Kliininen Merkitys
Keliakia Valtimo Puristus Oireyhtymä
Se on myös yleisesti tunnettu keliakia-akseli oireyhtymä, mediaani arcuate nivelside-oireyhtymä (KOIRAT), Marable oireyhtymä, ja Dunbar oireyhtymä. Tämä oireyhtymä esiintyy tyypillisesti angina lokalisoitu ylävatsan johtuu puristus keliakian valtimon pallea crura.,
mediaani arcuate nivelside on kuitu kaari, joka yhdistää oikean ja vasemman pallea crura noin aortan tyvestä kalvon. Jos tämä nivelside on matalille koska sen erittäin muuttuja paikoissa, se voi pakata tai vääristää keliakia runko alaspäin jolloin epämiellyttävä tai sietämätöntä vatsakipu. Kipu helpottuu usein seisoma-asennossa ja pahenee makuuasennossa. Tämä oireyhtymä esiintyy yleisesti 20-40-vuotiailla potilailla., Tietyille henkilöille, tämä voi myös johtaa suoliliepeen iskemia. Yleisin valituksen rinnalla ylävatsan kipu on aterian jälkeinen kipu, joka johtaa laihtuminen.
Tietokonetomografia (CT) varjoainekuvaus paljastaa polttoväli ahtauma ominaisuus koukku-muotoinen ulkonäkö, koska vääristynyt muoto celiac trunk sen parempi pinta. Koska keliakia runko voi olla samanlainen ulkonäkö, kun on kulunut terve potilas, on tärkeää tehdä diagnoosi keliakia valtimo puristus oireyhtymä korreloimalla kuvantamisen havainnot potilaan historia.,
Hoito tämän oireyhtymän kautta laparoscopic kirurginen purku jakamalla mediaani arcuate nivelside, ja se on yleensä varattu potilaiden oireenmukainen.
keliakian pullistuma
vaikka kliinisissä tapauksissa sitä esiintyy harvoin, keliakian valtimonpullistuma voi esiintyä splanchnic-valtimonpullistuman muotona. Keliakian pullistuma on tyypillisesti oireeton, kunnes se repeää. Koska repeämä celiac trunk aneurysma kuljettaa korkea sairastuvuus ja kuolleisuus, varhainen tunnistaminen tämä verisuonten anomalia tulee ratkaiseva., Sitä esiintyy usein diagnostisissa kuvantamistutkimuksissa, kuten arteriografiassa tai ruumiinavauksissa repeämän jälkeisessä tutkimuksessa.
Keliakialeikkaus
yleisimmin keliakialeikkauksen syy on iatrogeeninen. Kuitenkin, usein samanaikaisia sairauksia, kuten ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, pre-nykyisten ja verisuoni sairaudet, kuten fibromuscular dysplasia, ja jopa raskaus voi olla altistavia tekijöitä valtimoiden dissektio. Vaihtoehtoisia tekijöitä voivat olla myös traumat, jotka johtuvat äkillisestä vatsansisäisen paineen noususta, tai ne voivat olla mekaanisia., Celiac trunk dissections ovat usein oireettomia, mutta voivat aiheuttaa vatsakipua, jos siellä on osallistuminen suolen iskemia toisen asteen repeämä muita vatsan valtimoissa, kuten pernan, munuaisten, tai superior suoliliepeen valtimoissa.
optimaalinen keino diagnosoida keliakia runko dissektio on CT kontrasti tai TT-angiografia. Muita kuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvaus (MR) angiografia tai sonografia, voidaan kuitenkin harkita., Diagnostinen kuvantaminen, yleisin löydös leikkelyn on sisäkalvon läppä ja/tai läsnäolo seinämaalaus trombin lumen keliakia runko.
Leikkaus on yleensä tarpeen hallita keliakia runko leikkely estää akuutteja komplikaatioita, kuten repeämiä, suoliston iskemia, tai kroonisia komplikaatioita, kuten valtimoiden ahtauma. Jos lääkäri kuitenkin määrittelee dissektion rajoitetuksi, pyritään välttämään tromboembolisia tapahtumia. Tällaisissa tapauksissa hoito on konservatiivista, kun käytetään antikoagulanttihoitoa ja verenpainelääkkeitä verenpaineen säätelyyn., Ylimääräinen vaihtoehto voi myös arvioida vakuuksien toimittamiseen ja hallintaan suonensisäiset itse.
Mahahaava Tauti
Mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumat ovat kivuliaita haavaumia, joita esiintyy pääasiassa seurauksena Helikobakteeri-infektio, pitkän aikavälin ei-steroidiset anti-inflammatorisia huume (NSAID) käyttö tai tupakointi. Potilaat raportoivat epigastrisesta vatsakivusta ja varhaisesta kylläisyydestä. Mahalaukun haavaumat, kipu yleensä lisääntyy aterian jälkeen, kun kipu yleensä vähenee, aterioiden jälkeen kanssa pohjukaissuolihaavan., Mahahaavoja esiintyy yleisimmin vatsan pienemmällä kaarevuudella, jota toimittavat oikean ja vasemman mahalaukun valtimot. Pohjukaissuolen haavaumia esiintyy yleisimmin pohjukaissuolen takaseinässä, joka on gastroduodenaalivaltimon toimittama alue. Gold standardi testaus on Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Hoito sisältää tyypillisesti H2-reseptoriantagonisteja ja protonipumpun estäjiä (PPIs).