– Oireet, diagnoosi ja hoito

Oireita

Seuraava purema tartunnan lentää (sekä uros ja naaras voi lähettää infektio), loinen kertoo vuonna imusolmukkeiden ja verta henkilö purrut, aiheuttaa epäspesifinen oireita ja merkkejä, kuten päänsärky, kuume, heikkous, nivelkipu, lymfadenopatia, ja jäykkyys. Ihmiset, jotka saada tartunnan voi tai saa näyttää merkkejä sairaudesta heti, mutta ajan mittaan loinen läpäisee veri-aivoesteen ja kulkeutuu keskushermostoon., Täällä se aiheuttaa erilaisia neurologisia muutoksia, jotka ovat unihäiriöt (tästä nimi ”unitauti”), syvä aistien häiriöt, epänormaali sävy ja liikkuvuus, ataksia, psyykkiset häiriöt, takavarikot, kooma ja lopulta kuolema.

tapauksessa T. b. rhodesiense infektioita, tauti on akuutti, kestävät muutamasta viikosta useisiin kuukausiin, kun taas T. b. gambiense infektioita tauti on krooninen, yleensä etenee hitaasti usean vuoden aikana.,

Diagnoosi

Diagnoosi vaiheessa tauti, on välttämätöntä suorittaa diagnoosi HATTU, ja se on erittäin tärkeää asianmukaista hoitoa. Hattu etenee kahdessa vaiheessa. Diagnoosi edellyttää vahvistamista läsnäolo loinen tahansa kehon nestettä, yleensä veren ja imusolmukkeiden järjestelmä. Varhainen diagnoosi on vaikea, koska ei ole erityisiä merkkejä tai oireita ensimmäisessä vaiheessa tauti, ja myös koska puute herkkyys parasitologista menetelmiä saatavilla.

aluksi trypanosomit levittävät ja lisääntyvät imusolmukkeissa, veressä ja muissa kudoksissa., Tämä hemo-imusuonten aikana, joka on ensimmäinen tai varhaisessa vaiheessa, kehittyy toinen tai meningoenkefaliitti-encephalitic vaiheessa, jossa trypanosomes hyökätä keskushermostoon (CNS). Taudin eteneminen toiseen vaiheeseen tapahtuu keskimäärin 300-500 päivän kuluttua gambiense-hatussa, kun taas rhodesiense-hatussa aivojen hyökkäyksen arvioidaan tapahtuvan 3 viikon-2 kuukauden infektion jälkeen. Taudin molempien muotojen osalta vaihe määritetään aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimuksella., Lumbaalipunktio lavastus suoritetaan yleensä välittömästi sen jälkeen, kun parasitologista diagnoosi trypanosome infektio tai kun merkkejä infektio on läsnä, joka oikeuttaa tämän suhteellisen invasiivisia toimenpiteitä (esim. alustava kliinisiä merkkejä tai vahva serologinen epäily). TB: n tapauksessa., rhodesiense infektio, lavastus on käytännössä usein suorittaa vasta sen jälkeen, kun annos suramin on annettu, koska katsotaan, että veren parasitaemia pitäisi olla selvitetty ennen lumbaalipunktio, jotta voidaan välttää riski esittelyssä loinen osaksi CSF tapauksissa, traumaattinen lumbaalipunktio.

tautivaihe määritellään aivo-selkäydinnesteessä olevien valkosolujen (WBCs) lukumäärästä ja trypanosomien esiintymisestä., Vaikka määrittäminen kokonaisproteiini-pitoisuus oli suositeltavaa, lavastus aiemmin, se on nyt päättänyt vain harvoin lavastus HATTU ja on vähän vaikutusta väliaikaisen päätöksen. Lisäksi, kuten koko CSF proteiinipitoisuus on vaikuttanut korkea immunoglobuliinien veressä, se on jo kohtalaisen kasvoi ensimmäisellä taudin vaiheessa. Vain veren–CSF-esteen toimintahäiriöissä, jotka ovat suhteellisen harvinaisia Hatissa, proteiinitasot muuttuvat selvästi epänormaaleiksi.,

merkittävin edistymistä diagnostiikka tapahtui 1970-luvun lopulla, kun Kortti Agglutinaation Trypanosomiaasi Testi (CATT) kehitettiin serologista seulontaa. Valitettavasti CATT soveltuu vain T. b. gambiense-infektioihin. 1980-luvulta lähtien testi on ollut vähitellen käytetty seulonta väestöstä vaarassa länsi-ja keski-Afrikassa, jossa Gambiense muodossa tauti on yleistä., Koska 2010-luvulla, työkalut seulonta gambiense HATTU on täydennetty kehitys nopeaa yksittäisten serologiset testit, jotka ovat paremmin sopeutuneet passiivinen seulonta terveyspalvelut.

Vahvistus infektio vaatii parasitologista testit osoittavat läsnäolo trypanosomes potilaan. Loiset voivat olla missä tahansa kehon nesteessä. Loisten määrä voi kuitenkin olla niin pieni (lähinnä taudin gambiense-muodossa), että saatavilla olevat parasitologiset menetelmät eivät välttämättä ole tarpeeksi herkkiä niiden löytämiseen., Negatiivinen parasitologinen tulos positiivisessa serologisessa testissä ei siis välttämättä osoita infektion puuttumista, ja testit voidaan joutua toistamaan ajan kuluessa diagnoosin saavuttamiseksi.

unitaudin tehokkaaseen hallintaan ja seurantaan tarvitaan vielä uusia testejä. Uusien diagnostisten testien pitäisi olla kohtuuhintaisia ja toteutettavissa yksinkertaisilla protokollilla millä tahansa terveysrakenteen tasolla, mikä edellyttää vähimmäiskoulutusta ja-laitteita, minkä vuoksi kuka tahansa terveydenhuollon työntekijä on helppo suorittaa., Ne pitäisi antaa nopean ja luotettavia tuloksia saavutetaan optimaalinen herkkyys ja spesifisyys, sillä on kiistaton diagnoosi sekä tautimuodot. Tämän pitäisi mahdollistaa välitön hoito ja välttää raskaat parasitologiset tutkimukset. Lisäksi, testit pitäisi olla vakaa huoneenlämmössä, ei vaadi jäähdytystä ja ottaa kohtuullinen määrä helppo varastointi ja kuljetus. Tarvitaan myös parempia lavastusmenetelmiä. Vaiheen markkereita muissa kehon nesteissä, kuten seerumi, virtsa, tai sylki olisi ihanteellinen välttää invasiivisen menettelyn lannerangan punktio.,

Hoito

unitauti on tunnetusti vaikea hoitaa ottaen huomioon myrkyllisyyttä ja monimutkainen hallinto lääkkeitä tällä hetkellä saatavilla hoitoon. Lisäksi loisten vastustuskyky olemassa olevia lääkkeitä kohtaan on aina riski.

Vain neljä lääkkeet ovat rekisteröity hoitoon ihmisen Afrikkalainen trypanosomiaasi: pentamidiini, suramin, melarsoprol ja eflornithine. Viidettä lääkettä, nifurtimoxia, käytetään yhdistelmänä erikoislupien alla. Mikään niistä ei kuitenkaan ole anodyne, sillä kaikilla on tietty myrkyllisyystaso., Pentamidiini ja suramin käytetään ensimmäisen tai varhaisessa vaiheessa T. b.gambiense ja T. b. rhodesiense infektioita vastaavasti.

Eflornithine voidaan käyttää yksinään, mutta vain toisessa vaiheessa T. b.gambiense infektio, koska se on todettu olevan tehokas tautia vastaan, koska T. b rhodesiense. Vuodesta 2009, yhdistelmä eflornithine ja nifurtimox (SEINÄN) on hyväksytty ensimmäinen rivi hoitoon toisessa vaiheessa gambiense ihmisen Afrikkalainen trypanosomiaasi kaikissa taudin endeeminen maissa., Yhdistelmä huumeiden vähentää kesto eflornithine monoterapiana ja on helpompi hallinnoida, kun parantamalla tehokkuutta ja turvallisuutta.

Eflornithine on hankalaa hallinnoida vaatii riittävästi ammattitaitoista henkilökuntaa ja tilaa vieviä täydentävää materiaalia ja näin ollen kehittää logistiikka. Varmistaa sen laajaan käyttöön Kansallisessa unitauti valvontaohjelmat (SSNCP) lääke on jaettu ilmaiseksi in pakkaus, joka sisältää kaikki materiaalit, tarvikkeet ja laitteet, joita tarvitaan sen hallinto. Joka myös koulutti kansallista henkilökuntaa lääkkeen hallinnasta.,

Melarsoprol on ainoa hoito saatavilla myöhäisessä vaiheessa T. b. rhodesiense, on myös käyttää toisen linjan lääke toisen tai pitkälle T. b. gambiense infektioita.