Seerumin sairaus on tyypin III yliherkkyysreaktio välittyy immune complex deposition myöhemmin täydentää aktivointi. Klassinen oireyhtymä johtuu isännän immunisaatiosta heterologisilla seerumin proteiineilla.
Pian sen jälkeen, kun hallinto vieraan proteiinin, isäntä kiinnikkeet erityisiä vasta-ainevaste selkeä vierasta ainetta. Immunoglobuliini M (IgM) vasta-aineet kehittyvät yleensä 7-14 päivää antigeenin immunisoinnin jälkeen., Kun antigeenin ja vasta-aineen molekyylit ovat läsnä suunnilleen yhtä moolisuhde (hieman antigeeni liikaa), joka tunnetaan nimellä zone vastaavuus, cross-linking ja ristikko muodostuminen tapahtuu muodostamalla väli-ja suuri immuuni komplekseja. Nämä ovat yleensä poistuu mononukleaaristen phagocyte järjestelmä; kuitenkin, tämä ei ole läsnä korkea pitoisuus immuuni komplekseja tai jos poistaminen järjestelmä ei toimi hyvin.,
Tämä johtaa suuri massa aggregaatit immuuni kompleksit talletetaan eri kudoksissa, kuten sisäinen elastinen lamina valtimoiden ja perivaskulaarinen alueilla. Nämä kudos-talletetaan immuuni komplekseja aktivoida täydentää, joka johtaa kliininen ilmentymä taudin (esim, tulehduksellinen muutokset munuaisten glomerulusten ja ihon).,
– Antigeeni, cross-linking immunoglobuliini E (IgE) – molekyylejä, jotka on sidottu tietyn solun pinnan reseptoreihin ja/tai sitova täydentää jakaa tuotteita, kuten iC3b, täydentää reseptoreihin (CR3/CR4) voi aktivoida syöttösoluista ja basofiileista. Tämä johtaa tulehduksellisten välittäjien, kuten histamiinin, vapautumiseen aiheuttaen iho-oireita (urtikaria). Suuria määriä antigeenin altistuminen voi johtaa laajalle levinnyt laskeuma täydennys-e immuuni komplekseja ja kliininen esitys, seerumin sairaus.,
Koska kehitys seerumin sairaus on riippuvainen host on kyky tuottaa vasta-aineita yllyttämisestä antigeeni, potilaat, jotka eivät kykene tuottamaan vasta-aineita, kuten potilaat, joilla on Bruton agammaglobulinemiaan, ei kehity seerumitauti.
Klassinen seerumitauti voi indusoida antithymocyte globuliini (ATG), heterologista seerumin proteiini syntyy rokotukset hevosten tai kaniineille ihmisen kateenkorvan kudosta. Immuuniseerumi puhdistetaan osittain useiden vaiheiden kautta, mukaan lukien jakotislaus ioninvaihtokromatografialla., Kuitenkin, ATG, sekä muiden immunosuppressiivisten vieraita proteiineja, kuten kimeerinen monoklonaalinen vasta-aineita, jotka koostuvat hiiriperäisillä antigeeniä sitova fragmentti (Fab) ja ihmisen ja johdettu crystallizable fragmentti (Fc) annoksia vasta-aineiden on raportoitu olevan riittävän immunogeeninen aiheuttaa seerumin sairaus.
monien seerumitaudin kaltaisesta reaktiosta vastaavien lääkkeiden mekanismia ei tunneta kovin hyvin., Lääkitys voi toimia haptens, jotka sitoutuvat harjoittaja proteiinien (albumiini tai muut seerumin proteiinit), jotka toimivat antigeeneinä, kun taas toiset voivat luoda metaboliitteja, jotka ovat suoraan myrkyllisiä vaikutuksia solujen, mikä johtaa omaleimaista viivästyneen huumeiden reaktioita, joiden oireet ovat samanlaisia kuin seerumitauti. Cefaclor on tutkittu, että tämä mekanismi, ja sen metaboliittien on todettu olevan lymphotoxic.,ase -, pneumokokki-rokote
syitä seerumitaudin kaltainen sairaus sisältää seuraavat:
-
Antibioottien – Kefalosporiinit, siprofloksasiini, griseofulviini, penisilliini, sulfonamidit, tetrasykliinit, metronidatsoli, ja muut,
-
Muut lääkkeet – Carbamezapine, bupropioni, ja muut,
seerumitauti on raportoitu kehittää 20-30% potilaista, jotka saavat antiseerumit kurkkumätä ja tulirokko; kuitenkin, useimmat ihmiset kehittää tauti vain suurempia annoksia antiseerumit., Vastaavasti suuremmat annokset hevoseläinten botuliinitoksiinia ja käärmeenvastaista myrkkyä antiseerumia tuottavat seerumitautia todennäköisemmin kuin pienemmät annokset.
esiintyvyys seerumitauti jälkeen antivenom käärme puree näyttää vähentyneen vuodesta 44-50% hevosen kanssa-johdettu koko-immunoglobuliini G-vasta-ainetta 5-7 prosenttia lammas-monitehoinen immuuni Fab hyväksynyt YHDYSVALTAIN Food and Drug Administration vuonna 2000. Mahdollinen tapauksessa sarja scorpion envenomations keski-Arizona tunnistettu 49 potilasta (57%), joiden seerumin sairaus, joka määritellään ihottuma 1-21 päivää jälkeenpäin envenomation., Retrospektiivinen tutkimus redback spider antivenom käyttää Australiassa tunnistettu 10% ilmaantuvuus ”oireet viittaavat seerumitauti.”Nämä viittaukset, määritelmä seerumitauti on muuttuja, määritellään usein ihottuma hoidon jälkeen tai ei ole määritelty, mikä tekee raportoitu esiintyvyys vähemmän luotettavia.
biologiset aineet, kuten kimeeriset monoklonaaliset vasta–aineet ja ATG, voivat myös aiheuttaa seerumitaudin tai seerumitaudin kaltaisen reaktion. Käyttö ATG luuydinsiirron ja potilailla, joilla aplastinen anemia johtanut seerumin sairaus 65-100% tuensaajista., Infliksimabi on kimeerinen hiiren/ihmisen monoklonaalinen vasta-aine vastaan tuumorinekroositekijä (TNF)–α, on myös osoitettu tuottavan seerumitauti. Kuten raportoitu Crohnin Taudin Kliininen tutkimus, jossa Arvioidaan Infliksimabi Uuden Pitkän aikavälin Hoito I (KOROSTUS minun), 14 (2%) 573 potilaista kehittyi seerumitauti saatuaan infliksimabia ylläpitohoitona. Infliksimabin ja tulehduksellisen suolistosairauden käytön seurantatutkimuksissa on todettu, että seerumitautia muistuttavia reaktioita on myöhemmin 0,7–4%.,
Rituksimabi on toinen kimeerinen hiiren/ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, ja on suunnattu CD20 ilmaistuna solujen pinnalla-B-solut. 2 tutkimukset, jotka rituksimabia käytetään hoitoon immuuni trombosytopeeninen purppura (ITP) lapsilla, esiintyvyys seerumitauti olivat 3 (12.5%) 24 lasta ja 2 (5.6%) 36 lasta. Muut arviot ovat osoittaneet, että seerumin sairaus ei ole rajoittunut ITP: n hoidossa; rituksimabia autoimmuunisairauksiin käyttävät henkilöt ovat myös vaarassa., Rituksimabin annon jälkeistä seerumitautia on raportoitu myös nivelreumapotilailla ja systeeminen lupus erythematosus-potilailla. Joissakin seerumitaudin tai seerumitaudin kaltaisen reaktion raporteissa sitä kuvataan yhdessä kohonneen ihmisen antikhimeerisen vasta–aineen (HACA) kanssa rituksimabin annon jälkeen.
Humanisoitu vasta-aine sisältää hiiriperäisillä, vasta-sitova osa integroitu ihmisen vasta-aineita rekombinantti deoksiribonukleiinihappo (DNA) – tekniikkaa., Humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, natalitsumabi (Tysabri) on terapeuttinen vaihtoehto hoitoon relapsoiva multippeliskleroosi. Natalitsumabi suuntautuu α4-integriiniin, mukaan lukien α4 ß1 ja α4 ß7. Eräässä tutkimuksessa, viivästynyt-infuusio reaktio, kuume, päänsärky, nivelkipu, turvotus, ja sairaus muistuttava seerumitauti tapahtui 4 (10%) ja 40 potilasta, 2 joista oli positiivinen antinatalizumab vasta-aineita, ja 2 heistä ole.,
Yksi asia raportti yksityiskohtaiset vakavia seerumitaudin kaltainen reaktio 67-vuotias yksittäisten käytön jälkeen omalitsumabi (Xolair), joka on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka estää IgE-hoitoa varten astma.
Adalimumabi on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine TNF–α. Yksi retrospektiivinen tutkimus adalimumabi käyttää huolto hoito Crohnin tauti, 1 (1.6%) 61 esiintyvyys seerumitauti–tyyppinen reaktio oli raportoitu.,
seerumitauti oli kuvattu case-raportti ikäinen lapsi 9 kuukautta sen jälkeen, kun hoito suonensisäisen immunoglobuliinin (IVIg) Kawasakin tauti. Mies 16-vuotiailla kehittänyt seerumitaudin kaltainen oireyhtymä hoidettavan kanssa immunoglobuliini M-rikastettu polyklonaalisia immunoglobuliini akuutti myelooinen leukemia.
Postlicensure turvallisuuden valvonta pneumokokkirokotteen tunnistettu 6 tapauksissa seerumin sairaus-rokotteen antamisen jälkeen välillä 2000-2002, joiden ilmaantuvuus oli noin 1,9 1 miljoonaa euroa, vaikka syy-yhteyttä ei voida todentaa., Tapausraportissa kuvailtiin aikuisella vaikeaa seerumitautia H1N1-influenssarokotteen rokotuksen jälkeen.
Kuten aiemmin mainittiin, klassinen seerumitauti on nyt harvoin, koska käyttö ulko-proteiineja on rajoitettu antitoksiinit, kuten ne, joita käytetään hoitoon botulismi, kurkkumätä, raivotauti, ja käärme ja hämähäkki myrkky. Monoklonaalisten vasta-aineiden aiheuttama seerumitauti todennäköisesti lisääntyy, koska tällaisten immunomodulaattorien käyttö lisääntyy dramaattisesti., Humanisoitujen monoklonaalisten vasta-aineiden lisääntynyt käyttö vähemmällä ei-inhimillisellä komponentilla todennäköisesti kuitenkin pienentää tätä riskiä.
Monet nonprotein lääkkeitä, mukaan lukien beeta-laktaami-antibioottien, siprofloksasiini, sulfonamidit, bupropioni, streptokinaasi, metronidatsoli, karbamatsepiini, detemirinsuliini, ja toiset, on raportoitu aiheuttavan seerumitaudin kaltaiset reaktiot. Esiintyvyys on kuitenkin paljon pienempi antibiooteilla ja muilla lääkkeillä kuin heterologisella seerumilla., Esimerkiksi, Kunnamo ym arvioitu, että vuosittainen ilmaantuvuus lääkkeen aiheuttama seerumitaudin kaltainen reaktio, jossa akuutti niveltulehdus ja havaittavissa immuuni komplekseja oli 4,7 tapausta per 100 000 alle 16 vuotta.
korkeampi esiintyvyys seerumitaudin kaltainen reaktio, on raportoitu lapsilla, joita hoidettiin cefaclor verrattuna saaneilla lapsilla muita antibiootteja. Arviot viittaavat siihen, ilmaantuvuus seerumitauti 2 tapausta per 100 000 lasta cefaclor ja vähemmän kuin 1 tapaus 10 miljoonaa lasta varten kefaleksiini ja amoksisilliini., Tämä voi liittyä suolen limakalvon läpäisevyyden lisääntymiseen ja / tai suoraan vaikutukseen suolen limakalvon eheyteen.