Klamydia – CDC: n tiedotteessa (Yksityiskohtainen)

Mikä on klamydia?

Klamydia on yleinen sukupuolitauti (STD) aiheuttama infektio Chlamydia trachomatis., Se voi aiheuttaa kohdunkaulan naisilla ja virtsaputken ja proktiitin sekä miehillä että naisilla. Klamydia-infektiot naisilla voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten lantion tulehduksellinen sairaus (PID), munanjohtimien tekijä hedelmättömyys, kohdunulkoinen raskaus, ja krooninen lantion kipu. Lymphogranuloma venereum (LGV), toinen tyyppi STD aiheuttama eri serotyypit sama bakteeri, joka esiintyy yleisesti kehitysmaissa, ja on viime aikoina tullut syy puhkeamisen proktiitti miehillä, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM) maailmanlaajuisesti.1,2

kuinka yleinen klamydia on?,

CDC arvioi, että, että siellä oli neljä miljoonaa chlamydial infections in 2018.3 Klamydia on myös useimmin raportoitu bakteeri-sukupuolitauti-infektion yhdysvalloissa.4 suuri osa tapauksista jää kuitenkin ilmoittamatta, koska suurin osa klamydiaa sairastavista on oireettomia eikä hakeudu testaukseen. Klamydia on yleisin nuorten keskuudessa. Kaksi kolmasosaa uusista klamydiatartunnoista esiintyy 15-24-vuotiailla nuorilla.3 on arvioitu, että 1 joka 20 seksuaalisesti aktiivinen nuori nainen iältään 14-24 vuotta on klamydia.,5

Merkittäviä rodullisia/etnisiä eroja chlamydial infektio on olemassa, joiden levinneisyys ei-Latinalaisamerikkalainen mustat 5,6 kertaa levinneisyys ei-Latinalaisamerikkalainen valkoiset.3 klamydia on yleinen myös miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM). Joukossa MSM seulotaan ja peräsuolen chlamydial infektio, positiivisuus on vaihdellut 3,0% 10,5%.6,7 Keskuudessa MSM seulotaan nielun chlamydial infektio, positiivisuus on vaihdellut 0,5% 2,3%.7,8

miten ihmiset saavat klamydian?

klamydia tarttuu sukupuoliyhteydessä tartunnan saaneen kumppanin penikseen, emättimeen, suuhun tai peräaukkoon., Ejakulaation ei tarvitse tapahtua klamydian välittämiseksi tai hankkimiseksi. Klamydia voi myös levitä perinatally käsittelemättömän äiti vauvan synnytyksen aikana, jolloin oftalmiaa neonatorum (sidekalvotulehdus) tai keuhkokuume joissakin alttiina lapsille. Julkaistu prospektiiviset tutkimukset, klamydian sidekalvotulehdus on tunnistettu 18-44% ja klamydian keuhkokuume 3-16%: lla lapsista syntyneet naiset, joilla on hoitamaton klamydia kohdunkaulan infektio toimitushetkellä.,9-12, Kun taas peräsuolen tai sukuelinten klamydia infektio on osoitettu säilyvän yhden vuoden tai kauemmin vauvoilla tartunnan syntyessään,13 mahdollisuus seksuaalisen väärinkäytön kohteeksi, olisi otettava huomioon, murrosikäiset lapset kuin vastasyntyneisyyskaudella emättimen, virtsaputken tai peräsuolen chlamydial infektio.

klamydiaa sairastaneet ja hoidetut voivat saada tartunnan uudelleen, jos heillä on sukupuoliyhteys klamydiatartunnan saaneeseen henkilöön.14

kuka on vaarassa sairastua klamydiaan?

kuka tahansa seksuaalisesti aktiivinen henkilö voi saada klamydiatartunnan. Se on hyvin yleinen sukupuolitauti erityisesti nuorten keskuudessa.,3 on arvioitu, että 1 joka 20 seksuaalisesti aktiivinen nuori nainen iältään 14-24 vuotta on klamydia.5

Seksuaalisesti aktiiviset nuoret ovat korkea riski saada klamydia yhdistelmä käyttäytymiseen, biologisista ja kulttuurisista syistä. Jotkut nuoret eivät käytä kondomia johdonmukaisesti.15 Jotkut nuoret voivat siirtyä yhdestä yksiavioinen suhde seuraavaan nopeammin kuin todennäköistä, infektiivisyys ajan klamydia, mikä lisää tartuntariskiä.16 Teini-ikäiset tytöt ja nuoret naiset voivat olla kohdunkaulan ectopy (jossa soluja endocervix ovat läsnä ectocervix).,17 kohdunkaulan ektopia saattaa lisätä alttiutta klamydiatartunnalle. Korkeampi esiintyvyys klamydia nuorten keskuudessa myös voi heijastaa useita esteitä päästä STD ehkäisy palveluita, kuten puute kuljetus -, kustannus -, ja koettu stigma.16-20

miesten kanssa seksiä harrastavilla miehillä (MSM) on myös klamydiatartunnan riski, sillä klamydia voi tarttua suuseksin tai anaaliseksin välityksellä. Joukossa MSM seulotaan ja peräsuolen chlamydial infektio, positiivisuus on vaihdellut 3,0% 10,5%.6.7 Keskuudessa MSM seulotaan nielun chlamydial infektio, positiivisuus on vaihdellut 0,5% 2,3%.7.,8

mitkä ovat klamydian oireet?

Klamydia tunnetaan ’silent’ – infektio, koska useimmat tartunnan saaneet ihmiset ovat oireettomia ja ole epänormaalia lääkärintarkastus havainnot. Arvioiden osuus klamydia-tartunnan ihmiset, jotka kehittävät oireet vaihtelevat asettaminen ja tutkimuksen metodologia; kaksi julkaistut tutkimukset, jotka sisällytetään mallinnus tekniikoita käsitellä rajoitukset pisteprevalenssitutkimuksia arvioitu, että vain noin 10% miehistä ja 5-30% naisista, joilla on laboratoriossa vahvistettu chlamydial infektio-oireita.21.22 klamydian itämisaika on huonosti määritelty., Kun kuitenkin otetaan huomioon organismin suhteellisen hidas replikaatiosykli, oireet voivat ilmaantua vasta useiden viikkojen kuluttua altistumisesta niille henkilöille, joille kehittyy oireita.

naisten, bakteerit aluksi tartuttaa kohdunkaula, jossa infektio voi aiheuttaa merkkejä ja oireita kohdunkaulan (esim mucopurulent endoservikaalisia vastuuvapauden, helposti aiheuttama endoservikaalisia verenvuoto), ja joskus virtsaputken, mikä saattaa aiheuttaa merkkejä ja oireita virtsaputken (esim., pyuria, dysuria, tihentynyt virtsaamistarve). Infektio voi levitä kohdunkaulasta ylempään sukuelimiin (ts.,, kohtu, munanjohtimet), aiheuttaen lantion tulehduksellinen sairaus (PID), joka voi olla oireeton (”subclinical PID”)23 tai akuutti, tyypillisiä oireita vatsaontelon ja/tai lantion kipu, yhdessä merkkejä kohdunkaulan liikkeen arkuus, ja kohdun tai adnexal arkuus tarkastelun.

Miehet, jotka ovat oireita yleensä ovat virtsaputken, jossa limaisia tai vetiset virtsaputken vastuuvapauden, ja dysuria. Vähemmistö tartunnan miesten kehittyä lisäkivestulehdus (yhdessä tai ilman oireiden virtsaputken), esittelee yksipuolinen kivesten kipu, arkuus ja turvotus.,24

Klamydia voi tartuttaa peräsuolen miehillä ja naisilla, joko suoraan (kautta vastaanottavainen anaaliseksiä), tai mahdollisesti kautta levinnyt kohdunkaulan ja emättimen naisen kohdunkaulan chlamydial infektio.25, 26 Vaikka nämä infektiot ovat usein oireettomia, ne voivat aiheuttaa oireita proktiitti (esimerkiksi, peräsuolen kipua, vastuuvapauden, ja/tai verenvuoto).26-28

seksuaalisesti hankittu klamydian sidekalvotulehdus voi esiintyä sekä miehillä että naisilla tartunnan saaneiden sukupuolielinten eritteiden välityksellä.,29

klamydia löytyy myös suuseksissä tartunnan saaneen kumppanin kanssa harrastavien naisten ja miesten kurkusta, mutta se on tyypillisesti oireeton eikä sen uskota olevan merkittävä nielutulehduksen aiheuttaja.26

mitä komplikaatioita klamydiatartunnasta voi aiheutua?

klamydian aiheuttamat alkuvauriot jäävät usein huomaamatta. Klamydiatartunnat voivat kuitenkin johtaa vakaviin terveysongelmiin, joilla on sekä lyhyen että pitkän aikavälin seurauksia.

naisilla hoitamaton klamydia voi levitä kohtuun tai munanjohtimiin ja aiheuttaa lantion tulehduksellinen sairaus (PID)., Oireilevaa PID: tä esiintyy noin 10-15 prosentilla naisista, joilla on hoitamaton klamydia.30,31 klamydia voi kuitenkin aiheuttaa myös ylempien sukupuolielinten subkliinisen tulehduksen (”subclinical PID”). Sekä akuutti että subkliininen PID voi aiheuttaa pysyviä vaurioita munanjohtimiin, kohtuun ja ympäröiviin kudoksiin. Vaurio voi johtaa krooniseen lantion kipuun, tubal Factorin hedelmättömyyteen ja mahdollisesti kuolemaan johtavaan kohdunulkoiseen raskauteen.,32,33

Joillekin potilaille, joilla on klamydian PID kehittää perihepatitis, tai ”Fitz Hugh-Curtis-Oireyhtymä”, tulehdus maksan kapselin ja ympäröivän vatsakalvon, joka liittyy oikeassa ylä quadrant kipua.

raskaana olevilla naisilla hoitamaton klamydia on todettu liittyvän ennenaikaisen toimitus,34 sekä oftalmiaa neonatorum (sidekalvotulehdus) ja keuhkokuume vastasyntyneelle.,

Reaktiivinen niveltulehdus voi esiintyä miesten ja naisten seuraavat oireinen tai oireeton klamydia infektio, joskus osana kolmikko oireita (jossa virtsaputken ja sidekalvotulehdus) aiemmin nimellä Reiterin Oireyhtymä.35

entä klamydia ja HIV?

hoitamaton klamydia saattaa lisätä ihmisen mahdollisuuksia saada tai välittää aidsia aiheuttavaa HIV – virusta.36

miten klamydia vaikuttaa raskaana olevaan naiseen ja tämän vauvaan?,

raskaana olevilla naisilla hoitamaton klamydia on todettu liittyvän ennenaikaisen toimitus,34 sekä oftalmiaa neonatorum (sidekalvotulehdus) ja keuhkokuume vastasyntyneelle. Julkaistu prospektiiviset tutkimukset, klamydian sidekalvotulehdus on tunnistettu 18-44% ja klamydian keuhkokuume 3-16%: lla lapsista syntyneet naiset, joilla on hoitamaton klamydia kohdunkaulan infektio toimitushetkellä.9-12 vastasyntyneen estolääkitys gonokokki-konjunktiviittia vastaan rutiininomaisesti syntymän yhteydessä ei tehokkaasti estä klamydian sidekalvontulehdusta.,37-39

Seulonta ja hoito klamydian raskaana olevat naiset on paras tapa ehkäistä vastasyntyneen klamydia taudin. Kaikki raskaana olevat naiset on seulottava klamydian varalta ensimmäisellä raskausvierailullaan. Raskaana olevat alle 25-vuotiaat naiset ja lisääntyvässä klamydiariskissä olevat naiset (esim.naiset, joilla on uusi tai useampi seksikumppani) on seulottava uudelleen kolmannella raskauskolmanneksella. Raskaana oleville naisille, joilla on klamydiatulehdus, tulee tehdä uusintatesti 3 viikon ja 3 kuukauden kuluttua suositellun hoidon päättymisestä.40

kenelle pitäisi tehdä klamydiatesti?,

kuka tahansa seksuaalisesti aktiivinen henkilö voi saada klamydiatartunnan. Kukaan sukupuolielinten oireita, kuten vuotoa, kirvelyä virtsatessa, epätavallinen haavaumat tai ihottuma tulisi pidättäytyä seksistä, kunnes ne on mahdollisuus nähdä terveydenhuollon tarjoaja niiden oireita.

myös jokaisen, jolla on äskettäin diagnosoitu sukupuolitauti, suun, peräaukon tai emättimen seksikumppani, on otettava yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan arviointia varten.

Koska klamydia on yleensä oireeton, seulonta on tarpeen tunnistaa useimmat infektiot., Seulontaohjelmien on osoitettu vähentävän haittavaikutusten määrää naisilla.31,41 CDC suosittelee vuosittain klamydian seulonta kaikkia seksuaalisesti aktiivisia naisia alle 25 -, sekä vanhemmat naiset, joilla on riskitekijöitä, kuten uusi tai useita kumppaneita, tai sukupuoli kumppani, joka on sukupuoliteitse tarttuva infektio.40 Raskaana olevat naiset, alle 25-vuotias tai vanhempi, raskaana olevien naisten lisääntynyt riski klamydia (esim. naiset, joilla on uusi tai enemmän kuin yksi seksuaalisen kumppani) olisi tarkasteltava aikana ensimmäisen synnytystä vierailu ja uudestaan aikana kolmannen raskauskolmanneksen.,40 klamydiatartunnalla diagnosoitua naista tulee testata uudelleen noin 3 kuukautta hoidon jälkeen.40 jokainen nainen, joka on seksuaalisesti aktiivisia pitäisi keskustella hänen riskitekijät terveydenhuollon tarjoaja, joka voi sitten päättää, jos useammin seulonta on välttämätöntä.

Rutiiniseulontaa ei suositella miehille. Kuitenkin seulonta seksuaalisesti aktiivisia nuoria miehiä tulisi harkita kliinisen asetukset, joilla on korkea esiintyvyys klamydia (esim., nuorten klinikat, vankilat, ja STD klinikoilla), kun resurssit sallivat ja eivät estä seulonta ponnisteluja naisten.,40

Seksuaalisesti aktiivisia miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), joka oli insertive yhdynnän pitäisi seuloa virtsaputken klamydia infektio ja MSM, joka oli vastaanottavainen anaali pitäisi seuloa peräsuolen infektio vähintään vuosittain; seulonta nielun infektio, ei ole suositeltavaa.. Useammin klamydia seulonta 3 kuukauden välein on tarkoitettu MSM, mukaan lukien ne, joilla on HIV-infektio, jos riskikäyttäytyminen jatkuvat tai jos he tai heidän seksuaalinen kumppaneita on useita kumppaneita.,40

alkuperäisen HIV-hoito käy, tarjoajien pitäisi testata kaikki seksuaalisesti aktiiviset henkilöt, joilla on HIV-infektio, klamydia ja suorittaa testaus vähintään kerran vuodessa aikana HIV-hoitoa. Potilaan terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää, että seulonta on tarpeen tiheämmin potilaan riskitekijöiden perusteella.42

miten klamydia diagnosoidaan?

On olemassa useita diagnostisia testejä, klamydia, mukaan lukien nukleiinihappomonistuksen (NAATs), cell culture, ja toiset., NAATs ovat herkimmät testit, ja se voidaan suorittaa helposti saatavia näytteitä, kuten emättimen pyyhkäisynäytteitä (joko kliinikko – tai potilaan keräämät) tai virtsaa.43

emätintupoissa, joko potilas tai lääkäri-on kerätty, on optimaalinen näytteen näytön sukupuolielinten klamydia käyttäen NAATs naisilla; virtsa on näytteen valinta miehille, ja on tehokas vaihtoehto näyte tyyppinen naisille.43 Itse kerättyjä vaginanäytteet suorittaa vähintään yhtä hyvin kuin muut hyväksytyt yksilöt käyttävät NAATs.,44 lisäksi potilaat voivat mieluummin itse kerättyjä emätintupoissa tai virtsa-pohjainen seulonta enemmän invasiivisia endoservikaalisia tai virtsaputken moppi näytteitä.45 Nuoret tytöt voivat olla erityisen hyviä ehdokkaita itsensä kerätään emättimen moppi – tai virtsa-pohjainen seulonta, koska lantion tentit ovat ei ole merkitty, jos ne ovat oireettomia.

Klamydian kulttuuria voidaan käyttää peräsuolen tai nielun yksilöitä, mutta ei ole yleisesti saatavilla. Nautsin herkkyys ja spesifisyys ovat parantuneet verrattuna C: n havaitsemisviljelyyn., trachomatis ei-sukuelinten sites46-48 Useimmat testit, mukaan lukien NAATs, eivät ole FDA-selvitetty käytettäväksi peräsuolen tai nielun moppi yksilöitä; kuitenkin, NAATS ovat osoittaneet, parannettu herkkyys ja spesifisyys verrattuna kulttuurin havaitseminen C. trachomatis klo peräsuolen sites46-48 ja jotkin laboratoriot ovat täyttäneet lakisääteiset vaatimukset ja on validoitu NAAT testaus peräsuolen ja nielun moppi näytteitä.

mikä on klamydian hoito?

klamydia voidaan helposti parantaa antibiooteilla., Klamydiaa sairastavien HIV-positiivisten tulisi saada samaa hoitoa kuin HIV-negatiivisten.

Henkilöt, joilla klamydia olisi pidättäydyttävä seksuaalista toimintaa 7 päivää sen jälkeen, kun kerta-annos antibiootteja tai kunnes loppuun 7 päivän antibioottikuurin, estää tartunnan leviämisen kumppaneita. On tärkeää ottaa kaikki lääkkeet määrätty parantaa klamydia. Klamydian lääkitystä ei pidä jakaa kenenkään kanssa. Vaikka lääkitys parantaa infektion,se ei korjaa mitään pysyvää vahinkoa taudin., Jos henkilön oireet jatkuvat yli muutaman päivän hoidon jälkeen, hänen on palattava terveydenhuollon tarjoajalle uudelleenarvioitavaksi.

klamydiatartunnan toistaminen on yleistä.49 naisella, joiden seksikumppaneita ei ole hoidettu asianmukaisesti, on suuri riski sairastua uudelleen. Ottaa useita klamydiainfektioiden lisää naisen riskiä vakaviin lisääntymisterveyteen liittyviä komplikaatioita, kuten lantion tulehduksellinen sairaus ja kohdunulkoinen raskaus.,50,51 Naisten ja miesten klamydia olisi testattava uudelleen noin kolme kuukautta sen jälkeen, kun hoidon alkuvaiheessa infektio, riippumatta siitä, ovatko he uskovat, että heidän sukupuoli kumppanit olivat onnistuneesti hoidettu.40

klamydiatartunnan saaneille lapsille voi kehittyä silmätulehdus (konjunktiviitti) ja/tai keuhkokuume.10 Lasten klamydiatartuntaa voidaan hoitaa antibiooteilla.

entä kumppanit?,

Jos henkilö on diagnosoitu ja hoidettu klamydia, hän tai hänen pitäisi kertoa kaikki viime peräaukon, emättimen tai suun kautta seksikumppaneita (kaikki seksikumppaneita 60 päivän sisällä ennen oireiden alkamisesta tai diagnoosi), jotta he voivat nähdä terveydenhuollon tarjoaja ja voidaan hoitaa. Tämä vähentää riskiä, että sukupuolta kehittää vakavia komplikaatioita klamydian ja myös vähentää henkilön riski joutua uudelleen tartunnan. Klamydiaa sairastavan ja kaikkien seksikumppaneidensa on vältettävä seksiä, kunnes he ovat saaneet klamydian (ts.,, seitsemän päivää kerta-annosantibioottien jälkeen tai seitsemän päivän antibioottikuurin päättymiseen asti) ja kunnes niillä ei enää ole oireita. Vinkkejä puhuminen kumppaneiden kanssa seksistä ja STD testaus, käy www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external kuvake

auttaa saada kumppaneita käsitelty nopeasti, terveydenhuollon tarjoajien joissakin valtioissa voi antaa tartunnan saaneiden henkilöiden ylimääräisiä lääkkeitä tai reseptiä antaa heidän sukupuolta. Tätä kutsutaan nopeutetuksi kumppaniterapiaksi tai EPT: ksi. Julkaistuissa kliinisissä tutkimuksissa EPT: tä verrattiin perinteiseen potilaan lähetteeseen (ts., kysymällä potilaan viitata niiden kumppaneiden hoitoon), EPT liittyi vähemmän jatkuva tai toistuva klamydiainfektioiden indeksi potilas, ja suurempi raportoitu useita kumppaneita kohdellaan.52 tarjoajien, EPT on ylimääräinen strategia kumppani johdon henkilöiden kanssa chlamydial infektio; kumppaneiden olisi edelleen kannustettava hakeutumaan lääkärin arviointia, riippumatta siitä, ovatko he saavat EPT. Saadakseen lisää tietoa EPT, mukaan lukien oikeudellinen asema EPT tietyllä alueella, katso Oikeudellinen Asema Nopeutettu Kumppani Hoito.,

miten klamydia voidaan ehkäistä?

Latex miesten kondomit, kun käytetään johdonmukaisesti ja oikein, voi vähentää riskiä saada tai antaa klamydia.53 varmin tapa välttää klamydia on pidättäytyä emättimen, anaali ja suuseksiä, tai olla pitkän aikavälin toisiaan yksiavioinen suhde kumppanin kanssa, joka on testattu ja tiedetään olevan tartuntaa.

Mistä saan lisätietoa?,

Jako STD Ehkäisy (DSTDP)
Centers for Disease Control ja Ehkäisy

CDC-INFO Contact Center
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
ota Yhteyttä CDC-INFO

American Sexual Health Association (ASHA)ulkoinen kuvake
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O’Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Sukupuolielinten haavaumat ja samanaikaiset valitukset miehillä, jotka osallistuvat sukupuolitautien klinikalla: vaikutukset sukupuolitautien hallintaan., Sukupuolitaudit 2008;35:545-9.

2. Valkoinen JA. Lymphogranuloma venereumin ilmenemismuodot ja hoito. Nykyinen lausunto tartuntataudeista 2009;22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts S, Satcher Johnson, Laulu R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Sukupuolitaudit USA: n naisten ja miesten keskuudessa: esiintyvyys ja esiintyvyys arviot, 2018. Sex Transm Dis 2021; in press.

4. CDC. Sukupuolitautien Valvonta, 2018., Atlanta, GA: Department of Health and Human Services; lokakuu 2019.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock H. klamydia trachomatis Genitaalitartunnan esiintyvyys 14-39 — vuotiailla-Yhdysvallat, 2007-2012. MMWR 2014;63: 834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Sentinel surveillance peräsuolen klamydia ja tippuri miehillä–San Francisco, 2005-2008. Sukupuolitaudit 2010;37:59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., Oireettoman nonurethral tippurin ja klamydian esiintyvyys yliopistomiesten väestössä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Journal of American college health: J of ACH 2012;60: 481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell A, Philip SS, Bernstein KT. Sentinel seuranta nielun klamydia ja tippuri miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa–San Francisco, 2010. Sukupuolitaudit 2012;39:482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh K. Chlamydial infektio äitien ja heidän pikkulapsille. Journal of pediatrics 1979;95: 28-32.

10., Hammerschlag HERRA, Chandler JW, Alexander ER, englanti M, Koutsky La Pitkittäinen tutkimukset klamydiainfektioiden ensimmäisen elinvuoden. Lasten tartuntatauti 1982;1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, GYVES MT. Chlamydia trachomatis-infektio äideillä ja imeväisillä. Mahdollinen tutkimus. American journal of diseases of children (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Makea RL, Holt J, Jordan C, Piispa E. tutkimuksen perinataalisen transmission of Chlamydia trachomatis. JAMA : journal of American Medical Association 1986;255:3374-7.,

13. Bell TA, Stamm WE, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayston JT. Krooninen Chlamydia trachomatis infektiot imeväisillä. Jama: journal of the American Medical Association 1992; 267: 400-2.

14. Batteiger BE, Tu W, Ofner s, et al. Toistuva klamydia trachomatis sukupuolielinten infektiot nuorilla naisilla. Journal of infectious diseases 2010;201: 42-51.

15. Eaton DK, Kann l, Kinchen s, et al. Nuorten riskikäyttäytymisen valvonta-Yhdysvallat, 2011. Sairastuvuutta ja kuolleisuutta weekly raportti Seurannan yhteenvedot (Washington, DC : 2002) 2012;61:1-162.

16., Saku-Becher JR, Aral SO. Aukon pituus: tärkeä tekijä sukupuolitautien tarttumisessa. Sukupuolitaudit 2003;30:221-5.

17. Laulaja A. kohdun kohdunkaula nuoruusiästä vaihdevuosiin. British journal of obstetrics and gynaecology 1975;82: 81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Suhteet koetaan STD-liittyvät leimautumista, STD-liittyvän häpeän ja STD seulonta keskuudessa kotitalouden otoksen nuorilla. Näkökulmia seksuaali-ja lisääntymisterveyteen 2009;41:225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Keskisuurten ja maaseutuyhteisöjen nuoret: ennalta määrätty hoito, havaitut esteet ja riskitekijät. Journal of adolescent health : virallinen julkaisu Society for Adolescent Medicine 2004;35:303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, et al. Esteet oireettomien seulonta ja muut STD palveluja nuorille ja nuorille aikuisille: ryhmäkeskustelusta. BMC public health 2004;4:21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins W. Oireettomia sukupuolitauteja: jos seulontaan. Preventive medicine 2003;36: 502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. Kuinka suuri osa gonorrhoea-ja klamydiaepisodeista oireilee? International journal of STD & AIDS 2002;13:91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Akuutin ja subkliinisen lantion tulehdussairauden vertailu. Sukupuolitaudit 2005;32:400-5.

24. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis syynä akuutti ”idiopaattinen” lisäkivestulehdus. New England journal of medicine 1978;298:301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Tulokset ohjelman testata naisten peräsuolen klamydia ja tippuri. Synnytysoppi ja gynekologia 2010;115: 753-9.

26. Jones RB, Rabinovitch RA, Katz BP, et al. Klamydia trachomatis genitaalitartuntariskissä olevien heteropotilaiden nielussa ja peräsuolessa. Sisätautiopin aikakirjat 1985;102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proctitis. New England journal of medicine 1981;305: 195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Chlamydia trachomatis-infektiot naisen peräsuolissa. Urogenitaalinen lääketiede 1989;65: 269-73.

29. Kalayoglu MV. Silmän klamydiainfektiot: patogeneesi ja uudet hoitostrategiat. Nykyiset huumausaineet kohdistuvat tartuntatauteihin 2002;2: 85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. Chlamydia trachomatis genitaalitartunnan jälkeisten jälkiseurausten riski naisilla. Journal of tartuntataudit 2010;201 Suppl 2:S134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, et al., Satunnaistettu kontrolloitu Chlamydia trachomatis-seulontatutkimus lantion tulehdussairauksien ehkäisemiseksi: POPI (lantion infektion ehkäisy) – tutkimus. BMJ (Clinical research ed) 2010;340: c1642.

32. Cates W, Jr., Wasserheit JN. Sukupuolielinten klamydiainfektiot: epidemiologia ja lisääntymissairaudet. American journal of obstetrics and gynecology 1991;164: 1771-81.

33. Westrom l, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu A, Thompson SE. Lantion tulehdussairaus ja hedelmällisyys., Kohortti tutkimus 1,844 naisten laparoscopically todentaa sairaus ja 657 ohjaus naiset, joilla on normaali laparoscopic tuloksia. Sukupuolitaudit 1992;19:185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Chlamydia trachomatis-infektio raskauden aikana liittyy ennenaikaisen synnytyksen: väestöpohjainen prospektiivinen kohorttitutkimus. European journal of epidemiology 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Klamydian aiheuttama reaktiivinen niveltulehdus: piilossa näkyvillä? Best practice & research Clinical Reumatology 2011;25:359-74.

36., Fleming DT, Wasserheit JN. Alkaen epidemiologinen synergiaa julkisen terveyspolitiikan ja käytännön: osuus muut sukupuolitaudit seksuaalisen HIV-infektion. Sukupuolitaudit 1999;75: 3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Vertailu silmään hopeanitraattiliuosta ja erytromysiini voide ehkäisyyn natally hankittu Chlamydia trachomatis. Sukupuolitaudit 1987;14:195-200.

38. Chen JY., Oftalmia neonatorumin estohoito: hopeanitraatin, tetrasykliinin, erytromysiinin ja estohoidon vertailu. Pediatric infectious disease journal 1992;11:1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L -, Puu-M. kontrolloidussa povidoni-jodi ennaltaehkäisevästi vastaan oftalmiaa neonatorum. New England journal of medicine 1995;332:562-6.

41. Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla S, Holmes KK, Stamm WE. Lantion tulehdussairauden ehkäisy seulomalla kohdunkaulan klamydiatartuntaa. New England journal of medicine 1996;334:1362-6.

42. CDC., HIV: n ehkäisyn sisällyttäminen HIV: n kanssa elävien hoitoon. Suositukset CDC, Terveydenhuollon Resursseja ja Services Administration, National Institutes of Health, ja HIV Lääketieteen Yhdistys Tartuntatautien Society of America. MMWR Suositukset ja raportit : Sairastuvuutta ja kuolleisuutta weekly raportti Suositukset ja raportit / Centers for Disease Control 2003;52:1-24.

43. AFL. Laboratorio diagnostinen testaus klamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Asiantuntijaneuvottelujen Yhteenvetoraportti. Tammikuuta 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. Emätintupoissa ovat yksilöitä valinta, kun seulonta Klamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae: tulokset monikeskustutkimus arviointi APTIMA määritykset sekä infektiot. Sukupuolitaudit 2005;32:725-8.

45. Doshi JS, Power J, Allen E. Klamydiaseulonnan hyväksyttävyys itse otetuilla emätinpyyhkeillä. International journal of STD & AIDS 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Nukleiinihappo vahvistuskokeet diagnoosi Neisseria gonorrhoeae ja klamydia trachomatis peräsuolen infektioita. Journal of clinical microbiology 2010;48:1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Oireeton tippuri-ja klamydiatartunta, joka havaittiin nukleiinihapon vahvistuskokeilla Bostonin alueen miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Sukupuolitaudit 2008;35:495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shajevitš C, Klausner JD., Nukleiinihapon vahvistuskokeet klamydian ja gonokokki-infektioiden diagnosoinnissa suunielun ja peräsuolen miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Sukupuolitaudit 2008;35:637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman s, et al. Toista klamydia-ja tippuritartunta naisilla: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen. Sukupuolitaudit 2009;36:478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Toistuvat klamydiainfektiot lisäävät riskiä joutua sairaalahoitoon kohdunulkoisen raskauden ja lantion tulehdussairauden vuoksi., American journal of obstetrics and gynecology 1997;176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Syntymät ja kohdunulkoiset raskaudet suuri kohortin naiset testattu Klamydia trachomatis. Sukupuolitaudit 2007;34:739-43.

52. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Matala N. Parantaa tehokkuutta kumppani ilmoituksen potilaille, joilla on sukupuolitauteja: järjestelmällinen katsaus. BMJ (Clinical research ed) 2007;334: 354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. kondomien tehokkuus sukupuolitautien ehkäisyssä., Maailman terveysjärjestön tiedote 2004;82: 454-61.