Valintaperusteet: tyyppisissä tutkimuksissa: kaikki satunnaistetut tai kvasi-satunnaistetut kokeet.
– Tyyppisiä osallistujat: kaikki aikuiset ja lapset, joilla on diagnoosi Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä, kanssa tai ilman small-cell lung cancer. Toimenpidetyypit: kaikenlainen lääketieteellinen (farmakologinen tai fyysinen) hoito. Tulosten tyypit: ensisijainen: lihasvoima-asteikon muutos (Quantitative Myasthenia Gravis score) tai raajojen lihasvoima mitattuna myometrialla., Sekundaari: lepäävän yhdisteen lihastoimintapotentiaalien keskimääräisen amplitudin paraneminen. Käytetty keskimääräinen amplitudi oli kaikkien testattujen lihasten keskiarvo.
tiedonkeruu ja analyysi: tunnistimme kolme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Yksittäisiä potilastietoja oli saatavilla vain yhtä tutkimusta varten.
Tärkeimmät tulokset: kolme tukikelpoiset tutkimuksissa mukana kaksi kontrolloidussa tutkimuksessa vaikutuksista 3,4-diaminopyridine verrattuna lumelääkkeeseen yhteensä 38 potilasta, joilla Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä, joista yksi oli crossover design., Kolmannessa crossover-tutkimuksessa laskimonsisäistä immunoglobuliinihoitoa verrattiin lumelääkkeeseen yhdeksällä Lambert-Eaton-myasteenista oireyhtymää sairastavalla potilaalla. Näiden tutkimusten ensisijaisten päätetapahtumien tulosten meta-analyysi ei ollut mahdollinen vertailujen ja päätetapahtumien erojen ja kahdessa tutkimuksessa yksittäisten potilastietojen puuttumisen vuoksi. VAIKUTUKSET 3,4-DIAMINOPYRIDINE: Kaksi tutkimuksissa 3,4-diaminopyridine raportoitu merkittävää parannusta ensisijainen päätetapahtuma lihasvoimaa pisteet, tai myometric raajan mittaus hoidon jälkeen., Molemmissa tutkimuksissa myös todettu merkittävää parannusta toissijainen päätetapahtuma lepää yhdiste lihaksen aktiopotentiaalin amplitudi seuraavat 3,4-diaminopyridine, lumelääkkeeseen verrattuna. Ensisijaisten päätetapahtumien tulosten meta-analyysi ei ollut mahdollinen, koska näissä kahdessa tutkimuksessa oli huomattavia eroja primaaristen päätetapahtumien suhteen. Toissijaisen päätepisteen meta-analyysi (keskimääräisen lepoyhdisteen lihastoimintapotentiaalin amplitudin paraneminen) oli kuitenkin mahdollinen., Se oli tarpeen olettaa, tunnettu korrelaatio (samankaltaisuus) ja pariksi vastaukset kunkin yksittäisen kaksi hoito kaudet, jotta kunnolla, jotta crossover suunnittelu yksi kaksi tutkimuksissa (korrelaatiokerroin oletettiin olevan 0,5 laskelmissa). Meta-analyysi paljasti tällä lähestymistavalla merkittävän kokonaishyödyn yhdistelmälihastoimintapotentiaalin amplitudissa 3,4-diaminopyridiinihoidon jälkeen. Yleinen painotettu keskimääräinen ero oli 1.80 mV (95% luottamusväli 0.82 että 2.78), suosimalla hoito., Nämä tulokset eivät olleet herkkiä oletukselle, koska arvioitu kokonaishyöty oli edelleen merkittävä, kun korrelaation oletettiin olevan alle 0,1. VAIKUTUKSET LASKIMOON IMMUNOGLOBULIINI: crossover-tutkimuksessa todettu merkittävää parannusta ensisijainen tulos toimenpide myometric raajan voimaa, kun potilaat saivat laskimoon immunoglobuliini verrattuna plaseboa infuusioina., Tämä tutkimus myös osoitti parannusta toissijainen tulos toimenpide muutos tarkoittaa lepää yhdiste lihaksen aktiopotentiaalin amplitudi laskimoon immunoglobuliini, mutta tämä parannus ei pääse merkitys. Kliininen paraneminen kesti jopa kahdeksan viikkoa.
Arvioijan päätelmät: Rajoitettu näyttöä satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa osoitti, että joko 3,4-diaminopyridine tai laskimoon immunoglobuliini parantaa lihasten voimaa tulokset ja yhdiste lihaksen aktiopotentiaalin amplitudit potilailla, joilla on Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä., Tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoja tämän hoitovaikutuksen kvantifioimiseksi. Muita mahdollisia hoitoja, kuten plasmanvaihtoa, steroideja ja immunosuppressiivisia lääkeaineita, ei ole testattu satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa.