Mukaan NCUAP suuntaviivat, paine vahinkoa liitteenä kuva olisi lavastettu, kuten:
- Unstageable
- Epäillään syvä kudosvaurioita
- Vaihe 1:
- Vaihe 2
Vastaus: C
NPUAP suuntaviivat määritellään Vaiheen 1 paine vahinkoa, kuten seuraavat:
Ei-blanchable punoitus ehjä iho. Ehjä iho, jolla on paikallinen alue ei-blanchable eryteema, joka voi näkyä eri tavalla tummalla pigmentoitu iho., Ennen näköhäiriöitä voi esiintyä punoitusta tai muutoksia tunteessa, lämpötilassa tai kiinteydessä. Värimuutokset eivät sisällä purppuran tai Maroonin värimuutoksia; ne voivat viitata syvän kudoksen painevammaan.
ihon oheinen valokuva on merkkejä paineen vahingon lisäksi alueita, jotka ovat ei-blanchable (tarkoittaen, että kun yksi sormi alueella ei ole voimassa verta kapillaareja ja tekee ihon vaaleampi tai valkoinen)., Peau d ’ orangeksi eli oranssin ihoksi kutsutun ympäröivän ihon rakenne muuttuu, mikä voidaan havaita ennen värimuutosta. Toinen merkki on kuiva hilseilevä ulkonäkö iho, mikä osoittaa, vähentynyt osa-ihon kosteutta, joka on osoitettu ennustaa aikaisin ihon painetta vahinkoa niin paljon kuin viikkoa ennen väri muuttuu.
riutunut ulkonäkö potilaan ruumiinrakenne on osoitus korkean riskin paineen vahinkoa. Painoindeksin 20-30 prosentin lasku lisää painevamman riskiä ja heikentää tai viivästyttää haavan paranemista.,ient, joka on vaarassa tai on paine vamma tai haava sisältää ravitsemukselliset arviointi aliravitsemus, joka sisältää seuraavat kuusi ominaisuutta:
- Riittämätön energian saanti
- painonpudotus
- lihasmassan
- Menetys ihonalaisen rasvan
- Paikallinen tai yleistynyt nesteen kertymistä, joka voi joskus peittää laihtuminen
- Vähentynyt toiminnallinen tila mitattuna käden ja otteen voimaa
Hoito Vaiheen 1 paine vammoja sisältää poistaminen tahansa lähteestä paine usein uudelleen suuntaaminen ja käyttö tyynyt, vaahdot, jne., off-load teennäinen; riittävä nesteytys; ja riittävä ravinto, joka on aliravittu potilas on 50% normaalia korkeampi (normaali on määritelty 20-25 kcal/kg/vrk tai 0,8 grammaa proteiinia/kg/vrk). Lisäksi vaikutusalueen peittäminen suojaavalla sidoksella (esim.silikoniselkäisellä vaahdolla) kitkan riskin pienentämiseksi voi olla avuksi uusien ihovaurioiden ehkäisemisessä. Kaksi kertaa päivässä tai jokainen vuorohavainto seurata vamman etenemistä on myös suositeltavaa osana hoitosuunnitelmaa vaiheen 1 painevammoille.,
National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel ja Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Painehaavojen ehkäisy ja hoito: kliinisen käytännön Ohje. Emily Haesler (Oik.). Cambridge Media: Osborne Park, Länsi-Australia; 2014. Saatavilla osoitteessa www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. Asianmukaisesti diagnosoida aliravitsemus parantaa haavan paranemista. Haavaklinikka. 2016;10(11):10-12.