Osmoottinen diureetit ovat niiden merkittävä vaikutus proksimaalinen sekava tubulussolujen ja laskeva osa Silmukka of Henle. Nämä kohteet ovat vapaasti veden läpäiseviä. Osmoottisten vaikutusten kautta he myös vastustavat ADH: n toimintaa keräilyaltaassa. Läsnäolo nonreabsorbable liuenneen aineen, kuten mannitoli estää normaalin imeytymistä veden interposing a tasapainottavaa osmoottinen voima. Tämän seurauksena virtsan määrä kasvaa.,
virtsan virtausnopeuden nousu vähentää nesteen ja putkimaisen epiteelin välistä kosketusaikaa, mikä vähentää natriumin ja veden takaisinimeytymistä. Tuloksena natriureesia on vähemmän suuruusluokkaa kuin vettä diureesi, joka johtaa lopulta liiallista veden menetystä ja hypernatremia.
Kaikki osmotically aktiivinen aine, joka on suodatettu glomerulus mutta ei poistuisi aiheuttaa veden säilytettävä näissä segmenteissä ja edistää veden diureesi. Tällaisia aineita voidaan käyttää vähentämään kallonsisäistä painetta ja edistämään munuaismyrkkyjen nopeaa poistamista., Prototyyppinen osmoottinen diureetti on mannitoli.
mannitoli alentaa kallon sisäistä painetta kahden aivovaikutuksen kautta.Ensimmäinen, reologinen vaikutus, vähentää veren viskositeettia ja edistää plasman laajenemista ja aivojen hapensaantia. Vastauksena aivojen vasokonstriktio tapahtuu autoregulaation vuoksi, ja aivojen veren tilavuus pienenee. Toinen vaikutus ilmenee kautta luominen osmoottinen kaltevuus yli veri-aivoesteen, joka johtaa liikkeen vettä parenchyma, että suonen tilaa. Aivokudoksen tilavuus pienenee ja siksi ICP: tä pienennetään.,