Ennen leikkaussaliin, kirurgi pitäisi valita, tarkista ja valmistella kaikki laitteet, mukaan lukien kuva-ohjaus laitteet. Ennen leikkausta holding area, nenän ruuhkien purkaminen on alkanut, potilaan kanssa vastaanottaa sumutetta oksimetatsoliini. Seuraavat aloittamista yleensä endotrakeaalinen anestesian, silmät on suojattu silmä voidetta ja ohut nauhat nauha., Nenäkäytävät puretaan sopivilla vasokonstriktoreilla, kuten paikallisella kokaiinilla, ellei se ole lääketieteellisesti vasta-aiheista.
Jos septoplasty suoritetaan, väliseinä olisi soluttautunut 1% lidokaiini 1:100,000 adrenaliini vuonna submucochondrial kone. Sitten potilas verhotaan ja valmistellaan leikkaukseen. 4 – mm 0-tai 30 asteen endoskooppia voidaan käyttää kirurgin mieltymyksestä riippuen. Jos septoplasty on tehtävä, se voidaan tehdä joko ennen tai jälkeen sinus leikkaus., Aseta septoplasty viilto esteetön nenäkäytävä jotta parempi visualisointi enemmän tukossa puolella.
Alle endoskooppinen ohjausta, keskellä kuorikossa voi varovasti siirtää mediaalisesti, varoen välttää murtamisen kuorikossa–kallo base risteyksessä. Tässä vaiheessa, uncinate prosessin pitäisi olla näköetäisyydellä, ja se ruiskutetaan 1% lidokaiini 1:100,000 adrenaliinia. Paikalliset pistokset voidaan tehdä 10 mL: n ohjausruiskulla, johon on kiinnitetty Luer lock 27 gaugen neula.
ensin ruiskutetaan uncinate-prosessin juurta., Seuraavaksi ruiskutetaan epäpinaattiprosessin huonompi osa. Myös keskiturbiinin juureen on soluttauduttu. Lopuksi injektio asetetaan ala-lamellan huonompaan risteykseen, jossa on sivusuuntainen nenäseinä. Tämä auttaa vasoconstrict sphenopalatine Valtimo. Kussakin pistoskohdassa käytetään noin 1-2 mL paikallispuudutetta viiste alaspäin (kohti limakalvoa). Jokaisen pistoksen yhteydessä on huomioitava limakalvojen huomattava valkeneminen.,
Jos käytät kuva-ohjattu järjestelmä, se voi olla kalibroitu tällä hetkellä (mikä antaa aika verisuonten supistumista ruiskeita voimaan). Vaihtoehtoisesti järjestelmä voidaan kalibroida ennen tapauksen aloittamista. Kun käytät kuva-ohjattu järjestelmä, tarkistaa sijainnin ohjausta seuranta muutaman eri tunnettua pistettä ja vahvistaa tarkkuutta 3 mitat on tärkeää. Tyypillisesti eristetty krooninen poskiontelosairaus, kuva – ohjattu leikkaus ei ole tarpeen.
dekongestion jälkeen uncinectomy on seuraava askel., Uncinectomy voidaan suorittaa monin tavoin. Seuraava on tekijöiden mieltymys. Alla endoskooppinen ohjausta yläleuan ostium etsijä on vihjaillaan takana uncinate prosessi ja käyttää varovasti syrjäyttää vapaa reuna uncinate ulospäin ja anteriorly. Estää lamina papyracea vamma, hoito on toteutettu hyvin varovasti manipuloida vain uncinate prosessi ja ei tunkeudu syvälle.
Seuraava, 90-asteen upbiting pihtejä käytetään ymmärtää vapaan reunan uncinate prosessi., Hallitusti push-and-pull tavalla, pysyä yhdensuuntaisena lacrimal kanavan, uncinate prosessi poistetaan sitten. Varovaisuutta harjoittaa uncinate prosessi rinnakkain sivusuunnassa nenän seinään estää vahinkoa lamina papyracea. Kaikki jäljellä olevat uncinate prosessi voidaan poistaa käyttämällä yhdistelmä microdebrider powered instrumentointi ja lasten pihdit. Kaikki osat uncinate olisi otettava alas kokonaan, jotta salli niiden visualisointi luonnollinen poskiontelon ostium, suunnilleen yhdensuuntainen huonompi osa keskellä kuorikossa.,
Kun luonnollinen ostium on tunnistettu, on ostium etsijä voi olla sijoitettu kautta ostium ja sitten varovasti työnnetään posteriorly laajentaa ostium. Läpileikkaavilla pihdeillä ostiumia suurennetaan, jolloin saadaan valmiiksi maksimaalinen antrostomia. Poskiontelon olisi tarkastettava 30 – vai 70-tutkinnon laajuus on varmistaa, että enää sairaus on läsnä sisällä sinus ja että luonnollinen ostium oli mukana antrostomy.
jos läsnä on joko mikroliitti tai polyyppi, se voidaan poistaa kaarevalla kirahvin pihdillä tai kaarevalla imulla., Endoskooppista lisätyötä voidaan tehdä, jos tautia esiintyy muissa poskionteloissa.
Jos lateralization keskellä kuorikossa on huolenaihe ja mahdollistaa helpompaa leikkauksen jälkeinen tarkastelu yläleuan antrostomy toimistossa, ohjattu synechiae tekniikka, kuten on kuvattu Bolger ym., voidaan käyttää. Lyhyesti, tämä liittyy hiertämällä vastakkaiset alueet limakalvon mediaalinen Keski-turbiini ja väliseinä. Paranemista, kaksi karhennettu alueilla appose, mikä medializing, että kuorikossa parantaa leikkauksen visualisointi poskiontelon antrostomy.,
lähi-korvakäytävät voivat olla täynnä erilaisia tuotteita, jos joko leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai lateralization keskellä kuorikossa on huolenaihe. Monia pakkausmateriaaleja on kuvattu, aina valssatusta Gelfilmistä Merocel-pakkaukseen. Tekijöiden mieltymys on lateksiton, hanskakattoinen, Trimmattu Merocel keskellä meatus. Tämä on poistettava ensimmäisellä leikkauksen jälkeisellä käynnillä (3-5 d).,
tutkimus Costa et al osoitti, että endoskooppinen yläleuan mega-antrostomy (EMMA) on tehokas tarkistusmenettely tapauksissa, krooninen poskiontelotulehdus, joka todistaa, tulenkestävät lääketieteellinen hoito ja endoskooppinen antrostomy. Tutkimuksessa oli mukana 28 potilasta, jotka olivat seurannassa keskimääräinen aikana 6,9 vuotta sen jälkeen, kun EMMA; 72.4% yksilöistä kertoi, täydellistä tai merkittävää parannusta niiden kunto, ja loput todettu osittainen parannus.,
Ilmapallo katetrit vuonna endoskooppinen sinus leikkaus
pallokatetri tekniikkaa on käytetty laajeta poskiontelon luonnollista ostia ilman luun tai pehmytkudoksen poisto. Varhainen raportit osoittavat jatkuvaa potilaan oire parannus ja sinus ostia avautumisessa. Jatkotutkimus ja pitkäaikaiset tulokset tällä tekniikalla määrittävät sen roolin endoskooppisessa poskionteloleikkauksessa.
tutkimuksen Soler et al osoitti, että ilmapallo sinus laajentuma on turvallinen ja tehokas lapsille 2 vuotta tai vanhempia, joilla on krooninen rinosinuiitti., Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 157 sinus dilations, mukaan lukien 98 yläleuan sivuonteloiden, todettiin, että 92% potilaista, Sinus ja Nenän elämänlaatu-Kyselyn pisteet osoitti kohtalainen tai suuri parannus. Tutkimuksen koehenkilöt olivat 2-21-vuotiaita, ja 30 potilasta 50: stä sai samanaikaisesti laajentumia.
Vastaavasti, tutkimus Zalzal et al osoitti, että pallokatetri sinuplasty tarjoaa pitkän aikavälin hyöty hoito lasten krooninen poskiontelotulehdus., Raportti, jonka mukaan lapset alle 12 vuotta, joka oli aiemmin tehty epäonnistunut hoito adenotomia ja oli preoperatiivinen Lund-Mackay pisteet 5 tai suurempi, havaittiin, että 79% potilaista ei ollut kokenut toistuvia tai pysyviä sinus infektioita, 3-vuoden postprocedure seuranta, kun taas 87% heistä tarvitsi enää kirurgisia toimenpiteitä by 5-year follow-up.,Balloon dilation voi toimia lisänä toimiva endoskooppinen sinus leikkaus (FESS) vuonna krooninen sinuiitti potilaat ilman nenän polyypit
FESS potilailla, joilla on normaali TT
Kiista siitä, onko FESS on hyödyllinen potilaille, joilla on historia ja lääkärintarkastus havainnot, jotka ovat sopusoinnussa toistuva tai krooninen sinuiitti, mutta jotka ovat suhteellisen normaali havainnot CT skannaus.,
Vähän tietoa olemassa kirjallisuutta koskien optimaalinen hallinta näistä potilaista ei poikkeavuuksia havaittu CT skannaus, mutta yksi tutkimus, jossa on hyvin rajallinen määrä aiheita osoittanut alustavan parantaminen hyvin valitse ryhmä potilaita ilman merkittäviä taudin perustuu CT havainnot.,
Tällä hetkellä, tämä osajoukko potilailla on ajateltu olevan hyvin pieni vähemmistö potilaista, joilla on krooninen rinosinuiitti, ja olisi pyrittävä kaikin tavoin vahvistaa diagnoosin krooninen sinuiitti ja määrätä kattava aikana lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien allergia hoito ja suolaliuosta, ennen kuin turvaudutaan kirurgiseen hoitoon.