Alkio kuva ”täydellisen” näköinen 8-cell alkio (päivä 3 alkio)
ei ole Olemassa alkio hajanaisuus ja solut ovat erittäin tasainen, säännöllinen, ja samankokoisten
kutsumme tätä on ”korkea laatu” päivä 3 alkio
Alkio luokittelu: 8 solu, luokka 4
Miten alkio laadun arviointi ja luokitus tehdään 3. päivänä kehitystä?,
On olemassa monia alkio luokittelu järjestelmiä, jotka eroavat toisistaan siinä, miten he antaa arvosanat ja onko pieni määrä luokalla osoittaa, paras tai pahin alkio. Arvioimme koeputkihedelmöityksestä saatujen alkioiden ”laatua” arvioimalla ja pisteyttämällä huolellisesti joitakin niiden ulkonäköön liittyviä näkökohtia.
Solunumero
alkioiden tulee olla 2-4 solussa 48 tunnin kuluttua munasolun hakemisesta ja mieluiten noin 7-10 solussa 72 tunnin kuluessa. Alkion soluista käytetään myös nimitystä”blastomeres”.,
Solu säännöllisyys – aste säännöllisyys koko blastomeerien
Se on yleensä parasta, jos koko yksittäisten solujen (kutsutaan blastomeerien) jos alkiot ovat samankokoisia. Jos ne eivät ole, on parempi, jos ne ovat lähellä samankokoisia verrattuna hyvin eri kokoisiin.
pirstaleisuus
Hajanaisuus, jota kutsutaan myös blebbing, on prosessi, jossa osia alkion solut ovat rikki pois ja ovat nyt erillään tumallisiin osa solun. On parempi, että sirpaloitumista tapahtuu vain vähän tai ei lainkaan.,
ihmisalkioiden sirpaloituminen on kuitenkin melko yleistä ja monet kauniit vauvat ovat syntyneet alkioiden kiinnittymisestä sirpaleisiin. Monet IVF labs, mukaan lukien meidän arviot ja kirjaa prosenttiosuus pirstoutuminen joka päivä 3 alkio. Alkioilla, joiden sirpaloituminen on yli 25%, on alhainen implantaatiopotentiaali.
Läsnäolo multinucleation
alkio on monitumaisia jos enemmän kuin yksi ydin voi olla nähnyt tahansa yksittäisen solun joko päivä 2 tai 3.päivä Päivän 3 jälkeen on erittäin vaikeaa tunnistaa monikansallisten ydinaseiden esiintyminen., Suurin osa monikukkaisista alkioista on todettu kromosomaalisesti epänormaaleiksi.
Kuitenkin, joskus monitumaisia alkioiden implantti ja johtaa terveen raskauden ja syntymän normaali vauva. Nämä alkiot siirretään yleensä kohtuun vain, jos ne ovat ainoat saatavilla olevat alkiot.
Muita tekijöitä mukana alkio luokittelu ja valinta siirto
Muita näkökohtia mikroskooppisen ulkonäkö alkiot ovat myös totesi, mukaan lukien läsnäolo vakuoleja, rakeisuus, paksuus ulompi kuori (tai zona pellucida), jne.,c”>
Kuva pahasti hajanainen ja erittäin huono päivä 3 alkio
Tämä alkio on lähinnä elottomien ja rappeutuu
Se ei voi jatkaa normaalia kehitystä ja istuttaa
Alkio luokittelu: 2 solu, luokka 0
Monitumaisia 2 solun alkio
Useita ytimiä (pyöreä rakenteita, jotka näyttävät kuin kuun kraattereita) nähdään molemmat solut
Tämä alkio ei ole pitkän aikavälin elinkelpoisuutta mahdollisten
Yleensä, määritykset ”laatu” ei ole tehty ennen kuin vähintään 48 tuntia sen jälkeen, kun muna haku., Jotkut IVF-laboratoriot ovat kuitenkin arvioineet alkioita huolellisesti ensimmäisenä päivänä munasolunhaun jälkeen tsygootissa eli 1-soluisessa alkiovaiheessa. He käyttävät morfologisia parametreja pronuclei päivänä yksi osa koko alkio laadun arviointi, ja myös osana niiden valintaperusteet paras alkioiden siirto. Tämä ensimmäisen päivän arviointi on mielenkiintoinen työkalu, mutta sen ei ole osoitettu olevan johdonmukaisesti voimassa eri laboratorioissa.
48 tunnissa (”päivä 2”) alkioiden on oltava vähintään 2 solua – tai ne ovat ”pidättäneet”., Pidämme parempana, että ainakin osa niistä on 3-tai 4-soluvaiheessa siihen mennessä.
72 tunnilla (”päivä 3”) haluamme nähdä vähintään 6 solua – ja mieluiten noin 8 solua. Olemme nähneet vauvoja, jotka tulivat 4 solun alkioista päivänä 3, mutta raskauden mahdollisuudet kasvavat merkittävästi solujen määrän kasvaessa.
Alkiot, joilla on korkeampi solujen määrä, säännöllisesti esiintyvät solut ja vähän tai ei pirstoutuminen on korkeampi yleinen mahdollisuus juurruttamista kuin muiden alkioiden kanssa vähemmän soluja, enemmän sääntöjenvastaisuuksia ja merkittävää hajanaisuutta.,
Alkio laatua kuin näemme sen nojalla mikroskoopilla IVF lab antaa meille joitakin kohtuullinen kyky ennustaa mahdollisuuksia raskauden jälkeen alkion siirto menettely. Kuitenkin, koska on olemassa monia muita vaikuttavia tekijöitä, joita emme voi nähdä tai mitata, yleistyksiä siitä, ”laatu” on valmistettu luokittelu alkiot ovat usein epätarkkoja.
näemme joidenkin syklien epäonnistuvan siirrettyämme 3 täydellisen näköistä alkiota, ja näemme myös kauniita vauvoja, jotka syntyvät siirrettyään vain yhden ”alhaisen asteen” alkion., Todellinen geneettinen potentiaali alkio jatkaa normaalia kehitystä on hyvin vaikea mitata tarkasti, jos emme hyödynnä preimplantaation geneettisen seulonnan (PGS) valitse chromosomally normaali alkioiden siirtoa varten.
Kromosomien testaus PGS on tehty useita soluja, jotka ovat poistettu alkaen laajennettu blastokysta vaiheessa alkioiden kautta trophectoderm koepala. Kun SIIRTO on valmis, alkiot ovat jäätyneet sen jälkeen, kun he ovat koepala, koska geenitestien tulokset eivät tule takaisin pian riitä tekemään tuoreen alkion siirto. Näissä tapauksissa teemme pakastetun alkion siirron noin 4 viikkoa myöhemmin.,
- korko alkion istutusta on huomattavasti suurempi alkioita, joilla on normaali PGS-testin tulokset verrattuna suojaamattomat alkioita
- Siksi suuressa määrin, totta alkion laatu on noin kromosomien normaaliolojen
- Se on hyvä alkio saada korkea ”luokka” on morfologia pisteytys
- Kuitenkin, on chromosomally normaali on paljon enemmän tärkeää määrittää sen kohtalo
tärkeä muuttuja, joka on usein unohdetaan on alkion siirto tekniikka., Sujuva siirto ilman traumaa kohdun limakalvon on välttämätöntä antaa alkioille paras mahdollisuus implantaatio ja jatkoa normaalin kehityksen.
viime kädessä, todellinen testi alkion laatu on, onko se implantit ja kehittyy normaalisti ja lopulta menee kotiin sairaalasta, jossa äiti ja isä. Toisin sanoen alkio luokittelu järjestelmät ovat epätäydellisiä, ja tarvitsemme aina raskaustesti, ja lopullinen raskauden lopputulokseen, kertoa meille lisää ”alkion laatu” kuin mikroskoopilla voisi koskaan paljastaa.,
useimmat IVF-klinikat ”luokittavat” jokaisen alkion käyttäen yhtä monista pisteytysjärjestelmistä. Valitettavasti ei ole lainkaan yksimielisyyttä siitä, mitä järjestelmää pitäisi käyttää. Olemme kaikki sitä mieltä, että meillä on paras – ja että muun maailman pitäisi käyttää järjestelmäämme – IVF-maailmassa on paljon isoja egoja.
potilaat kysyvät usein, aiheuttaisivatko alkiot, joille embryologi antoi ”alhaisen asteen”, ongelmia vauvan kanssa. Tietääksemme heikkolaatuisista alkioista syntyneet lapset ovat yhtä söpöjä, älykkäitä, vahvoja jne. kuten ne, jotka ovat syntyneet korkealuokkaisista alkioista., Ainoa ero näyttää olevan siinä, että alkio(t) voi johtaa raskauteen.
Alkio laatu pitkälti määräytyy laadun muna, josta se alkoi. Testit munasarjojen reserve, kuten päivä 3 FSH-hormonin arviointi, ja antral follikkelia laskee voi antaa meille hyödyllistä tietoa munien määrä, mutta eivät ole hyödyllisiä ennustettaessa muna laatu.
Jos voisimme parantaa munia, jotka aloitetaan vuonna IVF, meillä olisi parempi mahdollisuus ottaa onnistuneen lopputuloksen., Suurimmaksi osaksi munanlaatu on kuitenkin ennalta määrätty ja ”saamme mitä hän antaa”.
kananmunan laatu määräytyy useimmiten yksittäisen munan kromosomi-ja geneettisen osaamisen perusteella. Ei ole hoitoa korjata kromosomien tai geneettisiä vikoja. Siksi teemme parhaamme, munat, että me hakea, tai me näytön blastokysta vaiheessa alkioiden kromosomaalisia tilan ennen siirtoa.,
saada useita munia, meillä on parempi mahdollisuus ottaa yksi tai enemmän ”high muna laatu” – toisin sanoen, muna, joka on täysin pätevä ja pystyy lannoitus, kehittää normaalisti, juurruttamista ja tulla terve vauva.
Lue, miten munien lukumäärä viitattu IVF vaikuttaa mahdollisuudet menestyä
laatu munasarjojen stimulaatio prosessi ja laatu IVF-laboratorio itse ovat myös hyvin merkittäviä muuttujia, jotka vaikuttavat laadun tuloksena alkioita.