ORLANDO – Kilpirauhasen häiriöt voivat olla huomattavia vaikutuksia sydämen ja verenkiertoelimistön, Christine Kessler, MN, ANP-C, CNS, BC-ADM, FAANP, sanoi Sydän – & Hengityselinten Huippukokouksen Global Academy for Medical Education.,
Jeff Craven/MDEdge Uutiset
Christine Kessler
Jopa subkliininen hypotyreoosi ”voi olla todella vaikuttavaa”, sanoi Rouva Kessler, perustaja Aineenvaihdunnan Medicine Associates King George, Va.
Kilpirauhasen toimintaa tulee arvioida potilailla, joilla on nopea leposyke kohtalo, ilmaantuneen eteisvärinän (AFib), idiopaattinen sydämen vajaatoiminta, bradykardia, käytät amiodaronia, kestävä verenpainetauti, perikardiaalinen effuusio, ja statiini-kestävä hyperlipidemia, sanoi Ms, Kessler, joka on myös sairaanhoitaja ja tutkija. Muut potilaat, jotka on arvioitava: yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on suvussa autoimmuunisairaus, hedelmällisyyteen liittyviä ongelmia, New-alkuinen ahdistuneisuus/masennus ja potilaat, joilla on korkea riski raskaus. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa sydänterveyteen enemmän kuin kilpirauhasen liikatoiminta.
kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), trijodityroniinin (T3) ja vapaan tyroksiinin (FT4) käytetään tyypillisesti arvioimaan kilpirauhasen toimintaa., Korkea TSH-taso on yleensä merkki kilpirauhasen vajaatoiminta jos FT4 ja T3 ovat alhaiset; kilpirauhasen liikatoiminta on todennäköisesti diagnoosi, jos TSH on alhainen, kun FT4 ja T3 ovat korkeat. Subkliininen hypotyreoosi on ominaista korkea TSH ja normaali FT4 ja T3 tasoa; subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminta liittyy alhainen TSH normaali FT4 ja T3 tasoa.,*
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa lisääntynyt diastolinen verenpaine ja systeeminen vaskulaarinen resistanssi, kohonnut C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja homokysteiinin, laski sydänlihaksen supistumista, pienentynyt sydämen minuuttitilavuus, vähentää sydämen syke, ja maksan toimintakokeiden poikkeavuudet. Yleisimmin se johtuu autoimmuunisairaus Hashimoto on kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta myös voi johtua säteilystä, kilpirauhanen, myrkyttömiä multinodular struuma, ja lääkkeiden kanssa antithyroid toimintaa, kuten syntyvyyden lääkkeitä, jotka sisältävät estrogeeni., Kilpirauhasen vajaatoiminta nostaa myös riskiä sairastua sepelvaltimotautiin kautta rasva-aineenvaihdunnan poikkeavuuksia, kuten lisääntynyt LDL-tason ja määrän väheneminen, LDL-kolesteroli-reseptoreihin. Sydänlihaksen supistuminen kilpirauhasen vajaatoiminnasta lisää myös kuolleisuusriskiä sydänsairautta ja sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Lääkärien tulee myös ryhtyä erityisiin varotoimenpiteisiin huumausaineiden ja anestesian kanssa hoidettaessa potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta bradykardian riskin vuoksi, Kessler sanoi.,
subkliininen hypotyreoosi, lääkärin tulee kohdella puolet suositeltu annos levotyroksiini potilailla, iältään 45-65 vuotta ja joka on korkea rasva-ja CRP. ”70-vuotiaana en ole huolissani, jos olet subclinical ellei syvästi, syvästi oireileva”, hän sanoi. Vuonna oireinen hypotensio, tärkein huolenaihe on suurentunut riski saada iskeeminen sydänsairaus, joka voi johtaa ylihoito, ja nämä potilaat yleensä ovat alkoi matala-annos levotyroksiini kanssa kärjistyi annoksilla, kunnes potilas saavuttaa eutyreoottisen tilaan.,
hypertyreoosi johtuu yleisimmin Granen taudista, ja 85% sairastuneista on alle 40-vuotiaita. Muita syitä ovat myrkyllisiä multinodular struuma, toksinen adenooma, TSH-tuottaa aivolisäkkeen adenoomia, kestävyys kilpirauhasen hormoni, kilpirauhastulehdus, liiallinen saanti jodia, kutistuu kilpirauhanen, ja koriongonadotropiinia tuottavien kasvainten, kuten struma ovarii., Yhteisen sydämen komplikaatioita kilpirauhasen liikatoiminta ovat lisääntynyt sydämen syke ja verenpaine, vähentää systeemisiä verisuonivastuksen, ja lisääntynyt sydän-ja verisuonitautien ja kuolleisuuden lisäksi lisääntynyt sydämen hypertrofia, keuhkojen kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta. Sydämen rytmi, eteisvärinä, eteislepatus, lisääntynyt sinustakykardia ja lisääntynyt angina pectoris ovat kaikki mahdollisia kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatioita.
Hoito painopisteet kilpirauhasen liikatoiminta ovat välittömästi lievittää oireita, vähentää kilpirauhashormonin tuotantoa, ja estää muunto T4-T3., Oireileville potilaille beetasalpaajat helpottavat oireita ja estävät T4 / T3-muuntumisen. Jatkohoidon tulisi sisältää antithyroid huumeita, kuten metimatsoli tai propylthiouracil.
potilaat, joilla on subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta, ovat yleensä oireettomia eivätkä välttämättä aina tarvitse hoitoa.
”Vuonna subkliininen hypotyreoosi, näpit irti vanhempi potilailla. Ne menevät yleensä paremmin, eikä niitä kannata heittää kilpirauhasen liikatoimintaan, hän sanoi., ”Jos he subkliinisen kilpirauhasen liikatoiminta, olet menossa käsitellä niitä, koska jos ei he ovat menossa osaksi AFib, sydän-ja verisuoniperäinen kuolema, he aikovat olla osteoporoosi. Se ei ole hyvä asia.”
Kessler kertoo olleensa puhemiehistössä ja Novo Nordiskin lihavuusneuvonantaja sekä heidän neuvonantajansa myös tyypin 2 diabeteksessa. Hän kertoo myös toimineensa Florajenin Potilaskoeohjelman tutkimuspuheenjohtajana. Sydän – & Hengityselinten Huippukokous on osa Global Academy for Medical Education., Global Academy for Medical Educationin ja tämän uutisorganisaation omistaa sama emoyhtiö.
korjaus, 7/31/19: tämän artikkelin aiemmassa versiossa esitettiin virheellisesti subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan määritelmä.