus tomotherapy kanssa telecobalt koneita on lisätty parantaminen palkki sovelluksia, jotka koskevat tieteen 60Co tele-hoito.

Intia on teknologia state-of-the-art tele-cobalt-koneet ja mahdollisuus 60Co tele-hoito lähteistä lähtö peräti 170 RMM (10000 RANKSILLE)., Dinshaw kannattanut täytyy tarkastella tilannetta kustannus-tehokkuus, kustannus-hyöty-ja kustannus-hyötyanalyysi Intian näkökulmasta ja löytää oikea tasapaino tieteen, teknologian ja taiteen lääketieteen, jolla on erityistä merkitystä sädehoidon syövän hoitoja. Edellä esitetty toteamus pätee kaikkiin kehitysmaihin. Kaikki edellä mainitut objektiiviset tosiasiat ohjaavat meitä jatkamaan käyttöä hyvin testattu tele-cobalt palkit yksinkertaisia hoitoja saavuttaa kustannustehokas parannuskeinoa ja palliation syövän hallinnassa., Lisäksi matalaenergistä linacia voitaisiin käyttää conformal 3D -, IMRT-hoitoihin ja sen pitäisi olla saatavilla jokaisessa keskuksessa. Sen vuoksi näyttää siltä, että aika ei ole tullut Tele-kobolttiyksiköistä eroon.