Miten saada lipedema leikkaus sairausvakuutus

Muut artikkelit tässä sarjassa
Pitäisi olla rasvaimun lipedema?
Miten valita oikea plastiikkakirurgi?
miten rasvaimuun valmistaudutaan?,

Kun olin diagnosoitu lipedema, yksi ensimmäisistä asioista, minun verisuonten lääkäri kertoi, että ainoa tapa hoitaa tautia tehokkaasti oli rasvaimu, mutta hän heti varoitti minua: ”Mutta vakuutus ei kata sitä.”Ja hän oli oikeassa, useimmat vakuutusyhtiöt ja suunnitelmat eivät kata leikkauksen, koska he silti nähdä sen joko kosmeettisia tai kokeellinen.

Kuitenkin, harvat vakuutusyhtiöt yhdysvalloissa, pääasiassa Hymni ja Aetna, on ollut kattaa muutamia leikkauksia viime vuoden tai niin (2019/2020) joissakin valtioissa, joten se on ehdottomasti kannattaa laukaus.,

Kaliforniassa, missä minä asun, siellä oli-ryhmäkanteen oikeusjuttu vastaan Hymni, joka ei ole vielä viimeistelty, mutta se johtaa Hymni muuttamaan politiikkaa lipedema leikkauksia.

toinen hiljattain muuttunut asia oli se, että WHO on vihdoin tunnistanut lipedeeman sairaudeksi ja luonut sille koodin ICD-11: een. USA ei ole vielä käyttää sitä, joten ICD-10-koodit eniten käytetty lipedema on R60.0 ja R60.9, jotka ovat yleisiä koodeja turvotusta.

ensimmäinen askel saada vakuutus kattaa leikkauksia on selvittää, mitkä ovat kriteerit sinun täytyy lyödä., Vakuutuksesi pitäisi pystyä tarjoamaan sinulle tämän.

Varten Hymni, nämä ovat kriteerit (sinun täytyy täyttää ne kaikki):

• 1. On merkittävä fyysisen toimintakyvyn alentuminen (esimerkiksi vaikea ambulating tai performing activities of daily living) tai lääketieteellinen komplikaatio, kuten toistuvia selluliitti; ja
• 2., Kun lipektomian tai rasvaimun voidaan kohtuudella olettaa parantavan fyysistä toimintakykyä; ja
• 3. Yksilö ei ole vastannut vähintään 3 peräkkäistä kuukautta optimaalinen lääketieteellinen hoito (esimerkiksi konservatiivinen hoito puristus vaatteet ja manuaalinen imusolmukkeiden salaojitus); ja
• 4. Hoitosuunnitelma on käyttää puristusvaatteita ohjeiden mukaisesti ja jatkaa konservatiivista hoitoa leikkauksen jälkeen etuuksien säilyttämiseksi.

näin esitin henkilökohtaisesti todisteen hymnille, että täytin kriteerit:

• 1., Kirjeen kirjoitin yksityiskohtaisesti minun terveyteen liittyviä kysymyksiä, siitä lähtien en voi muistaa niitä, kun-vierailu yhteenveto verisuonten lääkäri, joka diagnosoi minut (varmista, että ne ovat diagnoosi koodi–vakuutus tulee tästä), jalkaterapeutti, joka totesi minun kävely oli vaarantunut, endokrinologian, joka on kohdellut minua jo 4+ vuotta Hashimoton ja väsymys, sekä MRI osoitti, että minulla oli kysta nilkkani ja revitty nivelside
• 2., Kirje asian plastiikkakirurgia verisuonten lääkäri, joka diagnosoi minut, plus ehdotettu leikkaus suunnitelmat plastiikkakirurgien, jossa todetaan, että leikkaus oli odotettua parantaa tilani ja oireita
• 3. Kuitit my MLD-terapeutille ja puristusvaatteille
• 4., Jälkeen-käy yhteenvetoja plastiikkakirurgien olen kuullut siitä, että olisin yllään puristus leikkauksen jälkeen ja käskettiin jatkaa konservatiivinen hoitomuotojen

Koska useimmat plastiikkakirurgit eivät hyväksy vakuutuksia, sinun täytyy luultavasti maksaa leikkauksia pois taskusta ja jättää korvaushakemuksen jälkeen. Kuitenkin, useimmat ihmiset kaipaavat tärkeä askel tässä, joka on hakea ennakkolupaa ennen leikkausta. Tein tämän 10 päivää ennen leikkausta, mutta suosittelisin, että teet sen kuukausia aiemmin, mieluiten silloin, kun aikataulutat leikkauksesi. Anna itsellesi aikaa valittaa jos he kieltävät sen.

ennakkohyväksyntää pyytääksesi sinun on soitettava Käyttöarvio-osastolle., Soitin heille ja sanoin haluavani hakea lupaa etukäteen. He kysyvät kysymyksiä, kuten:

• Oman vakuutuksen numero ja ryhmän numero
• Ehdotettu leikkaus mennessä
• Diagnoosi koodi
• Menettely code
• Tietoa sekä lääkäri ja kirurgian keskus: Nimi, osoite, puhelinnumero, fax-numero, ajokortin numero, NPI-numero

Tärkeää: Tällä hetkellä, jos sinulla on PPO suunnitelma, sinun pitäisi myös pyytää teidän kirurgi otettava huomioon-verkkoon, koska siellä ovat ei in-verkon kirurgit, jotka ovat erikoistuneet rasvaimun lipedema., Tämä mahdollistaa vaatimuksesi maksamisen korkeammalla verkkohinnalla.

tämän puhelun jälkeen he antavat sinulle tapausnumeron ja antavat sinulle faksinumeron todisteiden esittämistä varten. Silloin tulevat esiin edellä mainitut kriteerit. Faksaa kaikki keräämäsi asiakirjat, jotka todistavat, että täytät kriteerit, ja numeroi jokaisen sivun, jotta ne eivät eksy. Kirjoita myös nimesi, politiikkanumerosi ja tapausnumerosi jokaiselle sivulle. Odota pari tuntia ja soittaa Käytön Tarkastelu Osasto jälleen vahvistaa, he saivat sen, ja varmista, että ne vahvistavat vastaanotettujen sivujen lukumäärä sekä.,

Hyödyllinen vihje: Jos sinulla ei ole pääsyä faksiin, voit ladata apps, jonka avulla voit faksata asioita suoraan puhelimesta–ne on maksettu, mutta yleensä halvempaa kuin menee Niittejä käyttää faksi, ja enemmän kätevä samoin.

odota muutama päivä tai viikko ja soita heille, että he tarkistavat tapauksen., Jos leikkaus on tulossa, he voivat joskus merkitä tarkastelun kiireelliseksi.

vakuutusavustusten ennakkohyväksynnän jälkeen he todennäköisesti hyväksyvät korvaushakemuksen.

saat korvausvaatimuksen leikkauksen jälkeen. Tein omani noin 10 päivää leikkauksen jälkeen, kun olo oli parempi. Sinun täytyy ladata lomakkeen ja täyttää sen–sinun pitää täyttää yksi kirurgi palkkiot, yksi leikkaus keskus, ja yksi anestesialääkäri maksuja. Tämä nopeuttaa prosessia., Lääkärin vastaanotolla voi auttaa sinua oikea-koodit kullekin menettely, ja he myös pystyä tarjoamaan sinulle eritellyn kuitin, jossa sinun täytyy liittää korvausvaatimukseen.

omani hyväksymiseen kului noin 1 kuukausi hymniä, ja 2 viikkoa sen jälkeen sain shekkini. Ne kattoivat 80 prosenttia omastani,mutta olen kuullut niistä vain muutaman sadan dollarin edestä. Uskon kuitenkin, että kyse on siitä, miten tiedosto, joten varmista noudattaa ohjeita edellä.,

Yksi vastalause, että olen oppinut, että sinun pitäisi olla valmis: vakuutus on enintään 1 vuosi väittävät, että he ovat tehneet virheen ja pyytää palautusta. Joten muista, että tämä voi tapahtua vielä senkin jälkeen, kun he ovat maksaneet sinulle.

onnea!

Jaa!

Kuten aina, toivon, että tämä artikkeli auttaa naisia heidän lipedema matka. Jos olet törmännyt tähän ja tunnet jonkun, jolla saattaa olla se, ole hyvä ja jaa se heidän kanssaan. He kiittävät sinua.