Hypermetropia (hyperopia, pitkän kaukonäköisyyttä tai kaukonäköisyyttä) on muoto taittovirhe, jossa rinnakkain valonsäteet tulevat infinity on keskittynyt takana valoherkkä kerros verkkokalvon, kun silmä on levossa.

Donders (1864) mainitsee hänen historiallinen katsaus siitä, hypermetropia., Paljon ongelmia oli aiheuttanut sekaannusta vaikutukset presbyopia ja hypermetropia on lähellä visio.

Pieni hypermetropia voi korjata vapaaehtoisen majoituksen. Jopa korkea taittumisen voidaan korjata tällä tavalla, mutta kupera lasit voivat olla tarpeen, jos oireet eivät ole helpottunut.

Emmetropia on tilanne, jossa silmä ei ole taittovirhe ja vaatii korjausta varten, etäisyys visio. Taittovirhe (ametropia) johtaa siihen, että sarveiskalvo ja linssi tarkentavat valonsäteitä riittämättömästi, jolloin kuvat hämärtyvät., Taittovirheen mittayksikkö on dioptre (D), joka määritellään polttovälin keskinäiseksi mittariksi.

hypermetropiassa sarveiskalvo on tasaisempi tai aksiaalinen pituus liian lyhyt. Siksi kuvat eivät keskity siihen mennessä, kun ne ulottuvat verkkokalvolle. Selkeä visio, hypermetropic silmä on tilaa lisätä sen linssimäinen voimaa tuoda kaukaisia kohteita keskittyä verkkokalvolle. Tämä vaatii Sädelihaksen supistumista, ja siksi kaukonäköinen silmä ei ole koskaan levossa ja työskentelee vielä kovemmin nähdäkseen lähellä kohteita selvästi., Hypermetrooppiset korjaukset lisäävät silmään positiivista keskittymiskykyä selkeän näön saavuttamiseksi.

Majoitus: aste hypermetropia oikaistuna elvyttävää vaivaa tunnetaan harkinnanvarainen hypermetropia. Jäljelle jäävää korjaamatonta hypermetropiaa kutsutaan absoluuttiseksi hypermetropiaksi. Yhteensä hypermetropia jälkeen poistamalla vapaaehtoisen majoitus tunnetaan ilmeisen hypermetropia (harkinnanvarainen plus absoluuttinen). Iän karttuessa elvyttävää vaivaa ei voi olla kestävää, ja hypermetropia tulee absoluuttinen kunnes vaivaa majoitus ei oikein mitään hypermetropia., Näin ollen harkinnanvarainen hypermetropia on poistettu ja jäljelle jää mitään eroa absoluuttisen ja ilmeisen hypermetropia.

Joitakin hypermetropia on oikaistuna luontainen sävy siliaarinen lihaksia, ja tämä on nimeltään piilevä hypermetropia. Piilevän hypermetropian aste on nuorilla korkea ja vähenee iän myötä. Täydellinen cycloplegia (halvaantuminen majoitus) voi poistaa piilevä hypermetropia. Täydellisessä sykloplegiassa arvioitua taittovirhettä kutsutaan kokonaishypermetropiaksi (manifest plus latent).,

Oireita

oireet vaihtelevat riippuen potilaan iästä ja vakavuus taittovirhe. Potilas voi olla oireeton. Pieni määrä taittovirhe nuorilla potilailla on yleensä oikaistuna lievästi elvyttävää vaivaa, tuottamatta mitään oireita.

Oireenmukainen potilaiden voi esittää:

Kun hypermetropia on täysin korjattu: Tällä kertaa hypermetropia on korjattu täysin (näin ollen visio on normaalia), mutta koska jatkuva elvyttävää toimia potilaalle kehittyy asthenopic oireita.,

  • Astenopia (silmien väsymistä).
  • Frontaali-tai fronto-temporaalinen päänsärky.
  • kastelu.
  • lievä valon vastenmielisyys.

Nämä oireet pahenevat päivän mittaan ja ovat pahentaa pitkäaikainen lähellä työtä.

Kun hypermetropia ei ole täysin korjattu: Kun hypermetropia ei ole täysin korjata vapaaehtoista elvyttävää ponnisteluja, niin potilas valittaa viallisia visio enemmän lähellä kuin matkan, koska jatkuva elvyttävää vaivaa., Potilaan läsnä:

  • Astenopia.
  • viallinen näkö Lisää lähellä.

Kun hypermetropia on korkea: Kun hypermetropia on suuri (yli 4 G), potilaat eivät yleensä mahtuu ja he kärsivät kanssa:

  • Merkitty viallisia visio sekä läheltä ja kaukaa.

Kun on enemmän absoluuttista hypermetropia: väestön ikääntymisen myötä silmän siirtyä piilevänä ja harkinnanvarainen hypermetropia suurempi astetta absoluuttisen hypermetropia., Tämä johtaa asteittaiseen vialliseen näköön. Potilaan läsnä:

  • näön Hämärtymistä nuorempina kuin emmetrope.

Kun on Kouristus majoitus: Kouristus majoitus voi aiheuttaa pseudo-likinäköisyys. Se voidaan havaita sykloplegisella taittumisella. Se esitellään seuraavasti:

  • Ajoittainen äkillinen näön hämärtymistä.

yleensä, lapsi voi myös läsnä kansi sairauksia (kuten luomitulehdus, näärännäppy tai chalazion), convergent karsastaa tai amblyopia.,

Aiheuttaa

Hypermetropia voi olla:

  • Aksiaalinen hypermetropia: Aksiaalinen hypermetropia on yleisin tyyppi. Silmän kokonaistaittovoima on normaali, mutta silmämunan aksiaalinen lyheneminen on olemassa. Noin 1 mm lyhentäminen antero-posterior pituus silmän tuloksia noin 3 Diopteria (D) hypermetropia.
  • Kaarevuus hypermetropia: Kaarevuus hypermetropia on, että tila, jossa kaarevuus sarveiskalvo, linssi tai molemmat on lisääntynyt (tasaisempi) kuin normaali, jolloin muutos taittovoimakkuus silmän., Noin 1 mm: n kaarevuussäteen lisäys johtaa 6 D: n hypermetropiaan.
  • Index Hypermetropia: Index Hypermetropia tapahtuu, koska kiteisen linssin taitekerroin muuttuu iän myötä.
  • Asentohuimaus hypermetropia: Asentohuimaus hypermetropia tulokset posteriorly sijoitettu kiteinen linssin silmän.
  • Puuttuminen kiteinen linssi: Ilman kiteinen linssi joko synnynnäinen puuttuminen tai hankittu (seuraavat kirurginen poisto tai posteriorinen siirtymä) johtaa aphakia. Afakiassa on korkea hypermetropia.,

Se voi myös olla toiminnallinen, kuten on nähty presbyopia tai se voi olla aiheuttama cycloplegic huumeita.

Diagnoosi

Diagnoosi hypermetropia perustuu oireita ja kliinisiä merkkejä on havaittu.

Kliinisiä oireita:

  • näöntarkkuuden: näöntarkkuus vaihtelee aste hypermetropia ja voima majoitus. Potilailla, joilla taittovirhe on alhainen, näöntarkkuus voi olla normaali., Näöntarkkuus esineiden lähellä näkemisessä kuitenkin heikkenee.
  • Kansi testi: Kansi testi paljastaa elvyttävää convergent karsastaa. Muuttuneiden elvyttävää lähentyminen (AC) ja majoitus (A) tasapaino (AC/A-suhde), säilyttäen kiikari visio on vaikeaa. Kiikarin näkökyvyn edut uhrataan selkeämmän näkökyvyn ilmeisten etujen hyväksi. Parempi silmä hallitsee näkökykyä ja toinen silmä kehittää mukautuvaa konvergenssia.
  • silmäluomet: yhdelle voi kehittyä blefariitti, styyni tai chalazion., Lidoliolosuhteiden ja hypermetropian korrelaatio ei ole selvä.
  • Silmämuna: Koko silmämuna voi olla normaali tai pieni.
  • sarveiskalvo: sarveiskalvo voi olla myös kooltaan hieman pienempi. Tähän voi liittyä sarveiskalvon plana (Tasainen sarveiskalvo) tila.
  • etukammion: etukammiossa on suhteellisen matala korkea hypermetropia.
  • Glaukooma: silmä on pieni korkea hypermetropia yhdessä pieni koko sarveiskalvon ja matala etukammion., Koska Objektiivin koko kasvaa ikääntyessä, silmä tulee alttiiksi ahdaskulmaglaukooman hyökkäykselle.
  • linssi: linssi voi olla sijoiltaan taaksepäin.
  • Fundus: Fundus – tutkimus osoittaa pientä optista levyä, joka saattaa näyttää hypereemiselta (vaskulaariselta), jonka marginaalit ovat huonosti määritellyt. Tämä ulkonäkö voi simuloida papilliittia. Koska kiekko ei paisu, sitä kutsutaan pseudopapilliitiksi. Verkkokalvo kiiltää valon heijastumisen vuoksi, jota kutsutaan shot silkin näköiseksi., Verkkokalvon alusten refleksi voi korostua simuloiden arterioskleroottisia muutoksia. Alukset voivat olla kiduttavia ja niissä voi esiintyä epänormaalia haarautumista.
  • Ultraääni tai biometry: – scan ultraääni tai biometry voi näyttää laskeneen antero – posterior pituus silmämunan.

Vakavuus hypermetropia:

Perustuu vakavuus, hypermetropia voidaan luokitella seuraavasti:

  • Pieni: Jopa + 2 D.
  • Keskivaikea: Alkaen + 2.25 5 D.,
  • Korkea: yli + 5 D, ja harvoin se ylittää 6 – 7 D, mikä vastaa 2 mm lyhentäminen optinen akseli. Yksittäistapauksia, joissa on paljon korkeampia asteita (esim.enintään 24 D), ei ole kirjattu mitään muuta asiaan liittyvää poikkeamaa.

Kliiniset tyypit hypermetropia:

I. Yksinkertainen hypermetropia: Yksinkertainen hypermetropia on yleisin tyyppi. Siihen kuuluu aksiaalinen ja kaarevuus hypermetropia johtuen biologisista muutoksista silmän kehityksessä. Se voi olla perinnöllistä.

II., Patologinen hypermetropia: Patologinen tyyppi johtuu synnynnäinen tai hankittu ehtoja ulkopuolella normaali biologinen vaihtelu kehitystä. Se voi olla

  • Seniili tai hankittu hypermetropia: Se tapahtuu vanhuudessa, koska

– Kaarevuus hypermetropia: Siellä on vähentynyt kaarevuus ulompi linssi kuidut ikääntymiseen.

– Indeksi hypermetropia: Se johtuu hankittu tauti cortex (ulompi osa) kiteinen linssi., Nuorella iällä aivokuoren taittuminen on vähemmän kuin mykiön ydin (keskiosa). Tämä epätasa-arvo johtaa kahden toisiaan lähentyvän meniscin ympäröimän Keskisen linssin muodostumiseen. Tämä lisää linssin taittovoimaa. Ikääntymisen myötä tämä erilaistuminen vähenee ja linssi muuttuu homogeenisemmaksi pelkistetyllä lähentymisteholla.

  • Asentohuimaus hypermetropia: Se voi johtua taka subluksaatio (osittainen sijoiltaanmeno) linssin.,
  • Aphakic hypermetropia: Aphakia on siirtymä linssi sen normaali pupillin kanta silmiin. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu tila. Silmä on hypermetrooppinen ja siinä on selvästi viallinen näkö läheltä ja kaukaa. Keskimäärin tarvitaan + 10-tai + 11 D-linssi korjattavaksi.
  • Peräkkäisen hypermetropia: Se johtuu kirurgisesti ohjata liikaa likinäköisyys tai pseudo-phakia (silmän silmänpaine linssi jälkeen poisto-kiteinen linssi kuten kaihileikkaus) kanssa alle-korjaus.

III., Toiminnallinen hypermetropia: se johtuu majoituksen halvaantumisesta, kuten on havaittu potilailla, joilla on kolmas kallonsisäinen hermovaurio ja sisäinen oftalmoplegia.

Hallinta

Lääketieteellinen optinen hoito:

Arviointi Visio:

yleisin komponentti arviointi näkökyky on testata keskeisen näön kautta näöntarkkuus. Näöntarkkuus määrittää kyvyn lukea erikokoisia symboleja normaalilla testausetäisyydellä., Tämä vertailuetäisyys approksimoi optista äärettömyyttä ja on tyypillisesti 6 metriä. Snellenin laatiman vakiosilmäkartan 6/6-kirjainta pidetään normaalina näöntarkkuutena. Taittovirheet voivat johtaa korjaamattomiin näköhäiriöihin, jotka jäävät alle 6/6: n. Ilman muita sairauksia, kunto hypermetropia voidaan korjata palauttaminen normaali näkökyky. Tämä voidaan saavuttaa silmälaseilla tai piilolinsseillä.

Perus periaate hoito on lähentää ja keskittyä valonsäteet verkkokalvolle avulla kupera (plus) lasit.,

Sääntöjä määrättäessä lasit hypermetropia:

  • Cycloplegia: Yhteensä hypermetropia määritetään tekemällä taittuminen (tarkkailun voima lasit) nojalla täydellinen cycloplegia.
  • Pieni koko manifest hypermetropia: Varten pieni koko manifest hypermetropia esimerkiksi 1 G tai vähemmän, korjaus voi olla tarpeen vain, jos potilas on oireinen.
  • Pallomainen teho: teho Pallomainen on määrätty siinä määrin, että se on sopivasti hyväksyä potilaan.,
  • Hajataittoisuus: Hajataittoisuus on korjattava kokonaan.
  • Lapset alle 4 vuotta: Lapset alle 4 vuotta, edellyttää hypermetropic korjaus voidaan yleensä hyväksyä täysi cycloplegic korjaus. Se voi vähentyä vanhemmilla lapsilla.
  • Vanhemmat lapset: Vanhemmat lapset eivät välttämättä hyväksy koko cycloplegic korjaus, koska hämärtää etäisyyttä. Sitä voidaan lisätä vähitellen, kunnes lapsi hyväksyy ilmeisen hypermetropian.,
  • Exophoria: Hypermetropia pitäisi olla alle-korjattu noin 1 – 2 D, jos on liittyvät exophoria.
  • Elvyttävää convergent karsastaa: Koko cycloplegic korjaus tulisi antaa, jos on elvyttävää convergent karsastaa.
  • Amblyopia (laiska silmä): läsnäollessa liittyvät amblyopia (Toiminnallisesti heikentynyt näkö ole korjattavissa laseilla ja ei johdu mitään silmäsairaus) yksi silmä, täysi korjaus purennan hoito olisi annettu.,
  • Kasvu lapsi: Hypermetropia vähenee lapsen kasvua. Ajoittainen taittuminen on tehtävä ja korjausta on vähennettävä vastaavasti.

Reseptiä kupera teho:

  • Silmälasit: Kupera linssit voi olla määrätty silmälasit.
  • piilolinssit: piilolinssit voidaan määrätä kosmeettisista syistä, kun taittovoimakkuus silmän vakautuu. Piilolinssejä voidaan määrätä myös yksipuoliseen hypermetropiaan.,

Kirurginen hoito:

voi olla

  • Ei – yhteyttä Holmium:YAG-laser thermokeratoplasty: Ei – yhteystiedot Holmium:YAG-laser thermokeratoplasty sopii hypermetropia noin + 1 D + 2.5 D. tämän, useita säteittäin jaetaan paikkoja tuotetaan para-keski sarveiskalvon, joka johtaa kutistuminen kollageenin puolivälissä reuna stroomaan ja seurauksena jyrkkeneminen keski sarveiskalvon.,
  • Hypermetropic photorefractive keratectomy (S – PRK): periaate tämän menettelyn on jyrkentää etuosan sarveiskalvon kaarevuus. Sarveiskalvo veistetään sisään jyrkempään kuperaan linssiin luomalla sarveiskalvon reuna – alueelle karvamaisen rengasvyöhykkeen.
  • Johtava keratoplasty: Johtava keratoplasty on ei-invasiivisia menettelyä, jossa radiotaajuisen käytetään korjaamaan alhainen hypermetropia kanssa tai ilman hajataittoa. Sitä voidaan käyttää myös korjaamaan jäljellä oleva taittovirhe kaihileikkauksen jälkeen tai laser-assisted in – situ keratomileusis.,
  • Hypermetropic laser-assisted in – situ keratomileusis (LASIK): Sitä käytetään korjaamaan lievä tai keskivaikea hypermetropia vaihtelee + 1 D – + 4 D.
  • Phakic silmänsisäisen linssin (IOL) implantit: Phakic silmänsisäisen linssin (IOL) implantteja käytetään korjaamaan korkeampi astetta hypermetropia, vaihtelee noin + 4 D + 10 D. Phakic IOLs ovat erityisesti suunniteltu, taitettava, kupera, ohut linssit istutettu takakammio takana iiris ja edessä normaali kiteinen linssi.,
  • Taitekerroin linssi vaihto: Louhinta-clear-objektiivi, jossa istuttaminen on IOL, mieluiten taitettava IOL tai reppuselässä IOL. Piggyback IOLISSA kaksi Iolia asetetaan silmään toinen toisen päälle. Näin tehdään, jos biometria on + 40 D tai niin, eikä yhdessäkään ole suuritehoista linssiä implanttia varten. Lisäksi paksuilla linsseillä on suuri pallomainen aberraatio.

Ennuste:

Oireettomia lapsia jopa noin 10 vuotta, joilla on alhainen tai kohtalainen hypermetropia eivät yleensä vaadi laseja., Näöntarkkuus heikkenee lapsen kasvaessa majoituksen menetyksen vuoksi.

Hypermetropia vähentää elämänlaatua. Huono näkö voi myös heikentää oppimis-ja kehityskykyä. Hypermetropia, joka ei ole täysin kompensoitu majoitus voi tuottaa komplikaatioita.,

Komplikaatiot

Korjaamaton hypermetropia voi tuottaa komplikaatioita, kuten:

  • Elvyttävää convergent karsastaa: Liiallinen käyttö majoitusta voi tuottaa elvyttävää convergent karsastaa, yleensä ikä noin 2 – 3 vuotta.
  • Amblyopia: Amblyopia voi kehittyä

– Anisometropic amblyopia kuin tapauksissa, joissa epätasainen tai yksipuolinen hypermetropia.

– Strabismic amblyopia kuin lapsilla, joilla kehittää elvyttävää karsastaa.,

– Ametropinen amblyopia kuten lapsilla, joilla on korjaamaton kahdenvälinen korkea hypermetropia.

  • Kansi sairauksia: Toistuva hankaus silmät hypermetropic näön hämärtyminen voi aiheuttaa luomitulehdus, näärännäppy tai chalazion.
  • Ensisijainen ahdaskulmaglaukooma: silmä hypermetropia on suhteellisesti pieni. Linssin koko kasvaa jatkuvasti iän myötä. Tämä altistaa jo pienen silmän primaariselle ahdaskulmaglaukoomalle.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *