keltakuume
Tausta
Keltainen kuume on akuutti virusperäisen verenvuotoseptikemian tauti tarttuu tartunnan hyttysiä. Nimessä oleva ”keltainen” viittaa keltaisuuteen, joka vaikuttaa joihinkin potilaisiin. Jopa 50% vaikeasta sairaudesta kärsivistä ilman hoitoa kuolee keltakuumeeseen 7-10 päivän kuluessa taudin alkamisesta. Virus on endeeminen Afrikan ja Latinalaisen Amerikan trooppisilla alueilla, ja sen yhteenlaskettu populaatio on yli 900 miljoonaa ihmistä.,
keltakuumevirus on flavivirusten sukuun kuuluva arbovirus, ja hyttynen on ensisijainen vektori. Virusta levittävät useat eri Aedes-hyttyslajit. Hyttyset joko lisääntyvät talojen ympärillä (kotieläiminä), viidakossa (luonnonvaraisina) tai molemmissa elinympäristöissä (puolikypsinä). Siirtosyklejä on kolmenlaisia.
- Sylvaattinen (tai viidakko) keltainen kuume: trooppisia sademetsiä, apinoita, jotka ovat ensisijainen säiliö keltainen kuume, ovat tartunnan villi hyttysiä. Tartunnan saaneet apinat välittävät viruksen muille hyttysille, jotka syövät niitä., Tartunnan hyttysiä purra ihmiset tulevat metsä, jolloin satunnaisesti tapauksissa, joissa keltakuumetta.
- välikeltakuume: kosteissa tai puolihuumeissa osissa Afrikkaa esiintyy pienimuotoisia epidemioita. Puoliksi kotimaiset hyttyset tartuttavat sekä apinoita että ihmisiä. Lisääntyneet kontaktit ihmisten ja tartunnan saaneiden hyttysten välillä johtavat tarttumiseen; monet alueen erilliset kylät voivat kehittää taudinpurkauksia samanaikaisesti. Tämä on yleisin Afrikassa havaittu tautitapaus.,
- Kaupunkien keltakuume: Suuret epidemiat ilmetä, kun tartunnan saaneet ihmiset esitellä viruksen tiheään asutuilla alueilla, joissa on suuri määrä ei-immuuni ihmiset ja Aedes hyttysiä, ensisijaisesti Aedes aegypti. Tartunnan saaneet hyttyset levittävät virusta ihmisestä toiseen.
keltakuumevirustartunta esiintyy yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen, ”akuutti” vaihe aiheuttaa yleensä kuumetta, lihaskipua merkittävä selkäkipu, päänsärky, kylmät väreet, ruokahaluttomuus, ja pahoinvointi tai oksentelu. Useimmat potilaat paranevat ja heidän oireensa häviävät 3-4 päivän kuluttua., Kuitenkin 15% potilaista siirtyy toiseen, myrkyllisempään vaiheeseen 24 tunnin kuluessa alkuperäisestä remissiosta. Korkea kuume palaa ja useat kehon järjestelmät vaikuttavat. Potilaalle kehittyy nopeasti keltaisuutta ja hän valittaa vatsakipua oksentamalla. Verenvuotoa voi esiintyä suusta, nenästä, silmistä tai vatsasta, ja maksan tai munuaisten toiminta heikkenee. Myrkylliseen vaiheeseen joutuneista 20-50% voi kuolla 7-10 päivän kuluessa.
keltakuumeeseen ei ole erityistä hoitoa. Hoidon tarkoituksena on vähentää oireita potilaan mukavuuden vuoksi., Tukihoito nestehukan, hengitysvajeen ja kuumeen hoitoon saattaa parantaa vakavasti sairaiden potilaiden hoitotuloksia.
Epidemiologia
määrä keltainen kuume tapauksissa on lisääntynyt viimeisten kahden vuosikymmenen aikana, koska väestö vähenee immuniteetti infektio, aavikoituminen, kaupungistuminen, väestön liikkeitä ja ilmastonmuutos. 47 endeemistä maata Afrikassa (34) ja Latinalaisessa Amerikassa (13), joiden yhteenlaskettu populaatio on yli 900 miljoonaa, ovat vaarassa., Afrikkalaisiin tietolähteisiin perustuvassa mallinnustutkimuksessa arvioitiin keltakuumeen rasitteeksi vuoden 2013 aikana 84 000-170 000 vakavaa tapausta ja 29 000-60 000 kuolemantapausta.Taiwanissa ei ole keltakuumetapauksia.
Keltainen Kuume Valvonta Taiwanissa
- Taiwan Kansallisten Tartuntatautien Tilastoista Järjestelmä–Keltainen Kuume
- Kuume seulonta kansainvälisillä lentokentillä ja satamissa.
- selonteko maksuttoman vuoden 1922 vihjepuhelimen tai paikallisen kansanterveysviranomaisen kautta.
kuva: Kuumeseulonta Taiwanin Taoyuanin kansainvälisellä lentokentällä.,
Ennaltaehkäisy ja Valvonta
1. Rokotus
rokotus on tärkein keltakuumetta ehkäisevä toimenpide. Keltakuumerokotteen kerta – annos riittää antamaan pysyvän immuniteetin ja pitkän suojan keltakuumetautia vastaan. Rokote antaa tehokkaan immuniteetin 10 päivän kuluttua rokotuksesta 90 prosentille rokotetuista. Ihmiset on rokotettava 10 päivää ennen lähtöä.,
Ihmiset, joilla on seuraavat ehdot ovat suositeltavaa saada ylimääräisiä annoksia:
(1) saavat tehosteannoksen jälkeen, ennen matkaa endeemisillä alueilla:
A. naiset, jotka oli rokotettu, kun raskaana.
B. henkilöt, jotka saivat hematopoieettisen kantasolusiirron viimeisen keltakuumerokoteannoksensa jälkeen.
(2) saavat tehosteannoksen ennen endeemisille alueille matkustamista, jos viimeisen annoksen jälkeen oli kulunut yli 10 vuotta:
A. HIV-infektoituneet henkilöt.
B., ihmiset, jotka ovat suuremmassa riskitilanteessa sesongin, sijainnin, toiminnan ja matkustusajan perusteella.
(3) laboratoriotyöntekijät, jotka käsittelevät rutiininomaisesti villin tyypin keltakuumevirusta, saavat tehosteannoksen 10 vuoden välein.
rokote on vasta-aiheinen:
(1) imeväisten alle 6 kuukauden;
(2) ihmiset, joilla on vaikea allergiat rokotteen komponentti, kuten muna proteiinia;
(3) ihmiset, joilla on vaikea immuunijärjestelmän puutostila, koska oireinen HIV-infektio, tai pahanlaatuiset kasvaimet, tai kateenkorva häiriö, tai immunosuppressiivinen, ja immunomodulatoristen hoitojen.,
Ihmiset, joilla on seuraavat ehdot voi olla lisääntynyt riski sairastua haittavaikutukset, mutta voi hyötyä rokotuksesta. Se voi olla tarpeen rokottaa näitä ihmisiä, jos matkustaa endeemisille alueille ei voida välttää:
(1) ikä: 6-8 kuukautta –
(2) ikä: ≥60 vuotta
(3) oireeton HIV-infektio.
(4) raskaus
(5) imetys
Ihmiset, joilla on korkea kuume tai akuutti infektio pitäisi viivyttää rokotukset, kunnes tila on vakaa.,
matkustajilla, erityisesti Afrikasta tai Latinalaisesta Amerikasta Aasiaan saapuvilla, on oltava todistus keltakuumerokotuksesta. Jos rokottamatta jättämiselle on lääketieteellisiä perusteita, kansainvälisten Terveyssäännösten mukaan asianmukaisten viranomaisten on todistettava tämä.
2. Mosquito control
riski keltakuume siirto kaupunkialueilla voidaan vähentää poistamalla mahdollisten hyttysten lisääntymispaikkoja ja soveltaa hyönteismyrkkyjä veteen, missä ne kehittyvät niiden alkuvaiheista., Historiallisesti, mosquito control kampanjat onnistuneesti eliminoitu Aedes aegypti, urban keltainen kuume vektori, kuin useimmat manner-euroopan maat, Keski-ja Etelä-Amerikassa. Tämä hyttyslaji on kuitenkin asuttanut uudelleen kaupunkialueita alueella ja aiheuttaa uuden kaupunkikeltakuumeen riskin.
3. Estää saada keltainen kuume läpi hyttysten pistot, käytä hyönteisten karkotteet, kulutusta pitkähihaiset paidat ja housut, ja välttää ulkoiluun ruuhka puree kertaa.
FAQ
1. Mikä on keltakuume?,
keltakuume on tartunnan saaneiden hyttysten välittämä akuutti virusperäinen verenvuototauti. Jopa 50% vaikeasta sairaudesta kärsivistä ilman hoitoa kuolee keltakuumeeseen. Keltakuumevirus on flavivirusten sukuun kuuluva arbovirus, ja hyttynen on ensisijainen vektori. Keltakuume virus infektio aiheuttaa yleensä kuumetta, lihaskipua merkittävä selkäkipu, päänsärky ja pahoinvointi tai oksentelu, ja 15% potilaista kehittää nopeasti keltaisuus ja enemmän vakavia oireita. Keltakuumeeseen ei ole olemassa erityistä hoitoa., Matkustajilla, erityisesti Afrikasta tai Latinalaisesta Amerikasta Aasiaan saapuvilla, on oltava todistus keltakuumerokotuksesta.
2. Mikä on hoito keltakuumeeseen?
keltakuumeeseen ei ole erityistä hoitoa. Hoidon tarkoituksena on vähentää oireita potilaan mukavuuden vuoksi. Tukihoito nestehukan, hengitysvajeen ja kuumeen hoitoon saattaa parantaa vakavasti sairaiden potilaiden hoitotuloksia.
3. Miten vähentää riskiä saada keltakuume?
(1) rokotus
rokotus on tärkein keltakuumetta ehkäisevä toimenpide., Keltakuumerokotteen kerta – annos riittää antamaan pysyvän immuniteetin ja pitkän suojan keltakuumetautia vastaan.
(2) Mosquito control
riski keltakuume siirto kaupunkialueilla voidaan vähentää poistamalla mahdollisten hyttysten lisääntymispaikkoja ja soveltaa hyönteismyrkkyjä veteen, missä ne kehittyvät niiden alkuvaiheista.
(3) estää saada keltainen kuume läpi hyttysten pistot, käytä hyönteisten karkotteet, kulutusta pitkähihaiset paidat ja housut, ja välttää ulkoiluun ruuhka puree kertaa.