Jako 13, Nielemis-ja nielemishäiriöt (Dysfagia), on jo pitkään tunnustettu ja tuettu tarve parantaa standardointia nielemisvaikeudet ruokavalion, joka perustuu näyttöön perustuva tutkimus. Seuraavat artikkelit tarjoavat enemmän tietoa Kansallisen Nielemisvaikeudet Ruokavalio (NDD), joka on herättänyt paljon kiinnostusta ja keskustelua keskuudessa ravitsemusterapeutit ja puhe-kieli patologi., SLPs edesauttoi ruokavalion kehittämistä, mutta ASHA ei virallisesti arvostellut tai hyväksynyt sitä.
-Paula A. Sullivan
– Koordinaattori, Jako 13, Nielemis-ja nielemishäiriöt (Dysfagia)
Ruokavalio rakenne muutos nielemisvaikeudet hallinta on yleinen käytäntö, mutta yksi, joka on avoin laaja vaihtelu eri lääkärit ja tilat, joissa he työskentelevät., Edellinen tutkimus on osoittanut, että hoitohenkilökunta, mukaan lukien speech-language patologit (Slp), osoittavat merkittävää vaihtelua määrä paksuuntuminen jauhe he todella tuntevat, on tarpeen sekoita neste ”mettä-paksu” tai ”kulta-paksu” johdonmukaisuus.
National Nielemisvaikeudet Ruokavalio (NDD), joka julkaistiin vuonna 2002 American Ruokavalioon Association, ja sen tavoitteena on luoda standardin terminologiaa ja käytännön sovelluksia, ravinnon rakenne muutos nielemisvaikeudet hallinta., Vaikka yhteisen terminologian julkaiseminen on myöhässä, SLPs: n on noudatettava varovaisuutta tulkitessaan ja soveltaessaan ehdotettua terminologiaa. Kuten NDD toteaa, ” lisätutkimusta ja vertaisarviointia tarvitaan tieteellistä tietoa, jotta dysfagian monimutkaiseen diagnosointiin liittyvät hallintaparametrit voidaan todella määrittää.”
NDD oli kehitetty konsensus paneeli ravitsemusterapeutit, SLPs, ja ruoka tiedemies. Se ehdottaa, luokitus elintarvikkeita, mukaan kahdeksan textural ominaisuuksia, ja ankkuri elintarvikkeet edustavat pistettä pitkin continua kunkin kiinteistön., Hierarkia ruokavalio tasot on sitten ehdotti, osallisuuden edistämiseksi ja syrjäytymisen kohteita kullakin tasolla perustuu subjektiivinen verrattuna nämä ankkuri elintarvikkeita. On neljä tasoa puolikiinteä aine/kiinteät elintarvikkeet olivat ehdotettu NDD:
-
NDD Taso 1: Dysfagia-Soseuttaa (homogeeninen, hyvin yhtenäinen, vanukasmainen, jotka vaativat hyvin vähän märehtiä kyky).
-
NDD Taso 2: Dysfagia-Mekaaninen Muuttaa (yhtenäinen, kostea, puolikiinteä aine, elintarvikkeita, vaatii vähän pureskelua).
-
NDD Taso 3: Dysfagia-Advanced (pehmeitä ruokia, jotka vaativat enemmän pureskelua kyky).,
-
Regular (kaikki ruoat sallittu).
NDD raportoi, että yli 100 eri ruokia analysoitiin käyttäen apuna rakenne-analysaattori. Ensimmäisessä luonnoksessa ei kuitenkaan ole toimitettu tietoja tai selityksiä menettelyistä ja analyyseistä, jotka johtivat ”ankkuri” – elintarvikeasteikkoon.
Neljä usein käytetyt käsitteet oli valittu label tasoilla nesteen viskositeetti (eli paksuus tai vastus-virtauksen) vuonna NDD; kuitenkin, NDD työryhmä toteaa, että nämä alueet ovat ”tervettä järkeä” ja ”katalysaattorina lisää tutkimusta.,”
NDD edelleen spekuloi, että vakavuus tulos mittakaavassa, kuten Nielemishäiriö Tulos ja Vakavuus Asteikolla (DOSS) voi olla hyödyllistä ”kuvaavat potilaan nielemisvaikeudet riittävän aloita ruokavalio reseptiä prosessi, että potilas.”Koska ei ole saatavilla todisteita tukemaan käytännön korreloivat ehdotettu nielemisvaikeudet ruokavalio tasoilla saatavilla (mutta yk-validoitu) vakavuus asteikot, kuten DOSS, uskomme, käyttö NDD tällä tavalla on harkitsematon., Itse, suosittelemme, että räätälöinnin ruokavalio suosituksia vastaamaan potilaiden yksilölliset tarpeet on aina parempi kaavamaista lähestymistapaa käyttäen luokittelu järjestelmiä, kuten ne, suositellaan NDD.
on selvästi tehtävä paljon työtä ennen kuin nykyistä NDD-työkalua voidaan käyttää suosittelemaan potilaille kliinisesti sopivaa nielemisvaikeusdieettiä. Empiirisen tutkimuksen osalta standardointi nesteen viskositeetti ja ruoka kuvioita on vielä lapsenkengissä, ja NDD asianmukaisesti kehottaa osoituksena perustuva tutkimus tällä alalla., Nykyinen versio NDD, kirjoittajat ovat antaneet kliinistä tutkijoiden mallin, johon tulevaisuudessa tieteellinen tutkimus voidaan aloittaa.
Vinkkejä Työskentely Muiden Kanssa Nielemisvaikeudet Ruokavalion
-
Tutustu National Nielemisvaikeudet Ruokavalio (NDD) ja sen vahvuudet ja rajoitukset.
-
Kouluttaa muita terveydenhuollon tarjoajat oman laitoksen mahdollisista riskeistä, ”määrättäessä” ruokavalio muutettu nesteet ja elintarvikkeet perustuu nielemisvaikeudet tietoturvaluokitus asteikot.,
-
varmista, että henkilökunta ymmärtää merkityksen mukauttaminen ruokavalion monimuotoisuuden potilaiden yksilölliset mieltymykset ja kyvyt, ja eivät koske tiettyä ruokavaliota, kuten ”kaava.”
-
Tapaa muiden terveydenhuollon tarjoajat oman laitoksen määrittämiseksi, määritellä, ja käytön edistämiseksi terminologiaa kuvaamaan viskositeetti ja rakenne muutoksia, jotka on ymmärrettävä kaikki.
-
Tukea ruokavalion suositukset instrumentaali näyttöä siitä, että asiakirjat potilaan vasteen muutettu nestettä ja ruokaa kuvioita., Ruokavaliomuutoksia koskevien suositusten on perustuttava näyttöön.
-
Käytä standardoituja diagnostisia materiaaleja, jotka ovat vertailukelpoisia viskositeetin nesteet ja elintarvikkeita, voit käyttää hoidossa.
-
ole tietoinen siitä, että useimmissa terveydenhuollon keittiöissä valmistettua tekstuurimuunneltua ruokavaliota ei todennäköisesti kehitetä minkään alan standardin avulla, eikä niille tehdä reologisia testejä niiden viskositeetin määrittämiseksi.
-
Ole varovainen, kun käytät tai suositella kaupallisesti muutettu nestettä ja ruokaa tuotteita, joita ei ole merkitty viskositeetin arvot.,
-
Ole tietoinen siitä, että standardit ja tiede ovat rajalliset sisällä verkkotunnuksen rakenne-muutettu nesteet ja elintarvikkeet, nielemisvaikeudet hallinta.
-
Pysy ajan tasalla tutkimuksia, jotka osoittavat selvästi, vaikutus rakenne-muutos, kun nieleminen fysiologia, nielemisvaikeudet kirjallisuutta. Lisäksi, katso tulevaisuuteen kysymyksiä ASHA Johtaja ja Näkökulmia Nielemisen ja Nielemisen Häiriöt (neljännesvuosittain uutiskirje Jako 13) päivitykset.