mielenterveysongelmien diagnosointi on haastavaa. Toisin kuin fyysistä terveyttä, kuten diabetes tai verenpainetauti, ei ole välttämätöntä merkki, lab merkki tai kuvantamistutkimukseen erottamaan mieliala ahdistuneisuushäiriö. Mielenterveyden tarjoaja luottaa vankkaan kliiniseen arviointikykyyn, joka on johdettu perusteellisesta historia-ja mielentilatutkimuksesta (MSE).
tämä vaikeus ilmenee pyrkimyksissä erottaa kaksisuuntainen mielialahäiriö yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä (GAD)., Ahdistuneisuusoireiden paheneminen voi muistuttaa hypomaanista tai maanista episodia. Oireita ovat esimerkiksi unihäiriöt, keskittymisvajeet, ärtyneisyys, kilpa-ajatukset ja lisääntynyt puhetahti.
mielenterveyden tarjoajan on tärkeää tunnistaa keskeiset erot kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja GAD: n välillä. Diagnostisella virheellä voi olla tuhoisat seuraukset potilaalle., Esimerkiksi, jos mielenterveyden provider virheitä hypomaanisten episodi pahenemisvaiheen vuonna GAD ja määrää selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), maaninen episodi voi seurata.
Keskeiset Erot
Ensinnäkin, unihäiriöt vaihtelevat hypomaanisten/maanisen jakson ja GAD. Yksilön kertomus vähentynyt unen tarve aikana hypomania/maanisen jakson. Toisaalta GADIA sairastava on tyytymätön unensa laatuun ja määrään. Heidän mielestään tällaiset häiriöt häiritsevät heidän toimintaansa.,
myös energiassa on eroja. Hypomaanisen / maniavaiheen aikana potilas voi ilmoittaa lisääntyneestä energiasta tai euforisesta olosta unenpuutteesta huolimatta. Olen myös saanut potilaat kertomaan, että he ovat luovempia tällaisina aikoina. He saattavat jopa pitää energian ja luovuuden piristymisestä, joka tapahtuu hypomaanisen jakson aikana. Valitettavasti niiden toiminnan taso heikkenee jakson pahetessa.
toisaalta GAD-henkilö voi valittaa väsymyksestä. Heillä voi olla vaikeuksia nousta sängystä ja aloittaa päivänsä., He voivat myös nukkua iltapäivällä tai juoda liiallista kofeiinia selviytyäkseen väsymyksestä. He eivät todennäköisesti kerro luovuudesta. Keskittymisvajeet voivat sen sijaan vaikeuttaa käsillä olevan tehtävän suorittamista.
Lisäksi, huolellista MSE paljastaa eroja luulin, sisältö ja prosessi. Gadille ovat ominaisia huolestuneet ajatukset. Erittäin ahdistunut yksilö pyrkii murehtimaan hypoteettisia mitä jos skenaarioita ja ennakoida negatiivisia tuloksia. Heillä on tapana ryhtyä katastrofaaliseen, pahimmassa tapauksessa tapahtuvaan ajatteluun., He saattavat myös ilmaista kaksijakoisuutta, kun he kamppailevat vastakkaisten tunteiden kanssa selviytymisestä tai eri vaihtoehtojen valinnasta.
Tämä eroaa kasvu tavoitteellista ajattelua, että on havaittu hypomania/maanisen jakson. Tällaisille jaksoille on ominaista korkea motivaatio suorittaa tehtäviä (1). Valitettavasti odotuspalkki asetetaan usein epärealistiselle tasolle. Muistan esimerkiksi erään maanisen episodin keskellä olleen vanhemman herrasmiehen, joka oli päättänyt ryhtyä lentäjäksi ja matkustaa maailmalle näköongelmista huolimatta.,
Lisäksi perusteellinen historia paljastaa eroja käyttäytymisessä. Potilaat voivat esiintyä hypomaanisen/maniavaiheen aikana hyperaktiivisina tai impulsiivisina. He saattavat syyllistyä riskialttiiseen käytökseen, jolla voi olla kielteisiä seurauksia. Esimerkkejä ovat hillittömät rahankäyttötoimet, typerät bisnesinvestoinnit tai Estoton seksuaalinen käyttäytyminen.
toisaalta erittäin ahdistuneet yksilöt ovat yleensä riskinvaihtajia. Ne välttävät toimia, joilla pyritään lieventämään epävarmuutta ja riskejä (2)., Tämä voi johtua siitä, että ne yliarvioivat negatiivisen tuloksen riskin, jos ne toteuttavat tiettyä toimenpidettä. Tämän seurauksena ne voivat viivytellä ja jättää määräajat täyttämättä.
valitettavasti he myös pyrkivät aliarvioimaan välttelykäyttäytymisen riskin. Olen esimerkiksi kehottanut potilaita välttämään postin avaamista, koska he pelkäävät joutuvansa laskun eteen. He kuitenkin aliarvioivat sen riskin, että he eivät maksa laskujaan, kuten kertyvät velkaa, joka vain pahentaa heidän ongelmiaan.
lopulta kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä ja GAD: llä on erilainen kliininen kurssi., Maaninen / hypomaaninen episodi on yleensä ajallisesti rajallinen. Hoitamattomana manian ensimmäinen jakso voi kestää keskimäärin kahdesta neljään kuukautta. Masennusjaksot ovat yleensä yleisempiä ja kestävät pidempään kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana. Ilman hoitoa jaksot yleensä yleistyvät ja kestävät pidempään ajan kuluessa (3).
toisaalta, GAD seuraa krooninen alhainen peruuttamista ja kohtalainen hinnat uusiutumisen/toistumisen jälkeen remissio. Tämä krooninen kuvio voi kestää jopa 20 vuotta (4).
1. Johnson, Sheri., Mania ja dysregulation in goal pursuit:a review. Clinical Psychology Review. 2005 helmi; 25(2):214-262
2. Charpentier CJ ym. Lisääntynyt riskinottokyky, mutta ei Häviökäyttäytymistä, Antamattomassa patologisessa ahdistuksessa. Biologista Psykiatriaa. Jun 2017 15;81(12):1014-1022
3. Kaksisuuntainen mielialahäiriö (maanis-depressiivinen sairaus tai maaninen masennus). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Maaliskuuta 2019. Web. Helmikuuta 2020.
4. Keller MB. Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön pitkäaikainen kliininen kulku. Journal Clin Psychiatry.,2002;63 Suppl 8:11-6
Dimitrios Tsatiris, M. D. on harjoitellaan Hallituksen Sertifioitu psykiatri ja Fellow American Psychiatric Association.Hän on suorittanut psykiatrian residenssi koulutusta, University Hospitals Case Medical Center kuten Ylilääkärin ja laajempi koulutus Cleveland Psykoanalyyttisen Center.Hän on erikoistunut hoitoon ahdistus ja opettaa asuva psykiatrit ja valvoo terapeutit.Lue lisää hänen ajatuksiaan, seuraa häntä Twitterissä @DrDimitriosMD