Keskustelua
Maligni phyllodes kasvain on harvinainen vaurio rintojen, joka voi muistuttaa hyvänlaatuista massat, kuten fibroadenoomat kliinisen diagnoosin, mutta on ominaista tyypillinen nopea kasvu . Niitä esiintyy yleensä 35-55-vuotiailla keski-ikäisillä naisilla. Ne luokitellaan hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen, ja raja kasvain mukaan histopatologisia ominaisuuksia,. Ne ovat harvinaisia fibroepithelial kasvaimet, jotka edustavat noin 0.3%-0.9% kaikista rintasyövistä ., Kuten fibroadenoomat, phyllodes kasvaimet koostuvat epiteelin elementtejä ja connectivetissue stroomaan, mutta phyllodes kasvaimia on suurempi tukikudosten soluihin . Tutkimuksessa, jonka teki Liberman et al. mammografiassa halkaisijaltaan vähintään 3 cm olevat kasvaimet olivat tilastollisesti todennäköisemmin pahanlaatuisia. Kystinen alueilla sonography olivat yleisempiä pahanlaatuinen kuin hyvänlaatuinen kasvaimia, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkittävä. Enemmistö läsnä yritys, sileä ja hyvin rajattu, ja ei ole kliinisiä ominaisuuksia, erottamaan hyvänlaatuista pahanlaatuisia phyllodes kasvaimet hyvänlaatuinen vaurioita ., Siksi myös pseudoangiomatoottinen strooman hyperplasia, fibroadenooma, intraduktaalinen papillooma ja monimutkainen kysta voitaisiin sisällyttää erotusdiagnoosiin.
Kirurginen resektio on kultakantaan hoitoon, ottaa huomioon, että sädehoito ja kemoterapia on enemmän määrittelemätön rooli. Useimmat tutkimukset suosittelevat enemmän kuin 1 – 2-cm leikkaaminen marginaali perustuu todisteita siitä, että paikallisen uusiutumisen esiintyy useammin potilailla, joilla on kapea kirurgiset marginaalit vähintään 1-2 cm , , , , , ., Kuitenkin, usein, on excision tätä kokoa ei ole mahdollista, koska suuri koko kasvain ja minimaalinen jäljellä normaali rintojen kudosta, kuten meidän tapauksessa. Solmupesäkkeet ovat harvinaisia näillä potilailla, joten sentinellisolmun biopsia voi olla tarpeen.
ennuste maligni phyllodes kasvaimia on huono, ja rooli eri hoitomuodoissa ei ole selkeästi määritelty, koska miten harvinainen sairaus todellisuudessa on . Yleisin polku leviäminen on hematogenous, joka tapahtuu enimmäkseen keuhkoihin, keuhkosairaudet, ja luut, kuten sarkooma .,
mukaan Ramakant et al., suuri tai jättiläinen phyllodes kasvaimet (>10 cm) on suurempi syövän hinnat (42.5%) ja toistumisen hinnat (41%) kuin pienempiä kasvaimia (21% maligniteetti hintaan ja 29% toistumisen hinnat). Tarvitaan siis aggressiivisempia hoitoja ja riittäviä resektiomarginaaleja . Sädehoidon ja liitännäishoitojen käyttö on jonkin verran kiistanalaista ja riippuu sairauden laajuudesta., Sädehoitoa on käytetty hyvin tuloksin paikallinen valvonta taudin, ja se voi olla pitää korkean riskin phyllodes kasvaimia, mukaan lukien ne, suurempi kuin 5 cm, tukikudosten liikakasvua, yli 10 mitoosien per high power-kenttään, tai positiiviset marginaalit .