Keskustelua
lisääntynyt munasarjojen koon havaittu käyttämällä ultraääni on kardinaali ominaisuus taustalla diagnoosi PCO . PCOS-oireyhtymää sairastavien naisten ultraäänitutkimus on näin ollen erittäin edullinen kahden munasarjan koon vertailussa. Lisäksi PCO on yksi kolme diagnostiset kriteerit PCOS, joten ultraääni arviointi PCO tulisi suorittaa perustuu tiukkojen standardien mainitsemat kansainvälisen konsensus ., Tässä tutkimuksessa kaikki ultraääni arvioinnit suoritettiin sama lääkäri. Tämän standardoinnin mukaisesti julkaissut ohjeet auttoi meitä välttämään intraobserver vaihtelua ultraääni arviointi PCO huolimatta retrospektiivisen tutkimuksen rakenteen.
oikeasta munasarjasta löytyvälle suhteellisen suurelle AFC-ja munasarjatilavuudelle ei ole selkeää selitystä. Kaksi mahdollista selitystä voi kuitenkin yrittää ratkaista tämän koossa olevien munasarjainvälisten erojen löydöksen., Ensinnäkin, kokoonpano sigmoid paksusuolen voi olla tekijä, joka vaikuttaa esiintyvyys lantion yksipuolisuus . Vasemmalla puolella lantion pesillä voi olla vähemmän optimaalinen sijainti munasarjojen kasvun kuin oikealla puolella, koska väheni tilaa vasemmalla alempi lantion pesillä, jotka johtuvat S-muotoinen käyrä ja laskeutuminen vasemmalla puolella sigmoid paksusuolen. Toinen mahdollinen selitys tälle löydökselle on kahden munasarjan välinen laskimoviemäreiden ero ., Oikea munasarjojen suoneen yleensä valuu alaonttolaskimoon, kun taas vasemman munasarjojen suoneen valuu munuaisten suoneen, ja tämä ristiriita voi olla ylimääräinen tekijä, joka edistää koko ero oikean ja vasemman munasarjat. Jokubkiene ym. ehdotti, että tämä ero on suhteellisen epätodennäköistä johtuvat tekniset tekijät, kuten lisääntynyt vaikeuksia saada selkeä näkymä vasemmalle munasarja, koska shadowing vaikutus sigmasuolessa.
kourallinen tutkimuksia on käsitellyt kysymystä vasemman ja oikean munasarjan kokoeroista . Deb ym., käytetään 3D transvaginal skannaa analysoida munasarjojen tilavuuteen ja AFC 270 naisten, joille lähtötilanteessa ultraääni arviointi varhaisessa follikulaarivaiheen. Havaittu merkittäviä eroja näiden kahden välillä munasarjat yksilön suhteessa määrä antral munarakkuloita mittaus > 6,0 mm ja munasarjojen tilavuus, mitattuna käyttäen 3D ultraääni . Lisäksi Jokubkiene et al. tutkimuksessa oli mukana 213 iältään 20-39-vuotiasta naista, jotka käyttivät yhdistelmäehkäisytabletteja., Tässä tutkimuksessa, 3D transvaginal harmaasävy ultraääni käytettiin arvioida munasarjojen tilavuuteen sekä ja määrä antral munarakkuloita. Kirjoittajat kertoi, että osallistujat, jotka olivat 20-29-vuotias, oikea munasarja oli suurempi (keskiarvo erotus 0.5 cm3; 95% luottamusväli 0.22–0.82) ja sisälsi enemmän munarakkuloita (keskimääräinen ero, 1.5; 95% LUOTTAMUSVÄLI 0.52–2.56) kuin vasen munasarja; samoja suuntauksia, mutta paikalla, mutta ei merkittävällä eroja, nähtiin välillä oikean ja vasemman munasarjan 30-39-vuotiaiden ryhmässä. Näiden kahden tutkimuksen tulokset olivat yhdenmukaisia meidän tuloksiemme kanssa., Sen sijaan Merz et al. premenopausaalisilla tai postmenopausaalisilla naisilla ei havaittu merkitsevää eroa vasemman ja oikean munasarjatilavuuden välillä. Tugrul ym. toteutettiin kontrolloitu, prospektiivinen kohortti tutkimus 80 potilasta (40 potilaat, joilla on PCOS ja 40 kontrolliryhmä) ja todettu merkitsevää eroa oikean ja vasemman munasarjat osalta munasarjojen tilavuus (11.75 ± 5.30 vs. 11.16 ± 4.03 cm3) tai useita munarakkuloita (13.87 ± 4.35 vs. 13.95 ± 4.39) potilailla, joilla on PCOS. Nämä havainnot eivät ole yhtä mieltä tuloksistamme.,
normaalin munasarjojen koon vaihtelu johtuu endogeenisesta hormonituotannosta, joka vaihtelee jokaisen kuukautiskierron mukaan . Ovulaatio ja keltarauhasen muodostuminen edeltävän syklin aikana voivat vaikuttaa munasarjareservin ultraäänimerkkiaineiden vaihteluun munasarjojen välillä . Tässä tutkimuksessa kaikki ultraääni arvioinnit suoritettiin varhaisessa follikulaarivaiheen kuukautiskierto, kun väestö munarakkuloiden munasarjoissa koostuu pääasiassa antral munarakkuloita , minimoida vaikutus kuukautiskierron vaihtelu on munasarjojen kokoa.,
rajoitukset tässä tutkimuksessa pääasiassa johtuvat sen takautuva suunnittelu ja suhteellisen pieni otoskoko. Erityisesti suhteellisen pieni määrä tutkimukseen osallistuneista kielletty meitä tekemällä alaryhmäanalyysi iän perusteella. Tämä tutkimus oli alustava tutkimus, ja me ei tutkia muita ultraääni parametrit, kuten munasarjojen tukikudosten kaikuisuus ja munasarjojen valtimoiden veren virtausta indeksit., Lisäksi meidän tutkimus perustuu tulokset 2D ultraääni arviointi; tämä saattaa olla toinen rajoittava tekijä, koska 3D-ja Doppler ultraääni tutkimukset, vaikka ne eivät ole tarpeen diagnoosi PCO , voi olla enemmän hyötyä tutkimuksen työkaluja tähän tarkoitukseen kuin 2D-ultraäänitutkimus.
tutkimuksessamme PCO diagnosoitiin ultrasonografialla vuoden 2003 Rotterdamin kriteereillä . PCO: n diagnostinen kynnysarvo kummassakin munasarjassa on hiljattain muutettu ≥ 20 munarakkulaan per munasarja perusteiden vuoden 2018 tarkistusten perusteella ., Vuoden 2018 tarkistettuihin suosituksiin perustuvat lisätutkimukset ovat aiheellisia.
lopuksi, ultraäänitutkimuksessa havainnot osoittivat, että munasarjojen markkereita koko, AFC, ja munasarjojen määrä oli merkitsevästi erilainen näiden kahden välillä munasarjat yksilön Korean naiset, joilla on PCOS. Kuitenkin, naiset, joilla on PCOS, ovat aliedustettuina väestössä, ja nämä tulokset inter-munasarjojen eroja määräytyy ultraääni naisilla PCOS ei ehkä edusta koko väestöä., Edelleen mittavat multi-center tutkimuksissa, joissa tutkittavien väestössä, tarvitaan apua selvittää nämä alustavat tulokset.