elokuussa 2002 avattiin ensimmäinen Kool Smiles-paikka Atlantan East Lakessa Dekalbin piirikunnassa lähellä Decaturin kaupunkia. Klinikka hyväksyi vain potilaita Medicaid ja PeachCare, Georgian valtion vakuutusohjelma. Brownin mukaan ” palvelun kysyntä oli uskomatonta. Näillä lapsilla ei ollut paikkaa vuosikausiin.”Brown sanoi, että alun perin he suunnittelivat avaavansa kymmenestä viiteentoista klinikkaa.
Vuoteen 2005 mennessä, Kool Smiles oli avannut kuusi klinikat Georgiassa ja kaksi Indianapolis, Indiana, ja se oli suunnitelmia avata uusia klinikoita Massachusetts ja Virginia., Se hyväksyi potilaita Medicaid ja valtion vakuutussuunnitelmat ja potilaat, jotka tekivät ”itse maksaa”. He eivät ottaneet vastaan yksityistä vakuutusta. Vuonna 2007 sillä oli 10 klinikkaa Georgiassa. Noin tuona vuonna se palveli 71000 lasta vuosittain Georgia-klinikoillaan. Vuonna 2008 ketjulla oli noin 40 klinikkaa seitsemässä Yhdysvaltain osavaltiossa. Vuonna 2009 sillä oli 84 klinikkaa koko Yhdysvalloissa.,
sen Jälkeen, kun WellCare ja Persikka Valtion Medicaid-verkkojen seurasi läpi suunnitelmia lopettaa Kool Smiles niiden sopimusten, potilaiden Kool Smiles ja toinen yritys teki välipäätöksen, joka olisi estää irtisanomiset, kunnes WellCare ja Persikka Valtion organisaatioiden olisi osoitettava, että loppu sopimukset ole ristiriidassa Medicaid dental-ohjelman vaatimukset. Kool Smiles’ Chief Dental Upseeri, Tohtori David Outoa, väitti, että jos se menetti sopimuksen, jotkut perheet Columbus, Georgia, olisi voinut saada hammashoitoa., Kool Smiles pysyi osana Amerigroup Medicaid-verkostoa ja aloitti myöhemmin uudelleen osallistumisen WellCare-ja Peach State Medicaid-verkostoihin. Kool Smiles osallistuu tällä hetkellä kaikkiin Medicaid-verkostoihin Georgiassa.
Vuonna 2010 Kool Smiles tuotti $80 miljoonaa euroa tulos ennen korkoja, veroja, poistoja ja arvonalentumisia (EBITDA). Tuona vuonna yhtiö palkkasi investointipankki Harris Williamsin myymään itsensä. Yhtiön arvoksi kerrottiin 700 miljoonaa dollaria. Lokakuuta 2010 American Securities LLC: n ollessa johtava tarjoaja., Kauppa kariutui,eikä yhtiötä myyty.
Kool Smiles on tehnyt yhteistyötä Gary Community Health Centerin ja East Chicagon Community Health Centerin kanssa tarjotakseen hammashoitoa tiloissaan. Yhtiö on myös tehnyt yhteistyötä Marylandin kuvernöörin Martin O ’ Malleyn kanssa ”Healthy Smiles-kiertueellaan” parantaakseen hammashoidon saatavuutta osavaltiossa.,
Vuonna 2012, Frontline esitettiin raportin, sanomalla, että Kool Smiles sopimattomasti käyttää kruunut nuorten potilaiden sijasta säännöllisesti täytettä, koska Medicaid laskuja enemmän kruunut, ja että yhtiö painosti hammaslääkärit mennä yhdessä käyttö kruunut tehdä enemmän rahaa yritykselle. Frontline myönsi myöhemmin, niiden analyysi osoitti, että Kool Smiles itse asiassa jos 25% vähemmän kruunua per potilas (2.1 vs. 2.8) kuin keskimäärin hammaslääkäri. Kool Smiles vastasi sanomalla, että ”Hammaslääkärit eivät saa tuloja, potilaan tai menettelyn tavoitteita tai tuloskortit.,”Kool Smiles osoitti tutkimuksen kirjoittanut presidentin taloustieteilijä Arthur Laffer, joka tarkasteli Texas Medicaid väittää tiedot ja totesi, että vuonna 2011, Kool Smiles veloitetaan vähemmän ja suorittaa vähemmän menettelyjä, kuten kruunut, potilasta kohden kuin muut Medicaid dental tarjoajien valtion. Yhtiö sanoi, ”Valitettavasti, Frontline unohdetaan kaikki hammaslääkärit tietää – lasten kanssa pitkän laiminlyöty hammashoidon tarpeet vaativat enemmän hoitoa.,”Myöhemmin paljastui, Etulinjassa oli käyttänyt entinen työntekijä kuin heidän ”whistleblower”, joka oli tuomittu rikollinen, joka oli haastanut oikeuteen yrityksen jälkeen on lakkautettu väärentämällä asiakirjoja.
Liuskekivi juoksi ominaisuus noin hammashoito Alabamassa vuoden 2015 aikana, selittää, että toimivat yritykset, kuten Kool Smiles oli avustaminen avustaa maailman köyhimpien lasten maassa, jossa heidän hammashoito. Samoihin aikoihin tehtiin useita tutkimuksia Hammashoitojärjestöjen hyväksymisestä monille osavaltioille., Kool Smilesin tilastoja noteerattiin tänä aikana säännöllisesti yhtenä Yhdysvaltojen johtavista DSOs: n tarjoajista. Tulos säännöllinen hoito kautta Jakeluverkonhaltijoiden tarkoitti sitä, että Kool Smiles’ potilailla oli keskimäärin kuukausittain menojen Medicaid, että oli 33% pienempi kuin ei-Kool Smiles-potilaita ja että Kool Smiles tarjoajien suorittaa 15 prosenttia vähemmän menettelyjä per potilas.
tammikuussa 2018, Kool Smiles suostui maksamaan $23,9 miljoonaa euroa asettua Medicaid petosten maksuja., Liittovaltion hallitus väitti, että yhtiö jätti vääriä väitteitä tarpeettomat hammashoitoon suoritetaan lasten, myös hammas-poistumat, pulpotomies, ja asentaa ruostumattomasta teräksestä kruunua. Yhtiötä syytettiin myös siitä, että se laskutti palveluista, joita se ei todellisuudessa tehnyt.