by Deena Kuruvilla, MD
Yksi yleisimmistä kysymyksiin minun päänsärky käytäntö on ”miksi minulla on valkoiset läiskät aivoni?”Saan usein magneettikuvauksen (MRI) aivoista potilaillani huolestuttavalla tarinalla varmistaakseni, ettei päänsäryn taustalla ole mitään syytä. Sitten päädyn magneettikuvaukseen, jossa näkyy valkoisen aineen hyperintensiteetit (WMH)., WMH ovat leesioita aivoissa, jotka näkyvät alueilla lisääntynyt kirkkaus erityisiä MRI sekvenssejä. Ne voivat johtua kulumisesta aivojen alusten, joka voi aiheuttaa aivohalvauksia tai tulehduksellinen häiriöt, kuten multippeliskleroosi. Migreenipotilailla, erityisesti Aura-migreeniä sairastavilla, on suurempi aivohalvauksen ja sydän-ja verisuonitautien riski kuin yleisväestöllä. Vaikka nämä yhdistykset ovat olemassa, WMH ovat yleensä hyvänlaatuisia riippuen sijainnista ja kuinka laajoja vauriot ovat. Hyvänlaatuinen WMH löytyy >90% ihmisistä yli 60-vuotiaana., Suurempi tai laajempi WMH voidaan nähdä aivoverenkierron sairaus, infektio, hermoston ehtoja tai multippeliskleroosi. Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että WMH ovat yleisempiä potilailla, jotka kokevat migreeni verrattuna niihin, jotka ovat päänsärky ilmaiseksi. Viimeisimmässä tutkimuksessa noin WMH ja päänsärky häiriöt, Honningsvag et al, todettiin, että ottaa jännitys-päänsärky (TTH) tai uuden puhkeamista päänsärky aikuisiässä liittyy merkittäviä WMH. WMH: t löytyivät nimenomaan syvästä valkoisesta aineesta. Kiinnostavaa kyllä, he eivät löytäneet yhteyttä WMH: n ja migreenin välillä., Havainto, että WMH ovat yhä näkyvämpi TTH viittaa siihen, että siellä voi olla verisuoni-tai tulehduksellinen komponentti perimmäinen syy.
tammikuussa, British Medical journal julkaisi artikkelin, jonka Adelborg ja työtovereiden, joka osoitti, että potilailla, joilla migreeni on todennäköisesti sydän-ja verisuonitautien, laskimoiden tromboembolia, eteisvärinä ja eteislepatuksen. Tämä havainto on merkityksellinen palveluntarjoajille ja potilaille, koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden, kuten verenpaineen, hallinta voi hidastaa WMH: n etenemistä., Vaikka emme rutiininomaisesti saada kuvantamista jokainen henkilö päänsärky, korkea ikä tai muut punaiset liput kuten monimutkainen sairaushistoria pitäisi varmasti kehottaa tarjoajia harkitsemaan sitä.
tässä tutkimuksessa on varmasti joitakin sudenkuoppia. On epäselvää, mitä määritelmiä tässä tutkimuksessa käytettiin jännitystyyppiseen päänsärkyyn ja migreeniin. Kirjoittajat toteavat, että tutkittaville annettiin kyselylomake päänsäryn yksityiskohtien täyttämiseksi, mutta päänsäryn tunnusmerkit ovat epäselvät. Usein huomaamme, että TTH: ksi luokiteltu on todella migreeni., Yleisimmin näemme tämän kroonista migreeniä sairastavilla potilailla, jotka kärsivät 15 tai useammasta päänsärkypäivästä kuukausittain vähintään 3 kuukauden ajan. Jotkut näistä 15 päänsärky päivää voi olla lievä päänsärky päivää ja virheellisesti merkitty TTH.
Perustelut: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0333102418764891