KESKUSTELUA
Yksi teoreettinen sudenkuoppia laparoskopia on oletettu suuri riski leikkauksen kysta repeämä aikana laparoscopy. Kystisen vuodon vähentämiseksi teimme näytteen poistamisen endoskooppisen hakupussin kautta. Kystien poistaminen endobagista vähensi merkittävästi sekä käyttöaikaa että läikkymistä . Kontrolloitu Intraperitoneaalinen vuoto ei kuitenkaan lisää postoperatiivista sairastuvuutta, kunhan vatsakalvonkalo pestään perusteellisesti ., Riski granulomatoottinen peritoniitti voidaan minimoida tekemällä laparoscopic poistaminen dermoid kystat rutiini intraoperatiivinen käyttö tähystyksessä laukku estää vuoto vatsaonteloon kystat sisältö . Tässä tutkimuksessa endobagia ei käytetty. Sen sijaan kystien sisältö aspiroitiin sen jälkeen, kun kysta oli poistettu 15 mm trocarilla. Vuoto kysta sisältö tapahtui vuonna 38 (60.3%) 56 potilaille, joille me suorittaa kystektomia ja 3 (42,9 prosenttia) ja 7, joille meillä suoritettu salpingo-ooforektomia., Kukaan potilaista oli intraoperatiivinen komplikaatioita, eikä kehittäneet kemiallisen peritoniitti jälkeen leikkauksen, kuten on raportoitu, jota tietyt kirjoittajat opinnoissaan. Aikana kystat louhinta, minimaalinen vuoto tapahtui 42,5% tapauksista ja ei kehitetty kemiallinen peritoniitti .
kystapitoisuuden läikkymistä esiintyi 66%: ssa tapauksista, mitään intra-tai postoperatiivisia komplikaatioita ei ilmennyt eikä mitään kemiallista peritoniittia havaittu . Munasarjojen dermoidikystan repeäminen, joka johtaa kemialliseen peritoniittiin, on hyvin harvinaista, ja siihen voi liittyä pahanlaatuinen transformaatio ., On tutkimuksia, jotka raportoivat kemiallisen peritoniitti kehittyy sironnan jälkeen sisällön kysta. kemiallinen peritoniitti kehitetty poistamisen jälkeen munasarjojen dermoid kysta, koska sironta sen sisällön käytöstä huolimatta endobag ja perusteellinen kastelu fysiologisia nesteitä . kemiallinen peritoniitti kehittyy myös, jos dermoidikystan spontaani repeämä. Kun munasarjakysta repeämät spontaanisti hätätilanteessa toiminta on yleensä suoritettu ja kemiallinen peritoniitti on lievittää kasteluun vatsaonteloon ., Jotkut muut tutkimukset viittaavat siihen, että vuotanut sisältö pitäisi olla hengittävä alkaen vatsaontelossa niin pian kuin mahdollista, koska se voi aiheuttaa kehityksen kemiallisten peritoniitti. Vuotanut neste munasarjan dermoid kystat olisi poistettava mahdollisimman pian vatsakalvononteloon, jotta estetään pitkittynyt kemiallinen peritoniitti .
pituus yhteyksiä sisältö dermoid kysta ja vatsaontelossa ratkaiseva tekijä, joka johtaa kehitystä kemiallinen peritoniitti, tai on olemassa toinen tekijä?, Laparotomiaa tulee harkita, jos laparoskopia ei ole mahdollista kystan koon vuoksi tai jos epäillään maligniteettia. Laparotomian tutkimuskriteereinä olivat korkea maligniteettiepäily ja yli 10 cm pitkä kysta . On erittäin tärkeää tehdä täydellinen preoperatiivinen diagnoosi ja päättää sitten, mikä operatiivinen menetelmä on käytettävä-laparoscopy tai laparotomy. Huolellisesti ennen leikkausta tehtävässä seulonnassa hyvänlaatuisten munasarjakystojen hoitoon tarkoitettujen laparoscopioiden määrää voidaan lisätä ., Kuitenkin, huolellinen lähestymistapa on tarpeen, koska mahdollisuus odottamattomia, hyvin harvoin, maligniteetti munasarjojen dermoid kystat. Meillä ei ollut tapauksia, joissa munasarjakysta olisi ollut pahanlaatuinen degeneratiaon. On oltava tietoinen odottamattomien maligniteettien mahdollisuudesta, kun päätös munasarjamassan laparoscopically-hoidosta tehdään . Kahdenvälinen lokalisointi havaitaan noin 10-15% tapauksista ja pahanlaatuisen rappeuman arvioitu esiintyvyys on 0,5-1,8% ., Cystectomy munasarjojen dermoid kystat suoritetaan laparoscopy liittyy suurempi ilmaantuvuus vatsaontelon vuoto kuin laparotomy, mutta tämä ei liity lisätä sairastuvuutta .