Antonio Venus-Reeve, 14, oli hänen ensimmäinen shuntti leikkaus vesipää, kun hän oli 2 kuukautta vanha. Hän syntyi 25. raskausviikolla ja painoi alle kaksi kiloa, ja hän sai vakavan aivoverenvuodon seitsemän päivää myöhemmin.,
kun Antonion pää alkoi turvota ylimääräisellä nesteellä, Bostonin Lastensairaalan neurologit kertoivat äidilleen Joanne Venus-Williamsille, ettei Antonio todennäköisesti pystyisi kävelemään, puhumaan tai kehittämään suuria motorisia taitoja. ”Neurokirurgia sekaantui asiaan ja joukkue teki päivittäin selkäydinhanoja vetääkseen nestettä aivoistaan”, Venus-Williams sanoo. ”He toivoivat, ettei hän tarvitsisi shuntia, mutta pääsimme siihen pisteeseen, että tiesimme, että se on oikea tie.”
aivoihin sijoitettu shunt — putki valuttaisi ylimääräisen nesteen Antonion vatsaan., Ennen sen sijoittamista neurokirurgi Joseph Madsen tuli tapaamaan Antoniota. Joanne tunnisti hänet: vuotta aikaisemmin, Madsen oli ollut päällikkö neurokirurgisten asuva Massachusetts General Hospital, jossa Joanne oli koordinoinut neurokirurgian klinikalla. ”Olin luottavainen, että poikani on hyvissä käsissä”, Joanne kertoo. ”Jo nuorena tohtori Madsenilla oli pää pystyssä.”
mutta shuntit olivat vasta Antonion taistelun alkua. Shunts on taipumus kytkeä ja toimintahäiriö, joka vaatii leikkaus korjata tai korvata ne.
Antonion ensimmäinen suntinmenetys tapahtui ennen kuin hän oli 1½-vuotias., Se oli aina vaikea sanoa, kun hänen shuntti toimi: Hän oli tullut unelias, väsynyt, ei syö, itku — oireita, jotka voisivat johtua mitään. ”Viemmekö hänet sairaalaan vai emme sairaalaan?”sanoo Joanne. ”Se oli aina ongelma.”
shuntti shuffle
Kiidätettiin sairaalaan lukemattomia kertoja, Antonio on tehty lukemattomia CT ja MRI hänen aivot tarkistaa hänen shuntit. CT skannaa paljasti hänet säteilyä, ja MRI, kuten he olivat tehneet niinä päivinä, vaaditaan hänelle valehdella vielä sisällä skanneri, verottaa lapsi ja jotka edellyttävät sedaatiota.,
vielä pahempaa on se, että kuvantaminen ei aina pysty osoittamaan, epäonnistuuko suntti. Se merkitsi paljon tutkimusleikkausta, joka joskus johti korjaukseen, joskus ei. Ongelma moninkertaistui, kun Antonioon istutettiin toinen Sunti. Joanne arvioi, että hänelle on tehty elämänsä aikana 16 tai 17 shunteihin liittyvää kirurgista toimenpidettä.
”Nyt, kun hän saa päänsärkyä, on erittäin alhainen sydämen syke, ja se on vaikea hengittää, me tiedämme, se on shuntti ongelma, mutta emme voi kertoa mikä shuntti on jättänyt ja joka pitää korjata”, sanoo Joanne.,
ice cube testi
Madsen oli ollut huolissaan ongelma havaita shuntti vika vuosia — etenkin vääriä hälytyksiä. Kymmenkunta vuotta sitten hän tapasi konferenssissa toisen neurokirurgin, Samuel Neffin, joka yritti ratkaista saman ongelman veljenpojalleen Spencerille.
Neffin ideana oli jäähdyttää nestettä shuntin sisällä sijoittamalla sen päälle jääkuutio. Hoitohenkilökunta voisi sitten testata lämpötilan lasku alavirtaan shuntti, joka osoittaisi, shuntti oli patentti — mikä tarkoittaa, että nestettä oli virratessa sen läpi., Neff teki kotikaupassaan prototyyppejä, joissa algoritmit tulkitsivat ihon lämpötilamuutoksia suntin päälle. Tämän jälkeen hän testasi keksintöään Spencerillä.
Madsen lähestyi Neffiä ja päätyi lopulta keksimään osan järjestelmästä, joka nykyään tunnetaan nimellä ShuntCheck. Vuonna 2011 pieni bioteknikko nimeltä NeuroDx (Princeton, NJ) sai 3 miljoonan dollarin nih-apurahan laitteen kehittämiseen ja testaamiseen.
Madsen led-testaus, ja Antonio oli osa tutkimusta. Tutkijat havaitsivat, että virtaus shuntit luonnollisesti kasvaa ja vähenee, jolloin se on vaikea erottaa shuntti estetty alkaen patentti shuntti termisen virtauksen havaitsemista. Madsenin ehdotuksesta NeuroDx ratkaisi ongelman lisäämällä siihen mekanismin nimeltä Mikropumper, joka värähtelee suntin, kiihdyttäen virtausta tilapäisesti testaustarkoituksiin.,
Tarkkailun ShuntCheck
Aiemmin tänä vuonna, American Society of Pediatric Neurokirurgit kokous, Madsen esitteli tietoja 10-sairaala tutkimus 348 shuntti potilasta, jotka arvioitiin ShuntCheck/MicroPumper ja aivojen CT tai MRI.
ShuntCheck/MicroPumper, yhdistettynä imaging, tunnistaa suntin tukos 44 52 vahvisti tapauksissa, jolloin sen positiivinen ennustearvo on 84,6 prosenttia, verrattuna 64,5 prosenttia kuvantaminen yksin., Potilailla, joiden shuntit ollut tukossa, ShuntCheck/MicroPumper, yhdistettynä imaging, asianmukaisesti sulkea pois tukos kaikki niistä — negatiivinen ennustearvo 100 prosenttia, verrattuna 93,9 prosenttiin kuvantaminen yksin.
Kun potilaita arvioitiin niiden lääkäreiltä, ennen kuin diagnostinen testaus oli suoritettu, 193 pidettiin ”todennäköisesti tarvitse leikkausta.”ShuntCheck / MicroPumper sulki pois shunt-tukoksen 90: llä näistä potilaista 100 prosentin tarkkuudella., Tutkijat laskevat, että ShuntCheck voinut säästää 86 skannaa, 33 sairaalahoidon havainnointiin ja 16 invasiivisia testejä potilaille ilman shunttia vika.
”Koska potilaat testattiin ShuntCheck ennen kliinisen joukkue oli päättänyt mitä tehdä”, kertoo Madsen, ”laite saattaa pystyä terävöittää kliinistä päätöksentekoa ja antaa meille enemmän luottamusta lähettää potilaat kotiin päivystykseen.,”
Toinen käsi tutkimuksen, käyttäen ShuntCheck ilman MicroPumper, osoitti yhtä hyviä tuloksia, joukkue löytyy.
Antonio taistelija
NeuroDx saanut YHDYSVALTAIN FDA 510(k) premarket notification välys ShuntCheck vuonna 2013, mikä tarkoittaa, että se on kliinisesti saatavilla lääkärit.
Spencer, ensimmäinen potilas testata laitteen, kertoo, että hän pärjää hienosti, hän on valmistunut college ja on nyt pyrkivä urheilutoimittaja.
kuten Antonio, hän on lyönyt kertoimet., Välillä hänen shuntit, Varhainen puuttuminen, palvelujen ja Joanne silkkaa päättäväisyyttä, hän oppi kävelemään ja pyöräilemään ja osallistuu tänään on inclusionary ohjelma koulussa. Hänen viimeinen sunttileikkauksensa oli joulukuussa.
Vaikka jokin pään vamma — jopa vähäinen — olisi uhka, Antonio ui, ratsastaa hänen pyörä ja pelaa koripalloa. ”Pääsin siihen pisteeseen, että sanoin, että ei ole reilua rajoittaa tätä lasta”, Joanne sanoo. ”Hän on pieni poika, anna hänen elää elämäänsä. Se on elämänlaatukysymys. Annoin hänen tehdä, mitä hän haluaa.,”
Tämä ei ole ilman seurauksia: Kun yrittää tehdä wheelie hänen pyörä, Antonio särkyneet venttiili hänen oikovirtaus. Mutta Joanne on oppinut päästämään irti.
”emme tiedä, paljonko Antoniolla on aikaa”, hän sanoo. ”Se on päivä päivältä taistelu, ja emme tiedä tästä päivästä huomiseen, onko hänen shunts tulee epäonnistumaan. Jos he epäonnistuvat, hän ei ehkä selviä. Tohtori Madsenin tekemiä tutkimuksia yritämme olla käytettävissä. Haluamme auttaa, jotta muilla vesipäätä sairastavilla lapsilla olisi paremmat mahdollisuudet.”