Käpymäinen kystat ovat yleisiä, yleensä oireeton, ja yleensä löytynyt muuten. Niiden merkitys on lähinnä siinä, että niitä ei voi erottaa kystisistä kasvaimista, varsinkin kun on suuria tai epätyypillisiä piirteitä. Näin ollen monet potilaat joutuvat pitkäaikaiseen seurantaan näiden leesioiden, oletettavasti siihen liittyvän ahdistuneisuuden.
Ne yleensä läsnä unilocular kysta sisällä käpylisäke, jossa vaimennus tai nesteen signaali voi vaihdella samanlainen kuin CSF noin 60% on hieman hyperintensiivistä CSF T1 painotettu kuvia., Ohut, sileä vanne kontrastin lisälaite näkyy useimmissa tapauksissa ja kalkkeutumia on läsnä 25% tapauksista.
Epidemiologia
Käpymäinen kystat ovat tyypillisesti nuoria ikäiset aikuiset (20-30-vuotiaat), joilla mieltymys naiset (3:1 naaras-uros-suhde). Niitä nähdään ~5 prosentissa aivomurtumataudeista ja 20-40 prosentissa ruumiinavaussarjoista. Korkean resoluution MRIs-tutkimuksessa havaittiin oireettomien kystien suuri esiintyvyys 23%: lla terveistä koehenkilöistä 6.
Kliininen esitys
valtaosa käpymäinen kystat ovat pieniä (<1 cm) ja oireeton., Kun suurempi he voivat läsnä massan vaikutus tectal levy johtava puristus superior colliculi ja Parinaud oireyhtymä. Jos aivojen vesijohdon on pakattu, ne voivat myös johtaa obstruktiivinen vesipää. Harvoin verenvuoto käpy kysta voi aiheuttaa nopeaa laajentumista ja niin sanottua käpyapopleksiaa.,
Patologian
Käpymäinen kystat muodostuvat kolme sisäkkäistä kerrosta:
- sisempi kerros: hienoksi glial fibrillary kudosta sisältävät usein hemosiderin
- keskimmäinen kerros: käpymäinen parenchyma kanssa tai ilman kalkkeutumista
- uloin kerros: ohut kuitu-sidekudosta
Koska ne ovat useimmin nähnyt nuoria naisia, on ehdotettu, että hormonaalisia muutoksia, osallistua niiden muodostumista. Kun nämä naiset vanhenevat kysta aluksi suurenee ja sitten kutistuu. Koirailla ne pysyvät yleensä vakaina ajan myötä.,
kysta sisältää tyypillisesti proteiinipitoinen neste, seurauksena, ei noudata yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN kuvantaminen. Myös sisäinen verenvuoto voi olla läsnä.
Kuten on laita loput käpylisäke, seinät käpymäinen kystat eivät ole hyvin muodostettu veri-aivoesteen, ja sellaisenaan, voi parantaa elävästi kontrastin 5.
Radiologiset ominaisuudet
TT
Hyvin rajattu nesteen tiheys vaurioita ohut vanteen kalkkeutumista nähnyt ~25% 3. Usein nähdään myös ohutta, sileää perifeeristä parannusta. Aivojen sisäiset laskimot ovat koholla ja kysta roiskuu.,ncement on yleensä ohut (<2 mm), sileä ja rajoittuu vanteen (joko täydellinen tai epätäydellinen)
Hoito ja ennuste
lähes kaikissa tapauksissa hoitoa ei tarvita, ja useimmissa tapauksissa, jos kysta on pieni, ei imaging seuranta on tarpeen.,
tutkimus, 32 potilasta, joilla käpymäinen kysta, jonka jälkeen enintään 6 kuukautta 9 vuotta, kysta laajentuminen havaittiin vain 3 potilasta, joilla oli 75% jäljellä sama ja loput kutistuu. Kirjoittajat päättelivät, että tyypillisiä piirteitä omaavia kystia voidaan seurata kliinisesti, eikä kuvantamisen 2.
Kun kystat ovat yli 10-12 mm halkaisijaltaan, seuranta kuvantaminen voi olla tarpeen, kuten kystinen pineocytoma voi näkyä samanlainen.,
Erotusdiagnoosissa
Valitettavasti, erityisesti asetus nodulaarinen lisälaite tai puutteellisia imaging, se ei ole mahdollista erottaa kystinen pineocytoma alkaen käpymäinen kysta imaging yksin, mutta jos perusteellinen kuvantaminen on suoritettu, useimmissa tapauksissa voidaan lajitella ulos 5. Jos kysta on suurempi kuin 10-12 mm, monet kannattaisivat seurantaa vakauden varmistamiseksi ajan mittaan, vaikka tämä on kiistanalainen.,
Lisäksi, on olemassa useita muita kasvaimet, joita voi syntyä käpymäinen alueella, kuten sukusolujen kasvaimia (germinoma, alkion karsinooma, koriokarsinooma, teratooma), pineocytoma, ja etäpesäkkeitä. Nämä kasvaimet voivat sisältää kystisiä elementtejä ja useat ovat erittäin pahanlaatuisia, joten seuranta suuri tai epätyypillinen kysta tarpeen.,
ero siis sisältää:
- käpymäinen parenkymaaliset kasvaimia:
- pineocytoma
- käpymäinen parenkymaaliset kasvain väli eriyttäminen
- papillaarisen kasvaimen käpymäinen alueella
- epidermoidi kystat
- arachnoid kysta: nämä ovat yleensä taka käpylisäke
- sukusolujen kasvaimia:
- germinoma
- alkion karsinooma
- koriokarsinooma
- teratooma
- aivojen etäpesäke
- laskimoon Galen aneurysman 7
täydellinen luettelo, katso käpymäinen massa artikkelissa.