68-vuotias nainen esitteli päivystykseen vasemmalle kasvojen heikkous (Kuva 1). Hän kertoi ylä-ja alamotorisesta kasvojen heikkoudesta. Hänellä todettiin vasemman puolen Bellin halvaus ja häntä hoidettiin steroideilla. Hän palasi kaksi päivää myöhemmin saatuaan päävalituksen vasemman korvan kivusta ja turvotuksesta. Hän kiisti kärsineensä kuumeesta tai kuulovammasta. Ramsay Hunt oireyhtymä (Herpes zoster oticus) tiukka määritelmä on perifeerisen kasvohermon vamma johon liittyy punoittava vesicular ihottuma korvalla (zoster oticus) tai suuhun., Kolmikko ipsilateral kasvohalvaus, korvan kipua, ja rakkulat vuonna korvakäytävän ja auricle on tyypillisesti läsnä (Kuva 2).1 Eri kliiniset esityksiä kasvojen halvaus ja ihottuma kuten esim tinnitus, kuulon menetys, pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja nystagmus voi olla läsnä. Tämän on katsottu johtuvan lähellä geniculation hermosolu, että vestibulocochlear hermo sisällä luinen kasvojen kanava. Prospektiivisessa tutkimuksessa Ramsay Huntin oireyhtymää sairastavista potilaista 14%: lle kehittyi rakkuloita kasvojen heikkouden alkamisen jälkeen., Näin ollen Ramsay Huntin oireyhtymä voi aluksi olla erottamaton Bellin halvauksesta.2 kasvojen halvaus nähdään Ramsay Hunt oireyhtymä on yleensä ankarampaa kuin Bellin halvaus, johtuu herpes simplex-viruksen kanssa on vähentynyt todennäköisyys täydellinen toipuminen.3 Takautuvat tutkimukset ovat osoittaneet, aikaisemmin steroidien anto yhdessä viruslääkkeet 3 päivän kuluessa oireiden alkamisesta on 75% osuus täysi toipuminen vs. vain 30%, jos yhdistetty hoito on alkanut 7 päivän kuluttua oireiden alkamisesta., Tyypillinen yhdistetty hoito kuuluu 7 – 10 päivän aikana famciclovir (500 mg 3 kertaa vuorokaudessa) tai asikloviiri (800 mg, 5 kertaa päivässä), yhdessä suun kautta prednisonia (60 mg / vrk 3-5 vrk).4
(vasen) Vasemmalle ylemmän ja alemman moottorin kasvohalvaus.
(yllä) Ihon punoittava vesicular purkaus ja turvotusta ipsilateral vasen korva.