sinussolmuke
sinoatrial (SA) solmu on kara-muotoinen rakenne, joka koostuu sidekudoksen matriisin kanssa tiiviisti pakattuja soluja. Se on 10-20 mm pitkä, 2-3 mm leveä, ja paksu, taipumusta kapea caudally kohti alaonttolaskimo (IVC). SA solmu sijaitsee alle 1 mm epikardiaaliset pinta, sivusuunnassa oikeaan eteisen sulcus terminalis risteyksessä anteromedial osa superior vena cava (SVC) ja oikeaan eteiseen (RA).,
valtimo toimittaa sinussolmukkeessa oksat oikea sepelvaltimo 55-60 prosenttia sydämiä tai vasemmalle sirkumfleksi valtimo 40-45% sydämet. Valtimo lähestyy solmua myötäpäivään tai vastapäivään SVC-RA-liittymän ympäri.
SA solmu on tiheästi innervated kanssa ilman adrenergisen ja kolinergisen hermopäätteisiin. Välittäjäaineet moduloivat SA-solmun purkautumisnopeutta stimuloimalla beeta-adrenergisia ja muskariinisia reseptoreita. Sekä beta1-että beta2-adrenoseptorien alatyypit esiintyvät SA-solmussa., Ihmisen SA solmu sisältää enemmän kuin 3-kertaisesti suurempi tiheys beeta-adrenergisten-ja muskariinireseptorien kolinergisiin reseptoreihin kuin viereisen eteisen kudosta.
Nivelvälin ja intra-eteisen johtuminen
Anatomiset todisteet viittaavat siihen, että läsnäolo 3 intra-eteisen reitit: (1) etuosan nivelvälin polku, (2) lähi-nivelvälin-suolikanavan, ja (3) taka nivelvälin-suolikanavan.,
anterior nivelvälin koulutusjakso alkaa anterior marginaali SA solmu ja käyrät anteriorly noin SVC tulla anterior interatrial bändi, nimeltään Bachmann bundle (ks. kuva alla). Tämä bändi on edelleen vasemman eteisen (LA), jossa anterior nivelvälin reitin syöttäminen superior-marginaali AV-solmu. Se Bachmann nippu on suuri lihas nippu, joka näkyy tehdä sydämen impulssi edullisesti alkaen RA LA.
Kaaviokuva sydämen johtuminen järjestelmän., lähi-nivelvälin ruoansulatuskanavan alkaa ylivoimainen ja posteriorisesti marginaalit sinussolmukkeessa, kulkee takana SVC että harjanne interatrial septum, ja laskeutuu interatrial septum ylivoimainen marginaali AV-solmu.
taka nivelvälin ruoansulatuskanavan alkaa posterior marginaali sinussolmukkeessa ja kulkee posteriorly noin SVC ja pitkin cami terminalis, että korvatorvi ridge ja sitten interatrial septum edellä sepelvaltimoiden sinus, jos se liittyy taka osa AV-solmu., Nämä ryhmät nivelvälin kudos on parasta nimitystä nivelvälin eteisen sydänlihaksen, ei kirjoituksia, koska ne eivät näytä olevan histologisesti erillisiä erikoistuneita alueita.
Eteis solmu
compact osa eteis (AV) solmun on pinnallinen rakenne sijaitsee vain alle RA sydämen sisäkalvon, anteriorinen ostium sepelvaltimoiden sinus, ja suoraan yläpuolella lisäämällä väliseinän pakkausseloste kolmiliuskaläpälleen., Se on apex-kolmio muodostuu tricuspid annulus ja jänteen Todaro, joka on peräisin keski-kuitu kehon ja kulkee posteriorly läpi eteisen väliseinän jatkaa korvatorvi venttiilin (ks. kuvat alla).
Myös stippled viereistä keski-kuitu runko on arvioitu sivusto kompakti eteis solmu. (Kuvitus perustuu Janse MJ, Anderson RH, McGuire MA, Ho SY. ”AV solmukohtien” paluu: Osa I: ”AV solmukohtien” paluu revisited. J Cardiovasc Electrophysiol. 1993 lokakuu; 4 (5): 561-72.,) 
Piirustus normaali ihmisen sydän osoittaa anatomiset maamerkit kolmio Koch. Tämä kolmio on rajaamaa jänteen Todaro superiorly, kuitu-commissure läppä vartiointi aukot alaonttolaskimo ja sepelvaltimoiden sinus, jonka kiinnitys väliseinän pakkausseloste kolmiliuskaläpälleen inferiorly, ja suun sepelvaltimoiden sinus tyvestä. (Kuvitus perustuu Janse MJ, Anderson RH, McGuire MA, Ho SY. ”AV solmukohtien” paluu: Osa I: ”AV solmukohtien” paluu revisited. J Cardiovasc Electrophysiol., 1993 lokakuu; 4 (5): 561-72.) Vuonna 85-90% ihmisten sydämet, valtimoiden toimittaa AV-solmu on oksan oikea sepelvaltimo, joka on peräisin klo posterior risteyksessä AV-ja interventricular urat (ydin). Loput 10-15% sydämet, haara vasemmalle sirkumfleksi sepelvaltimoiden tarjoaa AV solmukohtien valtimo. AV-solmun alaosan kuiduissa voi esiintyä automaattista impulssimuodostusta. Päätehtävä AV solmu on modulaatio eteisen impulssi lähetyksen kammiot koordinoida eteisen ja kammion supistukset.,
Nippu Hänen
nippu Hänen on rakenne, joka yhdistää distaalinen osa kompakti AV-solmu, perforates keski-kuitu kehon, ja jatkuu läpi renkaan fibrosus, jossa sitä kutsutaan nonbranching osa, koska se tunkeutuu kalvomainen väliseinä. Sidekudoksen keski-kuitu kehon ja kalvomainen väliseinä sulkee läpitunkeva osa AV-bundle, joka voi lähettää laajennuksia osaksi keski-kuitu kehon., Proksimaalinen solujen läpitunkeva osa ovat heterogeenisiä, ja ne muistuttavat kompakti AV-solmu; distaalinen solut ovat samanlaisia soluja proksimaalinen nippu oksat.
Oksat pois anterior ja posterior laskeva sepelvaltimoiden toimittaa ylempi lihaksikas interventricular väliseinän verta, mikä tekee johtuminen järjestelmä tällä sivustolla enemmän läpäisemätön iskeeminen vaurio, ellei iskemia on laaja.,
Nippu oksat
nippu oksat ovat peräisin superior marginaali lihaksikas interventricular väliseinän, välittömästi alapuolella kalvo väliseinä, jossa solut left bundle branch css alaspäin jatkuvana arkin päälle väliseinän alla noncoronary aortan partaalla. Oikean kammion haara jatkuu intramyocardially kuin haarautumattomia extension AV nippu alas oikealla puolella interventricular väliseinän oikaisu oikean kammion ja pohjan etuosan papillaarisen lihas., Vasemman haarajärjestelmän anatomia voi olla muuttuva eikä se välttämättä vastaa jatkuvaa bifascular-jakoa. Kuitenkin, kliinisiin tarkoituksiin, ja ekg (EKG), käsite trifascicular järjestelmä on hyödyllinen (ks. alla olevat kuvat)
Kaavamainen esitys trifascicular bundle branch järjestelmä. A = anteriorinen fascicle left bundle branch; AVN = atrioventricular node; HB = nippu Hänen; LBB = left bundle branch; RBB = right bundle branch; P = posterior fascicle left bundle branch., 
organisaatiorakenne His-Purkinjen järjestelmässä hiiren sydän. Vihreän fluoresoivan proteiinin ilmentyminen kohdistui hiirillä erityisesti His-Purkinje-järjestelmän soluihin. Vasemman kammion vihreät fluoresoivat soluverkot näkyvät. Vasemman kammion vapaan seinämän (LVV) oli viilletty pohja apex, ja sitten 2 osaa LVW vedettiin takaisin paljastaa vasen kylki interventricular väliseinän (LF). Katkoviiva rajaa LF: n ja LVW: n välisen rajan.,A = anterosuperior fascicle vasen nippu; AVN = atrioventricular node; HB = Hänen bundle: LBB = left bundle branch; P = posteroinferior fascicle left bundle branch: RBB = right bundle branch: PF = Purkinjen kuitua. (Kuva perustuu Miquerol L, Meysen S, Mangoni M, et al. Arkkitehtoninen ja toiminnallinen epäsymmetria his-Purkinje järjestelmän muriinisydän. Cardiovasc Res. 2004 Jul 1; 63 (1): 77-86.,) Terminal Purkinjen säikeissä
terminaali Purkinjen säikeissä yhdistä päät nippu oksat muodostavat yhdistäen verkostojen sydämen sisäkalvon pinnan molemmat kammiot, jotka välittävät sydämen impulssi lähes samanaikaisesti koko oikean ja vasemman kammion sydämen sisäkalvon. Purkinjen kuidut ovat yleensä vähemmän keskittynyt juuressa kammion ja papillaarisen lihas vinkkejä. Ne tunkeutuvat vain endokardiumin sisempään kolmannekseen. Purkinje-kuidut näyttävät vastustuskykyisemmiltä iskemialle kuin tavalliset sydänlihassyyt.,
Hermotuksesta AV solmu, Hänen nippu, ja kammion sydänlihaksen
AV-solmu ja Hänen nippu hermottamiin rikas tarjonta kolinergisen ja adrenergisiin kuituja suurempi tiheys verrattuna kammion sydänlihaksen. Parasympaattisen hermoja AV-solmu alueella anna sydän risteyksessä IVC ja huonompi osa LA, vieressä sepelvaltimoiden sinus ostium.,
autonomisen hermoston input sydämeen osoittaa jonkin verran ”yksipuolisuus”, jossa oikein sympaattinen ja vagaalisten hermojen vaikuttavat SA solmu enemmän kuin AV-solmu ja vasen sympaattinen ja vagaalisen hermoja, jotka vaikuttavat AV-solmu enemmän kuin SA-solmu. Hermopanoksen jakautuminen SA-ja AV-solmuihin on monimutkaista huomattavan päällekkäisen innervaation vuoksi.,
Kannustaminen oikea stellate ganglion tuottaa sinus takykardia, joilla on vähemmän vaikutusta AV solmukohtien johtuminen, ottaa huomioon, että stimulaatio vasen stellate ganglion yleensä tuottaa muutos sinus sydämentahdistin kohdunulkoinen sivuston ja johdonmukaisesti lyhentää AV solmukohtien johtuminen aikaa ja vastareaktioita, mutta se epäjohdonmukaisesti nopeudet SA solmu vastuuvapauden korko. Kuitenkin, stimulaatio oikea kohdunkaulan kiertäjähermo hidastaa SA solmu vastuuvapauden korko, ja stimulaatio vasen vagus ensisijaisesti pidentää AV solmukohtien johtuminen aikaa ja vastareaktioita, kun yksipuolisuus on läsnä., Sympaattinen tai vagaalinen stimulaatio ei vaikuta normaaliin johtumiseen hänen nipussaan.