N-Asetyylikysteiini Hoitoon Psyykkiset Häiriöt: Katsaus Nykyinen näyttö

Tiivistelmä

N-asetyylikysteiini, on rikkiä sisältävä aminohappo hoitoon parasetamoli yliannostus ja krooninen ahtauttava keuhkosairaus, on laajalti käytettävissä off-the-hylly suun antioksidantti täydentää monissa maissa., Mahdollisesti mukauttaa useita neurologisia reittejä, kuten glutamaatti säätelyhäiriö, oksidatiivista stressiä ja tulehdusta, joka voi olla hyödyllistä aivojen toimintoja, N-asetyylikysteiini on tutkittu lisähoitona monet psykiatriset sairaudet. Tämä kerronnan tarkastelu tiivistää ja esittelee nykyinen näyttöä siitä, systemaattiset katsaukset, meta-analyysit ja uusimmat kliinisissä tutkimuksissa N-acetylcysteine riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö, skitsofrenia, pakko-oireinen ja niihin liittyvät häiriöt, ja mielialan häiriöt., N-asetyylikysteiinin käytön tueksi skitsofrenian kokonais-ja negatiivisten oireiden vähentämiseksi on olemassa hyvää näyttöä. N-asetyylikysteiini myös näyttää olevan tehokas keino vähentää himo päihteiden käytön häiriöiden, erityisesti hoitoon kokaiinin ja kannabiksen käyttö nuorten keskuudessa, lisäksi estää uusiutumisen jo raittiita henkilöitä. Vaikutukset N-asetyylikysteiini on pakko-oireinen ja niihin liittyvät häiriöt, samoin kuin mielialahäiriöt, ovat epäselviä vaihtelevia arvioita, vaikka lupaavia todisteita ei ole olemassa., Suurempia ja paremmin suunniteltuja tutkimuksia tarvitaan N-asetyylikysteiinin kliinisen tehon tutkimiseksi näillä alueilla. Oraalinen N-asetyylikysteiini on turvallinen ja hyvin siedetty ilman merkittäviä haittavaikutuksia. Nykyinen näyttö tukee sen käyttöä lisähoitona kliinisesti psykiatrinen olosuhteet, annetaan samanaikaisesti olemassa lääkkeitä, joiden suositeltu annos vuosina 2000 ja 2400 mg/vrk.

1. Johdanto

N-asetyylikysteiini (molekyylikaava: C5H9NO3S) on asetyloitu johdannainen kysteiini, rikkiä sisältävien aminohappojen (ks. Kuva 1)., Kuten antioksidantti glutationin esiaste, N-asetyylikysteiini on käytetty aihiolääke kliinisessä hoidossa parasetamoli yliannostus yli 30 vuotta. Viime aikoina, sitä on myös sovellettu mukolyyttisen kroonisen obstruktiivisen keuhkojen taudin, kystinen fibroosi, ja kontrasti aiheuttama nefropatia. N-asetyylikysteiini on laajalti saatavilla monissa maissa, mukaan lukien YHDYSVALLAT, Kanada, ja Australia, koska edullinen off-the-hylly ravintolisä yleisesti markkinoidaan voimakas antioksidantti aivojen toimintoja., Sitä tutkitaan yhä enemmän monien psykiatristen sairauksien liitännäishoitona. Varhainen elämä stressi todettu liittyvän puhkeamista ja vakavuus monet psykiatriset sairaudet aikuisiässä, N-asetyylikysteiini on myös mahdollinen ennaltaehkäisevä hoito nuori-riski aiheista.

Kuvio 1

Rakenteellinen kaava N-acetylcysteine.,

helpottaa todisteita-tietoon perustuva päätöksenteko kliinikot, tutkijat ja potilaat, tämä arvostelu tiivistää havainnot systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit N-acetylcysteine seuraavat psyykkiset edellytykset: riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö, skitsofrenia, pakko-oireinen ja niihin liittyvät häiriöt, ja mielialan häiriöt. Teimme haut tietokannat (EBSCOHost Psykologia, PubMed ja ProQuest) tunnistaa asiaankuuluvat tutkimukset on julkaistu vuosina 2007 ja Maaliskuussa 2018., Valitsimme vain Englanninkielisiä julkaisuja, jotka sisälsivät ihmisen kliiniset tutkimukset, joissa tutkittiin N-asetyylikysteiinin vaikutuksia yhteen tai useampaan psykiatriseen tilaan tarkastelussamme. Perustuu uusimpaan osallisuuden päivämäärät valittu systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit, me myös etsinyt uudemmassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa laajentaa tietopohjaa.

2. Vaikutusmekanismien

N-asetyylikysteiinin on arveltu vaikuttavan useiden aivojen reittien kautta. Ensinnäkin, koska asetyloitu muoto kysteiini, se on biologisesti saatavilla ja voi ylittää veri-aivoesteen., Kysteiini on hapettumisenestoaineen glutationin tuotannon nopeudenrajoittava komponentti. Useissa eläinkokeissa on havaittu merkkejä aivojen glutationin lisääntymisestä N-asetyylikysteiinin oraalisen annon jälkeen. Oksidatiivista stressiä ja vähentää antioksidantti tila ovat yhteisiä monet psykiatriset sairaudet, mukaan lukien skitsofrenia, masennus, kaksisuuntainen, ja pakko-oireinen häiriöt. Glutationin tuotannon lisääminen auttaa palauttamaan redoksin epätasapainon näissä olosuhteissa.,

Toiseksi, välittäjäaine säätelyhäiriö on nähtävissä koko kirjon psykiatrinen. N-asetyylikysteiini on osoittanut lupaus lieventävien sekä dopamiinin ja glutamaatin säätelyhäiriö. Yhdessä solulinjan tutkimuksessa N-asetyylikysteiinin havaittiin parantavan merkittävästi dopamiinireseptorin sitoutumista ja neuronien eloonjäämistä. Glutamaatin, erityisesti, on vahvasti osallisena kehittäminen ja ylläpito ehdoista, mukaan lukien pakko-oireinen häiriöt ja riippuvuus., N-acetylcysteine regulates glutamate via the cysteine-glutamate antiporter (system Xc-) and glial glutamate transporter (GLT1), both essential components of glutamate homeostasis. System Xc- exchanges extracellular glutamate for intracellular cysteine on a 1:1 ratio, promoting the activation of mGlu2/3 receptors and inhibiting presynaptic release of glutamate., Vähentää ilmaus järjestelmä Xc – ja GLT1 liittyy suurempi synaptisen glutamaatin siirto, vähentynyt sävy mGlu2/3-reseptoreihin, uudelleen huumeiden tavoitteluun käyttäytymiseen liittyvä riippuvuus peruuttaminen, ja patologian toistuvia käyttäytymismalleja.

Kolmanneksi, N-asetyylikysteiini voi auttaa modulaatio tulehduksellinen väyliä. Kohonneita sytokiinien, kuten interleukiini-6, C-reaktiivinen proteiini, ja tuumorinekroositekijä-alfa ovat ilmeisiä potilailla, jotka kärsivät masennus ja muut psyykkiset häiriöt., N-asetyylikysteiini voi vähentää tulehduksellinen markkereita sekaantunut kehittämiseen ja ylläpitoon näitä ehtoja, jotka vaikuttavat tulehdusreaktion suoraan sekä kautta paranemisen oksidatiivisen stressin kautta redox-reaktioita.

3. Kliininen näyttö

3. 1. Riippuvuus ja päihteiden Käyttö Häiriöt

Riippuvuus ja päihteiden väärinkäyttö ovat valtavia kysymyksiä maailmanlaajuisesti, muutamia todistettu hoitoja on saatavilla, ja rajoitettu menestys käyttäytymiseen hoitoja., Vaikka tutkimusta päihdetyö on perinteisesti keskittynyt dopamiinin ja liittyvät palkkio-pohjainen käyttäytyminen, glutamaatti säätelyhäiriö on ehdotettu toinen avenue liittyvä kehittäminen ja ylläpito riippuvuus. Prekliiniset tulokset ovat osoittaneet, että N-asetyylikysteiini pystyy palauttamaan kysteiini-glutamaatin vaihdon epätasapainon aivoissa ja vähentämään lääkkeenhakukäyttäytymistä eläinmalleissa. Riippuvuuden ja päihdehäiriöiden hoito N-asetyylikysteiinillä onkin ollut aktiivinen tutkimuskohde., Monet kliiniset tutkimukset tehtiin viime vuosikymmenen aikana niiden tulokset yhteenveto 5 järjestelmällisen arvion perusteella (Ks. Taulukko 1) julkaistaan viimeisen 4 vuoden aikana.

Asevedo et al. suoritti ensimmäisen systemaattisen N-asetyylikysteiinin tarkastelun riippuvuuksien hoitoon. Tämä katsaus sisälsi 9 kliinistä tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 295 henkilöä., Kirjoittajat ehdottivat mahdollinen rooli N-asetyylikysteiini hoidossa riippuvuus, erityisesti kokaiinin ja kannabiksen riippuvuutta, vaikka metodologiset rajoitukset olemassa joitakin satunnaistetut kontrolloidut kokeet, erityisesti pieni otoskoko.

Deepmala et al. N-asetyylikysteiinin tehokkuudesta psykiatristen ja neurologisten häiriöiden hoidossa tarkasteltiin järjestelmällisesti saatavilla olevaa näyttöä., Tulosten perusteella 19 mukana tutkimuksia riippuvuus ja päihteiden käyttö häiriöt, on näyttöä siitä, N-asetyylikysteiini hoidossa kannabiksen ja kokaiinin riippuvuus, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. N-asetyylikysteiinin käytöstä muun tyyppisissä riippuvuuksissa (metamfetamiini, nikotiini ja sairaalloinen pelihimo) havaittiin vain vähän näyttöä.

Minarini et al analysoi yhteensä 18 kliinistä päihdehäiriötutkimusta. , mukaan lukien 5 kokaiinin käyttö, 4 kannabiksen käyttö, 6 nikotiiniriippuvuus, 2 metamfetamiinin käyttö, ja 1 sairaalloinen pelihimo., Tässä tarkastelussa käytettävissä olevat tiedot olivat luonteeltaan alustavia, eikä useimpien tutkimusten ensisijaisista tuloksista saatu merkittäviä tuloksia. Positiivista näyttöä saadaan pääasiassa analysoimalla toissijaisia tuloksia tai analysoimalla alaluokkia. Kirjoittajat havaitsivat N-asetyylikysteiinin kliinisen hyödyllisyyden vain nuorten kannabiksen käyttöhäiriön hoidossa., Myöhemmin uudempi satunnaistettu, plasebo-kontrolloitu tutkimus N-acetylcysteine kannabiksen käytön häiriö julkaistaan tarkistuksen jälkeen myös löytynyt tilastollisesti merkittävää näyttöä siitä, että N-asetyylikysteiini ja lumelääkettä ryhmät erosivat kannabiksen raittiutta aikuisilla.

Nocito Echevarria et al. n-asetyylikysteiinihoidosta kokaiiniriippuvuuden vuoksi saatavilla olevia eläinkokeita ja kliinisiä tutkimuksia tarkasteltiin järjestelmällisesti. N-asetyylikysteiinin havaittiin vähentävän himoa, halua käyttää kokaiinia, kokaiini-cue-katseluaikaa ja kokaiiniin liittyviä menoja 4 kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella., Positiivinen vaikutus johtui mahdollisesti eläinkokeissa ilmoitetusta glutamaatin homeostaasin palautumisesta. Kuitenkin, yksi suuri double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa, joka suoritettiin 111 kokaiiniin koukussa hoito-etsivät aikuiset, N-asetyylikysteiini ei vaikuta raittiutta. Siksi kirjoittajat ehdottivat, että N-asetyylikysteiini voisi olla parempi uusiutumisen ehkäisyyn jo pidättyväisiä henkilöitä.

Duailibin viimeisin systemaattinen katsaus ja meta-analyysi et al., totesi N-asetyylikysteiinin olevan merkittävästi parempi kuin lumelääke vähentää himoitsemisoireita päihdehäiriöissä. Tulos oli johdettu yhdistetty analyysi 7 satunnaistetut kontrolloidut kokeet, joissa heterogeeninen menetelmiä ja pieni otoskoko 245.

3, 2. Skitsofrenian

N-asetyylikysteiini toimii useita kohtia aivoissa voimistaa toimintoja, jotka ovat hyödyllisiä skitsofrenia., Nämä toimet ovat moduloiva neuroinflammation liittyy hermosolun toimintahäiriö ja apoptoosin, edistää neurogenesis ja korjaus hermosolujen vaurioita, sekä normalisoida glutamaatti säätelyhäiriö, kuten N-metyyli-D-aspartaatti vajaatoiminta. Potilailla N-asetyylikysteiini osoitti lisääntynyt monimuuttuja vaihe, synkronointi, joka muuttaa neuroni yhteys aivojen, mitattu aivosähkökäyrä eräässä kliinisessä tutkimuksessa, jopa ennen kliinisesti havaittavaa parannusta.,

kirjallisuudessa todettiin vain 1 systemaattinen katsaus yksinomaan skitsofrenian N-asetyylikysteiinin kliinisiin tutkimuksiin (KS.Taulukko 2). Chen ym. mukana vain 2 double-blind, plasebo-kontrolloituja tutkimuksia ja totesi, lisähoitona, N-asetyylikysteiini voi olla tehokas keino vähentää negatiivisia ja yleiset skitsofrenian oireita. A meta-analysis by Zheng et al. mukana 3 satunnaistetut kontrolloidut kokeet, joissa 307 (N-asetyylikysteiini: 153, lumelääke:154) osallistujat osoitti, että N-asetyylikysteiini parantunut merkittävästi total oire tulokset skitsofrenia., Muut asiaan liittyvät systemaattiset katsaukset, kuten Cochrane review on antioksidantti hoito skitsofrenia, ovat löytäneet myös N-asetyylikysteiini olla lupaava lisäosa skitsofrenian. Päätelmät nämä systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit tehtiin pääasiassa myönteisiä tuloksia 2 double-blind, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa.,

suuri monikeskustutkimuksessa kliinisessä tutkimuksessa todettiin, ottaa 1000 mg N-asetyylikysteiini kahdesti vuorokaudessa olla tehokkaampi kuin samanlainen annos aikataulun lumelääke parantaa yhteensä, negatiivisia ja yleisiä oireita asteikot 140 krooninen skitsofrenia-potilailla 24 viikon aikana. N-asetyylikysteiini on käytetty lisähoitona, jossa osallistujat jatkoivat huolto psykoosilääke koko tutkimuksen ajan.

toisessa pienemmässä tutkimuksessa tutkittiin 46 skitsofrenian aktiivisessa vaiheessa olevaa potilasta, joita hoidettiin samanaikaisesti risperidonilla ja N-asetyylikysteiinilla., Ne käsitellään N-asetyylikysteiini (1000 mg/vrk ensimmäisen viikon ajan kasvussa 2000 mg/vrk 7 viikkoa) saavutettiin tilastollisesti merkittäviä parannuksia koko ja negatiivisia skitsofrenian oireita lumelääkkeeseen verrattuna, yli 8 viikon ajan.

suuri kliininen lääketutkimus suoritetaan parhaillaan yli 4 Australian sivustoja, tutkimaan, tehoa N-asetyylikysteiini, kuten muu lääkitys klotsapiini skitsofrenian hoidossa., Tämän monikeskustutkimuksen, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa pyritään sisällyttämään 168 klotsapiini-kestävät skitsofrenia potilaat satunnaistettiin ottamaan 2000 mg/vrk joko N-asetyylikysteiini tai lumelääkettä 52 viikkoa. Positiiviset tulokset tästä tutkimuksesta varmasti vahvistaa N-asetyylikysteiini tehokkaana lisälääkkeenä skitsofrenian.

3.3. Pakko-Oireinen ja niihin Liittyvät Häiriöt

Pakko-oireinen häiriö on heikentävä sairaus, joka voi vakavasti vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun., Tämän tilan kehittymiseen on jo pitkään liittynyt aivojen serotoniinin kuljettajaproteiinin saatavuuden toimintahäiriö. Viime aikoina myös välittäjäaine glutamaatin rooli on liitetty sen patogeneesiin. Potilailla, joilla oli pakko-oireinen häiriö, todettiin suurentunut glutamaattipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä. N-asetyylikysteiini on ehdotettu uusi hoito tämä ehto koska sen kyky estää synaptisen glutamaatin vapautumisen kautta glial kysteiini-glutamaatti vaihto., Muut asiaan liittyvät häiriöt, kuten trichotillomania (hiusten vetämällä häiriö), onychophagia (kynsien pureskelu), Touretten oireyhtymä, ja excoriation (iho poiminta) myös jakaa joitakin yhteisiä neurobiologian, jotka voidaan mahdollisesti käsitellä N-asetyylikysteiini glutamaatti-moduloiva agentti.

N-asetyylikysteiinin systeeminen tarkastelu Oliver et al. (KS. Taulukko 3) 11 tutkimuksesta saatiin rohkaisevia tuloksia (5 kliinistä tutkimusta ja 6 tapausraporttia/ – sarjaa)., Hoito on 2 400-3 000 mg/vrk, N-asetyylikysteiini mukana tutkimuksissa oli todettu vähentää oireiden vakavuuden ja osoittaa hyvää siedettävyyttä mahdollisimman vähän haittavaikutuksia. Kuitenkin toinen systemaattinen katsaus Smith et al. joka sisälsi vain 4 menetelmällisesti vankka kliinisissä tutkimuksissa löytynyt tuloksia hoidon vaikutuksia N-asetyylikysteiini on pakko-oireinen ja siihen liittyvät häiriöt ovat edelleen epävarma.

Minarini et al., mukana 9 kliinisissä tutkimuksissa annetun hoidon vaikutuksia N-asetyylikysteiini on obsessive-compulsive and related disorders (pakko-oireinen häiriö: 3, Touretten oireyhtymä: 1, trichotillomania: 2, excoriation: 2, ja onychophagia: 1) niiden järjestelmällinen katsaus. Ottaen huomioon tulokset 9 kliinisissä tutkimuksissa yhdessä 11 julkaistu tapausselostuksia/sarja, kirjoittajat totesi, että havainnot ovat edelleen ennakollisia. Joukossa näitä ehtoja, excoriation näyttää olevan lupaavin alue N-asetyylikysteiini käyttöaste.,

tulokset kahdesta uudemmasta kliinisestä tutkimuksesta ovat tulleet saataville näiden systeemisten arvioiden julkaisemisen jälkeen. Ghanizadeh ym. osoittanut, N-asetyylikysteiini on tehokas add-on sitalopraami parantaa vastustuskykyä/ohjaus-oireita lapsilla ja nuorilla, joilla on pakko-oireinen häiriö, double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa 34 lapsipotilailla. Merkittävä väheneminen pisteet vastus/ohjaus pakkomielteet oli havaittu intervention ryhmässä, kun täydentämällä kanssa N-asetyylikysteiini (titrata 2400 mg/vrk) 10 viikon ajan., Plaseboryhmässä ei havaittu merkitsevää muutosta.

Costa et al. ei löytänyt mitään merkittävää hyötyä N-acetylcysteine vähentää vakavuus pakko-oireinen oireita keskuudessa 40 hoito-kestävä aikuiset 16 viikkoa kestäneessä kaksoissokkoutetussa, plasebo-kontrolloitu tutkimus N-asetyylikysteiini (3 000 mg/vrk). N-asetyylikysteiiniryhmässä mitattu oireasteikon pieneneminen ei ollut merkitsevästi pienempi kuin lumelääkeryhmässä. N-asetyylikysteiinin todettiin kuitenkin olevan parempi kuin lumelääke ahdistusoireiden vähentämisessä toissijaisessa tulosanalyysissä.

3, 4., Mielialahäiriöt-kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus

viime aikoihin asti mielialahäiriöiden hoidot, mukaan lukien vakava masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, perustuivat pitkälti monoamiiniteorian patologiaan. Hoitovaihtoehdot ovat edelleen rajalliset,eivätkä kaikki potilaat reagoi hoitoon. Lisäksi välittäjäaine säätelyhäiriö, tutkimus nyt linkkejä matala mieliala lisääntynyt oksidatiivinen stressi ja toimintahäiriö glutamatergisen järjestelmät, N-asetyylikysteiini tutkitaan sekä tukihoitona rinnalla ensisijainen masennuslääke hoitoa.

Fernandes ym., (Ks. Taulukko 4) mukana 5 tutkimukset systemaattinen katsaus ja meta-analyysi double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa käyttämällä N-acetylcysteine masennusoireita riippumatta tärkein psyykkinen tila. Yhdistetty analyysi, jossa tietoja yhteensä 574 osallistujat (N-asetyylikysteiini: 291, lumelääke: 283), N-asetyylikysteiini on osoitettu merkittävästi parantaa masennusoireita ja parantaa toiminnallisuutta verrattuna lumelääkkeeseen. Tekijät eivät löytäneet riittävästi tietoa, jotta N-asetyylikysteiinin vaikutuksia elämänlaatuun ja maanisiin oireisiin pystyttäisiin luotettavasti analysoimaan.,

Deepmala al., arvostellut 8 tutkimusta (7 kontrolloitua ja 1 kontrolloimatonta) kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja 2 tutkimusta (1 kontrolloitu ja 1 kontrolloimaton) masennuksesta. N-asetyylikysteiini hoito oli todettu vähentää oireita kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta ei vaikuttaa taajuus pyöräily välillä mieliala valtiot. Vaikka tulokset N-asetyylikysteiini hoito masennustila pysyi sekoitetaan ja lisänäyttöä tarvitaan, kirjoittajat myönnetty N-asetyylikysteiini olla lupaava hoitovaihtoehto mielialahäiriöt.,

Yhdeksän kliinisessä tutkimuksessa (8 double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa plus 1 open-label trial), joka opiskeli vaikutukset N-asetyylikysteiini on kaksisuuntainen potilaita, 1 double-blind, plasebo-kontrolloiduissa tutkimuksissa N-acetylcysteine vakava masennus, ja 1 tapauksessa sarjan hoito-vastus masennuksen olivat tarkastelleet Minarini et al. . Näiden tutkimusten tulokset eivät olleet vakuuttavia. N-asetyylikysteiinin arvioitiin olevan lupaava lisälääke vain kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennukseen.

Zheng et al., meta-analysoitu 3 kaksoissokkoutettua lumekontrolloitua n-asetyylikysteiinitutkimusta mielialahäiriöistä (kaksisuuntainen mielialahäiriö: 2, depressiivinen häiriö: 1). Niiden analyysissä havaittiin, hoito N-asetyylikysteiini ei ollut merkittävää vaikutusta depressiivinen ja maanisia oireita arvioituna Nuori Mania Rating Scale kaksisuuntainen mielialahäiriö ja vain pieni vaikutus vakavan masennuksen oireita.

uudempi kokeiluversio, joka tutkii vaikutuksia lisähoitona, N-asetyylikysteiini hoito tulehduksellinen ja neurogenesis markkereita unipolaarinen masennus antanut lisänäyttöä., Tässä double-blind, plasebo-kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa 252 osallistujat, N-asetyylikysteiini hoitoon 2000 mg/vrk parantunut merkittävästi masennusoireita yli 16 viikon koeaika verrattuna lumelääkkeeseen. Kuitenkin, tutkimus ei ole löytänyt mitään asiaa tulehduksellinen ja neurogenesis merkki, joka suoraan mukana terapeuttinen mekanismi N-asetyylikysteiini masennus. Tuleva 16 viikon tutkimuksessa, joka tutkii, N-asetyylikysteiini, ja yhdistelmä muiden mitokondrio-aineet lumelääkkeeseen verrattuna oli kuvattu kirjallisuudessa., Oikeudenkäynnin tuloksia odotetaan julkaistavan lähiaikoina.

4. Turvallisuus ja haittavaikutukset

N-asetyylikysteiinin turvallisuusprofiili on erinomainen. Kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin N-asetyylikysteiinin turvallisuutta oraalisella annoksella, joka oli yhtä suuri kuin 10 x 2800 mg. Kaikki suuret systemaattiset arviot havaitsivat N-asetyylikysteiinin olevan hyvin siedetty oraalinen hoito ilman merkittäviä haittavaikutuksia.,

Ruoansulatuskanavan oireita, kuten lievä vatsakipu, närästys, ilmavaivat, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, ja ripuli oli yleisin haittavaikutuksia raportoitiin kliinisissä tutkimuksissa N-acetylcysteine. Muut epäspesifinen haittavaikutukset raportoituja haittavaikutuksia olivat päänsärky, ihottumat, kohonnut verenpaine, suun kuivuminen, väsymys, lihaskivut, unettomuus, nenän tukkoisuus, nuha, levottomuus ja huimaus. Nämä ovat kuitenkin yksittäisiä tapauksia, joissa N-asetyylikysteiinihoidosta johtuvaa vakavaa vaaratilannetta ei ole raportoitu johdonmukaisesti., Itse asiassa N-asetyylikysteiinin havaitaan aiheuttavan suojaavia vaikutuksia psykiatrisiin lääkkeisiin liittyviin haittavaikutuksiin, kun sitä käytetään lisähoitona.

N-asetyylikysteiinilla voi mahdollisesti olla yhteisvaikutuksia parasetamolin, glutationin ja syöpälääkkeiden kanssa. Se myös voimistaa voimakkaasti nitraattien vasodilataattoreiden ja niihin liittyvien lääkkeiden vaikutusta, mikä johtaa hypotension riskiin. Näin ollen N-asetyylikysteiinin käyttöä näitä lääkkeitä käyttävillä potilailla on varoitettava.

5., Keskustelu

on olemassa uskottavaa näyttöä siitä, että N-asetyylikysteiini olisi uusi ja tehokas hoito tiettyihin psykiatrisiin sairauksiin tämänhetkisen tutkimuksen perusteella. Suurin osa todisteista on riippuvuuksista ja päihdehäiriöistä. N-asetyylikysteiini näyttää olevan tehokas keino vähentää himo hoidossa päihteiden käytön häiriöiden, erityisesti kokaiinin ja kannabiksen käyttö nuorten keskuudessa, sekä estää uusiutumisen jo raittiita henkilöitä., Eri tutkimusten ja arviointien ristiriitaisin tuloksin tarvitaan kuitenkin lisää kliinisiä tutkimuksia todistusaineiston vahvistamiseksi. Sen sijaan N-asetyylikysteiinin käytöstä skitsofrenian lisähoitona on olemassa hyvää näyttöä, joka perustuu pieneen määrään hyvin suunniteltuja tutkimuksia. Positiiviset tulokset on osoitettu johdonmukaisesti kaikissa näissä tutkimuksissa.

Vaikka on näyttöä joitakin etuja sovellettaessa N-asetyylikysteiini laajentaa hoitoon pakko-oireinen ja niihin liittyvät häiriöt, vähentää vastus/ohjaus pakonomaista, yleistä tulokset kliinisistä tutkimuksista ovat ristiriitaisia., Samoin näyttöä lisähoitona, N-asetyylikysteiini hoito mielialahäiriöt, joko kaksisuuntainen mielialahäiriö tai vakava masennustila, on edelleen epäselvää ristiriitaisia tuloksia löytyy erilaisia järjestelmällisiä katsauksia ja kliiniset tutkimukset. Vaikka todistusaineistoa pidetään lupaavana, tarvitaan suurempia ja paremmin suunniteltuja tutkimuksia N-asetyylikysteiinin kliinisen tehon selvittämiseksi näillä alueilla. Kiinnostava huomio on, että monet nykyiset tutkimus-tutkittava N-asetyylikysteiini kuin vain lisähoitoa., N-asetyylikysteiinin terapeuttisen potentiaalin toteamiseksi on tarpeen tehdä kliinisiä tutkimuksia n-asetyylikysteiinilla monoterapiana.

erinomainen turvallisuusprofiili N-asetyylikysteiini yhdessä mahdolliset hyödyt on osoitettu monissa kliinisissä tutkimuksissa ja kontrolloimattomissa tutkimuksissa tukee jatkuva tutkimus ponnistus tutkimuksessa N-asetyylikysteiini hoitoon psyykkisiä häiriöitä. Käytettävissä oleva näyttö varmasti tukee N-asetyylikysteiini on elinkelpoinen liitännäishoitovaihtoehto kliinisissä asetuksissa., Vaikka N-asetyylikysteiinin terapeuttista annosta ei ole vielä varmistettu, useimmat tutkimukset tehtiin annoksilla 2000-3600 mg/vrk. Kliinisissä tutkimuksissa on tutkittu myös jopa 6000 mg: n vuorokausiannosta. Yleisesti ottaen annosvälin 2000-2400 mg/vrk katsottiin olevan tehokas ja hyvin siedetty.

6. Päätelmä

tässä artikkelissa tarkastellaan tämänhetkistä näyttöä N-asetyylikysteiinin lupaavasta käytöstä psykiatristen häiriöiden hoidossa., N-asetyylikysteiini osoittaa mahdollisuuksia, jotta se voi mukauttaa useita neurologisia reittejä, kuten glutamaatti säätelyhäiriö, oksidatiivista stressiä ja tulehdusta tuoda helpotusta huolestuttavia oireita riippuvuuksien ja päihteiden häiriöt, skitsofrenia, pakko-oireinen ja niihin liittyvät häiriöt, ja mielialan häiriöt.

ottaen Huomioon, että se on saavuttanut erinomainen turvallisuusprofiili ja on helposti saatavilla ja edullinen, N-asetyylikysteiini voi hyvinkin olla jännittävä ja hoitomuoto, jolla voidaan puuttua mielenterveys-epidemia tällä hetkellä vaikuttaa koko maailmaan., Lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään, pystytäänkö N-asetyylikysteiini kuin tavanomaista hoitoa ehtoja läpi, sekä tukihoitona sekä monoterapiana, lisäksi sen neuroprotektiivisia potentiaalia, joka voi ulottua muut häiriöt aivojen.

eturistiriidat

kirjoittajat ilmoittavat, ettei eturistiriitoja ole.