Kiinan Shang Ring Miesten Ympärileikkaus: A Review

Tiivistelmä

Kiinan Shang Ring aikuisten miesten ympärileikkaus (SC) on turvallinen ja tehokas menettely, joka on helppo oppia ja suorittaa. Varta vasten suunnitellulla pienellä laitteella miehen ympärileikkaus (MC) voidaan suorittaa 5 minuutissa. Verrattuna perinteisiin aikuisten MC (CC), SC on lyhyempi toiminta-aika, vähemmän verenhukka, vähemmän kipua pisteet, korkeampi ulkonäkö tyytyväisyys korko, ja pienempi komplikaatio korko. SC kehitettiin ensimmäisen kerran Kiinassa., Kuten viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että MC vähentää riskiä saada ihmisen immuunikatovirus (HIV) – infektio kautta emätin yhdynnässä Afrikan maissa, SC otettiin Afrikan HIV. SC voi myös estää muita sukupuolitauteja, kuten ihmisen papilloomavirusinfektion. Yhteenvetona voidaan todeta, että kiinalainen Shang Ring, pieni laite, tarjoaa helpon, nopean, turvallisen ja tehokkaan menetelmän aikuisten MC: n suorittamiseen.

© 2017 S., Karger AG, Baselissa,

Johdanto

Miesten ympärileikkaus (MC), joka on ollut käytäntö jo yli 5000 vuotta, on yksi yleisin kirurginen toimenpide maailmassa . MC: n aikana tarpeeton esinahka poistetaan ja terskat altistuvat. Koska ero kulttuuriset tai uskonnolliset perinteet, MC suoritetaan yleensä vastasyntyneiden YHDYSVALLOISSA ja Euroopan maissa , kun taas itä-Aasian maat, kuten Kiina, MC suoritetaan yleensä aikuisilla .

vaikka aikuisten MC: tä tehdään laajalti, sen hyötyjä tutkitaan edelleen., MC: n mahdollisia etuja ovat helpompi virtsaaminen, lisääntynyt seksuaalinen nautinto, parempi kosmeettinen ulkonäkö ja parannettu siittimen ajankohtainen hygienia . Äskettäin, 3 satunnaistetussa, kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että MC vähentää riskiä saada ihmisen immuunikatovirus (HIV) – infektio kautta emätin yhdynnässä Afrikkalainen maissa, kuten Keniassa, Ugandassa ja Etelä-Afrikassa . Siksi aikuisten MC on todettu keskeiseksi askeleeksi HIV-infektion ehkäisemiseksi alueilla, joilla heteroseksuaalisten tartuntojen määrä on korkea.,

Perinteiset aikuisten MC (CC) voidaan helposti suorittaa kokenut urologi ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkin niille, joilla on vähemmän kirurgista koulutusta, on hieman haastavaa suorittaa tämä toimenpide, ja leikkauksen jälkeinen komplikaatio on korkea . Kiireellinen tilanne HIV-infektio Afrikassa vaatii uuden leikkauksen menetelmä, joka vähintään on saavutettava 4 kriteerit: turvallinen, tehokas, nopea, ja lopuksi, helppo oppia ja helppo suorittaa jopa ne, joilla on vähemmän koulutusta .

Kiinalainen Shang Ring MC (SC) tuntuu olevan tällainen uusi menetelmä., Käyttämällä erityisesti suunniteltua laitetta-Kiinalainen Shang rengas (Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd., Wuhu City, Kiina) – AIKUINEN MC voidaan suorittaa nopeasti, turvallisesti ja tehokkaasti jopa niiltä, joilla on vähemmän kirurgista osaamista . Kiinalainen Shang Ring saattaa olla ihanteellinen laite aikuisten MC, aivan kuten Masson et al. kuvattu, ”Shang Ring ympärileikkaus on turvallinen ja tehokas, ei vaadi ompelu tai kauterisointiin, ja on tarpeeksi yksinkertainen, jotta menettely voidaan suorittaa ei-lääkäri terveydenhuollon tarjoajat.,”

kiinalaisen Shang-Renkaan rakenne

kiinalaisen Shang-Renkaan rakenne on esitetty kuvassa 1. Se on yksinkertainen laite, joka koostuu 2 samankeskisestä muovirenkaasta: sisärenkaasta ja ulkorenkaasta. Sisärengas on vuorattu pehmeällä silikonilapulla, joka tarjoaa sileän ja ei-bioaktiivisen pinnan leikkaushaavaa vasten. Ulompi rengas koostuu 2 puoliskosta, jotka on saranoitu yhteen samaan päähän. Puolikkaiden kummallakin puolella on lukituslukko, joka mahdollistaa itsensä lukitsemisen sisärenkaalla., Ympärileikkausta tehtäessä esinahka on everted ja lukittu sisärenkaan ja ulkorenkaan väliin. Näin muodostuu voileipä, johon kuuluu sisärengas, tarpeeton esinahka ja ulkorengas.

SC Kirurgisia Tekniikoita

kirurgisia taitoja suorittaa Shang Ring-laite on kuvattu yksityiskohtaisesti aiemmissa raporteissa . Tässä, me vain tiivistää tärkeimmät vaiheet lyhyesti.

Valita Sopiva Koko Niille, Jotka Hyväksyvät SC

yhtiö tarjoaa 13 eri kokoja perustuu sisemmän renkaan sisähalkaisija., Mittauksen jälkeen koko peniksen ympärysmitta, jonka mittanauha (edellyttäen, että Shang Ring-paketti), lääkärin tulisi valita sopiva Shang Ring minimoimiseksi siirtymä ja vähentää epämukavuutta potilaalle.

Anestesian

Standard anestesia on selkä peniksen hermo lohko tai ilman rengas lohkon peniksen juuresta 2% lidokaiini. ”Ei-neulapuudutusta” käytettiin myös menestyksekkäästi SC .

Sijoittaminen Shang Ring

menetelmä sijoittaminen Shang Rengas esinahka on kuvattu Kuvassa 2., Ensinnäkin, aseta sisärengas tasolla koronan sulcus; sitten, aseta 4-puristimet esinahka klo 3, 6, 9 ja 12 kello kannat. Varovasti evert tarpeeton esinahka yli sisempi rengas. Seuraavaksi aseta ulompi rengas sisemmän renkaan päälle ja lukitse lukko. Siten tarpeeton esinahka on sijoitettu sisärenkaan ja ulkorenkaan väliin. Viimeinen vaihe on käyttää veitsellä terä tehdä 4 tasavälinen rakoja esinahan ulkopuolelle johtimen pinta rengas., Tämän vaiheen tarkoitus on estää muodostumista rajoittavaa kehän rupi ja anna ihon levitä kuin se paranee. Viimeistelyn jälkeen puhdista haava ja pue se kuivalla harsokappaleella. Yleensä Shang rengas ympärileikkaus voidaan lopettaa noin 5 min.

Poista Shang Ring

sen Jälkeen, kun 7-10 päivää, Shang Rengas voidaan poistaa. Menettely poistamalla Shang rengas on helppoa, joka voidaan viimeistellä 3 min., Ensinnäkin, avata ja poistaa ulompi rengas on erityisesti suunniteltu Shang rengas poisto työkalu. Irrota sitten sisärengas haavan reunasta ja leikkaa se tylpällä saksilla. Tuore satunnaistettu jälki osoitti, että Shang-Renkaan poistolla eri aikoina (1-3 viikkoa) ei ollut juurikaan vaikutusta paranemiseen .

Leikkauksen jälkeinen Hallinta

Leikkauksen jälkeinen kipu on onnistunut suun Tulehduskipulääkkeiden, kun taas pieni joukko potilaista voi vaatia 1-2 päivää suun kautta opioidikipulääkkeet., Koska Shang Ringin ympärileikkauksen jälkeinen paranemisjakso kestää yleensä 4 viikkoa, potilaita ehdotetaan seurattavaksi klinikoilla 2-4 viikkoa.

Leikkauksen jälkeisiä Komplikaatioita, jotka Liittyvät SC

aikaisemmassa tutkimuksessa myös 674 tapauksissa SC suorittaa Kiinassa, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita havaittiin ja niihin liittyvät syyt olivat huolellisesti tutkittu . Yhteensä leikkauksen jälkeinen komplikaatio korko tässä sarjassa oli 8.16% (55 674). Komplikaatiot jaettiin 9 tyyppiin (Kuva. 3; taulukko 1). Esinahan turvotus oli yleisin komplikaatio ja prosenttiosuus oli 4.45% (30 674)., Muita komplikaatioita mukana haavan aukeaminen (0.59%, 4 674), osittainen uloke ulompi levy (0.59%, 4 674), osittainen poistaminen ulompi levy (0.47%, 3 674), frenulum vinoutuminen (0.47%,3 674), peniksen iho arvet (0.30%, 2 674), haavan infektio (0.30%, 2 674), odottamaton rengas irronnut (0.30%, 2 674), ja verenvuoto (0.30%, 2 674). Mahdollisia syitä komplikaatioihin analysoitiin., Komplikaatioita, kuten osittainen uloke ulompi levy, osittainen poistaminen ulompi levy, ja frenulum vinoutuminen olivat yleensä johtuu virheellisestä operatiiviset menettelyt, joita yleensä suorittaa harjoittelijat klo ensisijainen vaiheessa oppimista. Komplikaatioita, kuten haavan aukeaminen, haavan infektio, odottamaton renkaan irtoaminen ja verenvuoto oli yleensä havaittu potilailla, jotka eivät kiinnitä huomiota leikkauksen jälkeinen hoito. Näin ollen asianmukainen operatiivinen menettely ja asianmukainen postoperatiivinen hygienia ovat 2 keskeistä tekijää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi.,

Toisessa tutkimuksessa havaittiin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita 351 potilasta, jotka oli Shang Ring ympärileikkaus . Tässä sarjassa, komplikaatioita, kuten haavan infektio (1.42%, 5 305), lievä turvotus esinahan (2.56%, 9 305), kohtalainen turvotus esinahan (1.42%, 5 305), ja haavan aukeaminen (1.71%, 6 305) raportoitiin. Muita komplikaatioita ei havaittu ja postoperatiivinen kokonaiskomplikaatio oli 7,11%. Tutkimuksessa pääteltiin, että SC: n standardiprotokollan noudattaminen oli keskeinen tekijä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähenemisessä.,

Pitkän Ajan Seuranta-SC

takautuva Kiinassa tutkimuksen, jossa oli todettu, tutkia pitkän aikavälin tuloksia 103 potilasta, joille oli tehty SC . Tämän sarjan seuranta-ajan mediaani oli 19,1 kuukautta (9-28 kuukautta). Kaikki potilaat olivat tyytyväisiä kosmeettisiin tuloksiin, eikä merkittäviä pitkäaikaisia komplikaatioita tai haittavaikutuksia seksuaaliseen toimintaan havaittu. Tuore Kebyan-tutkimus kertoi SC: n seurannasta 2-3 vuotta. Tutkimukseen osallistui yhteensä 194 miestä. Tulokset osoittivat, että lähes kaikki (99.,5%) miehet olivat tyytyväisiä ulkonäkö heidän ympärileikattu penis, ja suosittelen SC ystäviä tai perheenjäseniä . Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että SC-menettelyä koskevat huolet voivat johtaa viivästyneisiin komplikaatioihin myöhemmin .

Vertaamalla SC CC

alussa tutkimuksia käyttäen Shang Ring laite aikuisten MC, vähintään 2 satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa (Rct) verrataan SC ja CC on tehty Kiinassa. Ensimmäisessä tutkimuksessa 402 potilasta hyväksyi SC: n ja 322 potilasta CC: n ., Neljä indeksit mukaan lukien operatiivinen aikaa, verenhukka, kipu pisteet, ja erektiota verrattiin. Tulokset viittasivat siihen, että Shang Ring-ryhmän operatiivinen aika, verenhukka ja kipupisteet olivat huomattavasti alhaisemmat kuin perinteisen ryhmän. Erektiofunktiossa ei kuitenkaan ollut eroa kahden ryhmän välillä.

toisessa tutkimuksessa 833 potilasta satunnaistettiin SC-ryhmään ja CC-ryhmään ., Seitsemän indeksit mukaan lukien operatiivinen aikaa, verenhukka, kipu pisteet käytön aikana ja kipu pisteet 24 h leikkauksen jälkeen, leikkauksen jälkeinen komplikaatio korko, haavan paranemista aikaa, tyytyväisyys oli ulkonäkö, ja hoidon kustannukset olivat verrattuna. SC-ryhmän operatiivinen aika oli 5 ± 1 min; veren menetys oli 0.98 ± 1.14 mL; kipu pisteet aikana ja 24 tuntia sen jälkeen, kun toiminta oli 0,25 ± 0.54 ja 1.63 ± 0.87, vastaavasti; leikkauksen jälkeinen komplikaatio korko oli 6.89%; haavan paranemista aika oli 20 ± 5 päivää; tyytyväisyys oli ulkonäkö oli 99.79%, ja hoidon kustannukset oli 871 ± 52 RMB., Verrattuna CC, SC oli lyhyempi toiminta-aika, vähemmän verenhukka, vähemmän kipua pisteet, korkeampi ulkonäkö tyytyväisyys korko, ja pienempi komplikaatio korko. Haavan paranemisaika oli kuitenkin pidempi ja hoitokustannukset olivat korkeammat SC-ryhmässä.

näiden aiempien tutkimusten jälkeen RCTs: ää on tehty enemmän sekä Kiinassa että muissa maissa . Tuoreessa meta-analyysissä oli mukana 8 RCTs-potilasta ja 3 314 miespotilasta . Niistä 1,815 sai SC ja 1,499 sai SERTIN., Tulokset osoittivat, että SC on lyhyempää operatiivinen kertaa pienempi intraoperatiivinen kipu pisteet, suurempi tyytyväisyys peniksen ulkonäkö, vähemmän intraoperatiivinen verenhukka, pienempi haittavaikutus korko, ja alemman haavan verenvuoto tahtiin kuin CC. Näin ollen SC näyttää olevan turvallisempi ja tehokkaampi valinta kuin CC MC: lle. Vaikka SC pidetään kypsä menettely nyt, se on tärkeää informoida potilasta siitä, etuja ja haittoja sekä ympärileikkaus menetelmiä auttaa heitä tekemään päätöksiä .

oppimiskäyrä SC

SC on helppo oppia ja helppo suorittaa., Toisin kuin CC, joka vaatii taitoja ja kirurginen kokemuksia, SC voi oppia terveydenhuollon tarjoajien kautta useita päiviä koulutusta. SC: n oppimiskäyrää tutkittiin varhaisessa tutkimuksessa . Se oli raportoitu, että sen jälkeen, kun 10 tapausta SC käytäntö, indeksit, kuten operatiivinen aikaa, verenhukka, ja leikkauksen jälkeinen komplikaatio korko saapui vakaa vaihe, mikä viittaa siihen, että harjoittelijat voivat hoitaa tämän menettelyn jälkeen 10 tapausta SC menettely., Se on tärkeää huomauttaa, että standardi protokolla SC olisi noudatettava, ja asianmukaista koulutusta ja luokittelu komplikaatioita ovat tarpeen, jotta voidaan välttää vakavia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita .

Taistella vastaan, sukupuolitaudeista SC

ensimmäinen satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, joka osoitti, että MC vähensi HIV-infektio heteroseksuaalisten miesten keskuudessa käynnistettiin vuonna Etelä-Afrikka 2002 ., Sittemmin, 2 muut satunnaistetussa, kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa järjestetään Keniassa ja Ugandassa edelleen vahvistaa suojaava vaikutus MC HIV-tartuntojen ehkäisyyn . Koska nämä tutkimukset osoittavat, että ympärileikkaus vähentää HIV-infektio hinnat 50-60% heteroseksuaalisilla Afrikan miehet, jotkut asiantuntijat uskovat, että MC on keskeinen ase taistelussa HIV .

aikuisten MC suoritetaan Afrikassa yleensä seuraa standardin toiminnalliset menettelyt, suosittelema, JOTKA, kuten pihdit-opas -, selkä-viilto, ja sleeve-resektio menetelmiä ., Kaikki nämä perinteiset MC-menetelmät vaativat operaattoreita, joilla on kirurgisia taitoja. Lisäksi operaattoreiden on huolellisesti ommeltava ja sähköistettävä toiminnan aikana, mikä maksoi paljon aikaa (keskimäärin 20-40 min). Päinvastoin, SC voidaan suorittaa vähemmän aikaa (<5 min) ja ei erityisiä kirurgisia taitoja tarvitaan, mikä viittaa siihen, että se voisi olla tehokas menetelmä suorittaa ympärileikkaus suurempi väestöstä . Itse asiassa Keniassa tehty tutkimus näytti tukevan tätä ajatusta. Tutkimuksessa 40 SCs: ää suoritti 2 lääkäriä ja sairaanhoitaja, jotka olivat käyneet koulutuksen Kiinassa., Kaikki operaatiot saatiin päätökseen onnistuneesti . Toisessa Ugandassa tehdyssä tutkimuksessa oli mukana 621 miestä; heistä 508 (82%) valitsi SC: n ja 113 valitsi CC: n. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että SC on erittäin hyväksyttävä ja turvallinen, ja se voisi parantaa MC-palvelujen tehokkuutta .

ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio on toisenlainen sukupuolitauti. Korkean riskin HPV-genotyypit aiheuttavat kohdunkaulan syöpää, joka on yksi yleisimmistä syövistä naisilla maailmanlaajuisesti . Useissa havainnointitutkimuksissa raportoitiin, että ympärileikattujen miesten naiskumppaneilla oli pienempi kohdunkaulan neoplasian riski ., MC vähensi peniksen korkean riskin HPV-infektion esiintyvyyttä noin 35% miehillä, mikä saattaa hyödyttää heidän naiskumppaneitaan HPV-infektiosta . Vaikka suhde ”mies tekijä” ja ”naispuolinen kumppani on kohdunkaulan neoplasia” ei ole vakiintunut , MC suositellaan pariskunnille, jotka ovat huolissaan HPV-infektioita . Turvallinen, nopea ja tehokas tapa poistaa tarpeeton esinahka, SC odotetaan taistella vastaan HPV-infektiosta ja HPV liittyviä syöpiä.,

monia lähestymistapoja Mc

optimoimiseksi, vaikka MC on maailmanlaajuisesti yleisin leikkaus, on kehitetty monia uusia ideoita tämän menettelyn helpottamiseksi. Quillin™ – laitteen, kirurginen ommel suunniteltu kaksisuuntainen barb, on käytetty CC tarjota parempi ulkonäkö . Shang Ring ja PrePex ovat 2 eniten käytetty situ laitteet MC . Myös pyöreitä kertakäyttöisiä laitteita, kuten pyöreää Nitojaa ja Unicirea, on keksitty nopeuttamaan viiltojen paranemista ja parantamaan potilaiden tyytyväisyyttä ., Vaikka näillä lähestymistavoilla on erilaisia etuja ja haittoja, ne ovat turvallisia ja tehokkaita MC: n optimointiin.

päätelmät

Kiinalainen Shang Ring tarjoaa helpon, nopean, turvallisen ja tehokkaan menetelmän aikuisten MC: n suorittamiseen. Kuten jotkut yleisiä seksuaalinen tarttuvien tautien, kuten HIV ja HPV voidaan tehokkaasti ehkäistä aikuisten MC, on odotettavissa, että SC on tärkeä rooli ihmisen terveydenhuoltoon.

tekijän osuudet

Julkistamislausunto

tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole kilpailevia intressejä.,

Kiitokset

Tämä tutkimus tukee National Natural Science Foundation of China (grant Nro 81272828) ja Zhejiangin Maakunnan Foundation for Medical and Health Sciences (grant Nro 2016KYB263, 2014KYB355).

Tekijän Yhteystiedot

Artikkelin / Julkaisun Tiedot

Tekijänoikeus / Huumeiden Annos / Vastuuvapauslauseke

Tekijänoikeudet: Kaikki oikeudet pidätetään. Mitään tämän julkaisun osaa ei voi olla käännetty muille kielille, jäljentää tai hyödyntää missään muodossa tai millään keinoin, sähköisesti tai mekaanisesti, mukaan lukien valokopiointi, tallennus, microcopying, tai millään tiedon tallennus ja haku järjestelmä, ilman kirjallista lupaa julkaisijan.,
Lääke Annostus: kirjoittajat ja kustantaja on käyttänyt kaikin tavoin varmistamaan, että lääkkeen valinta ja annostus on esitetty tämän tekstin ovat sopusoinnussa nykyiset suositukset ja käytäntö julkaisuhetkellä. Kuitenkin, kun otetaan huomioon meneillään oleva tutkimus, muutokset hallituksen asetukset, ja jatkuvasti tietoja, jotka liittyvät lääkehoidon ja lääkkeiden haittavaikutuksia, lukijaa kehotetaan tarkistamaan pakkausseloste kunkin lääkkeen muutoksia merkintöjen ja annostus ja lisätty varoituksia ja varotoimia., Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu lääke on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke.
Disclaimer: lausunnot, mielipiteet ja tiedot sisältyvät tämän julkaisun ovat ainoastaan ne yksittäiset kirjoittajat ja avustajat eikä kustantajien ja editor(s). Ulkonäkö mainoksia tai/ja tuotteen viittaukset julkaisussa ei ole takuu, hyväksyntää tai hyväksyntää tuotteita tai palveluja mainostetaan tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta., Julkaisija ja muokkaaja(t) irtisanoutuvat vastuu vahinkoa henkilöille tai omaisuudelle aiheutuvat ideoita, menetelmiä, ohjeita tai tarkoitettuja tuotteita, sisältöä tai mainoksia.