Hoito Korionamnioniitin Synnytyksen Jälkeen

Korionamnioniitin viittaa infektio lapsivesi, kalvot, istukan ja/tai kohtu. Kliininen korionamnioniitin on määritelty lämpötilassa 380 C tai enemmän, ja yksi tai useampi seuraavista löydöksistä: äidin syke > 100 lyöntiä / min, lähtötilanteessa sikiön syke > 160 BPM, kohdun arkuus, tai pahanhajuista lapsivesi. Se mutkistaa 0,5-10.,5 prosenttia toimitukset ja tilejä 10 40 prosenttia tapauksista äidin kuumeinen sairastuvuus peripartum aikana ja 50 prosenttia ennenaikaisen toimitukset ennen 30. raskausviikolla. Chorioamnioniitti liittyy myös 20-40 prosenttiin varhaisen vastasyntyneen sepsiksen ja keuhkokuumeen tapauksista. (Hagberg ym.). Laajimmin testattu antibioottihoito on ampisilliini 2 G IV 6 tunnin välein ja gentamisiini 1,5 mg/kg 8 tunnin välein. Synnytyksen jälkeen klindamysiini 900 mg IV q 8 tuntia voidaan käyttää edelleen kattavuus niille naisille, tuottaa keisarinleikkauksella., Hoitoa jatketaan yleensä, kunnes potilas on oireeton 24-48 tuntia, vaikka hoito perustuu ensisijaisesti asiantuntijan lausuntoon. (Edwards et al). Mahdollisia hyötyjä ei tarvitse hoitaa antibiooteilla, kun toimitus vaikeuttaa intramniotic infektio on lyhentää sairaalassaoloaikaa ja vähentää kustannuksia. Tutkimuksia tähän asti on verrattuna hoito jakeita ei hoitoa head to head emättimen toimitus, ja yksi synnytyksen annos vs. hoitoa jatkettiin 24 tunnin ajan naisia, joille tehdään keisarileikkaus toimitus., Valitettavasti Duffin tutkimus yhdisti potilaat analysoimaan sekä emätintoimituksia että keisarileikkauksia yhdessä. He olivat molemmat hoidetaan joko kerta-annos antibiootteja tai jatkuva hoito antibiooteilla kunnes kuumeettomat ja oireettomia 24 tuntia. Hän ei löytänyt tilastollisesti merkitsevää eroa hoidon epäonnistuminen yksi annos vs. useita annoksen ryhmissä. Tämä havainto oli tutkimuksen ensisijainen tulos.Tutkimuksemme on kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu satunnaistettu tutkimus. Käsivarsia on kaksi: emätintoimitus ja keisarinleikkaus., Ensimmäinen käsivarsi koostuu potilaista, joilla on ollut emättimen toimitus monimutkainen chorioamnionitis. Ne on satunnaistettu kahteen ryhmään: 1) ei muita antibiootteja synnytyksen jälkeen ( he saavat suolaliuosta infuusio sijaan antibiootteja, mutta tämä on merkitty apteekissa ja ei potilas eikä lääkäri tiedä, onko potilas on antibiootti-tai suolaliuosta) tai 2) yksi ylimääräinen annos antibiootit (ampisilliini 2 g IV, gentamysiini 1,5 mg/kg IV) seuraavat niiden emättimen toimitus., Tämän tutkimuksen toinen osa koostuu potilaista,joilla on ollut keisarileikkaus chorioamnionitis monimutkainen. Ne ovat myös satunnaistettiin kahteen ryhmään: 1) yksi annos ampisilliinia 2 g IV, gentamysiini 1,5 mg/kg IV, klindamysiini 900 mg IV ja sitten suolaliuoksella infuusioiden sen sijaan antibioottien, kunnes ne ovat kuumeettomat 24 tuntia ( he saavat suolaliuoksella infuusioiden sijaan antibiootteja, mutta tämä on merkitty apteekissa eikä potilaan tai lääkärin tulee tietää, onko potilas on antibiootti-tai suolaliuosta) tai 2) ampisilliini 2 g IV 6 tunnin välein, gentamysiini 1.,5 mg/kg 8 tunnin välein, ja klindamysiini 900 mg laskimoon 8 tunnin välein, kunnes potilas on ollut kuumeeton ja saa 24 tuntia. Potilaan molemmat kädet tutkimuksen ensisijainen tulos on hoidon epäonnistuminen määriteltiin joko yhden lämpötila 39 C tai kahden tai useamman lämpötilat 38,4 C tai enemmän vähintään 4 tunnin välein synnytyksen jälkeen emättimen ryhmän tai sen jälkeen, kun ensimmäinen antibiootti annos keisarinleikkauksella ryhmä. Kaikki hoidon epäonnistumiset hoidetaan ampisilliinilla 2 grammaa IV 6 tunnin välein, gentamisiinilla 1.,5 mg/kg 8 tunnin välein ja klindamysiini 900 mg 8 tunnin välein, kunnes potilas on ollut kuumeettomat ja oireettomia 24 tuntia. Ajoitus lämpötila piikkejä tai muita oireita kohdun infektio on huomattava, sekä useita annoksia antibiootteja ja-infektioon liittyviä komplikaatioita, kuten haavan infektio, lantion paise ja septinen tromboflebiitti lantion. Potilaat rekrytoidaan Synnytysyksiköstä täällä Naval Medical Center Portsmouthissa. Tutkimukseen osallistuvat kaikki potilaat, joille kehittyy chorioamnionitis., Kaikki yli 18-vuotiaat naiset voivat osallistua. Potilaat suostuvat asukkaiden ja henkilöstön työtä ja toimitusta. Syrjäytymisen kriteerit ovat ne, jotka eivät halua osallistua, potilaille, jotka ovat allergisia tutkimuksen antibiootteja, naiset, jotka ovat immuunipuutteisia tai naisilla, jotka saavat antibiootteja muista syistä, kuten ennaltaehkäisyyn bakteeri endokardiitti.