Haiman neuroendokriinisiä kasvaimia (tunnetaan myös nimellä haiman kasvaimia tai islet cell carcinoma) on eräänlainen neuroendokriininen kasvain todettiin haimassa.
Vain 5 prosenttia haiman kasvaimia syntyy saarekesolujen. Valtaosa haimassa esiintyvistä kasvaimista on adenokarsinoomaa, jota kutsutaan yleisemmin haimasyöväksi.
Jotkut haiman neuroendocrine kasvaimia ovat toiminnallisia, mikä tarkoittaa, että ne tuottavat liikaa hormoneja, jotka voivat johtaa erilaisiin hormoni liittyviä oireita., (Ei-toiminnalliset kasvaimet eivät tuota hormoneja.) On olemassa useita erilaisia toiminnallisia haiman neuroendokriinisiä kasvaimia, jotka on kuvattu alla.
Insulinomas
tämäntyyppinen kasvain tuottaa liikaa tai liian vähän insuliinia, verensokeria säätelevää hormonia (glukoosia). Insulinoomat voivat aiheuttaa verensokerin laskua, mikä aiheuttaa oireita, kuten huimausta ja pyörrytystä.
Glucagonomas
Nämä kasvaimet voivat häiritä tuotantoa glukoosin veressä, aiheuttaa nousu verensokeri ja diabetes. Glukaganoomat voivat harvoin aiheuttaa ihottumaa niiden edetessä.,
Somatostatinomas
Nämä kasvaimet häiritä tuotannon eri hormonien, joka johtaa diabetes, sappikivet, ja kyvyttömyys sulattaa rasvoja.
Gastrinomas
Tämän tyyppinen kasvain lisää tuotantoa gastriini, vatsa happo, joka auttaa ruoansulatusta ja voi johtaa muodostumista vatsahaavan.
VIPomas
Tämän tyyppinen kasvain häiritsee tuotantoa vasoaktiivisten intestinaalinen peptidi (VIP), joka auttaa hallitsemaan eritystä ja veden imeytyminen suolistossa. VIPomas voi aiheuttaa vaikeaa ripulia.,
GRFomas
Nämä kasvaimet tuottavat liiallisia määriä kasvuhormonin vapautumista tekijä, joka voi johtaa äkillinen kasvu kädet ja jalat (akromegalia).
ACTHoma
nämä kasvaimet tuottavat liikaa ACTH-hormonia. Liikaa ACTH lisää tuotantoa steroidit, joka voi johtaa painonnousu, masennus, helposti mustelmia, lisääntynyt infektioriski, ja pimennetyssä iho.
riskitekijät
On olemassa muutamia tunnettuja riskitekijöitä haiman neuroendokriininen kasvain., Kuitenkin, suvussa useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1 (MEN1) – oireyhtymä — harvinainen geneettinen häiriö, joka voi aiheuttaa lisäkilpirauhaset, aivolisäkkeen, ja haima tuottaa liian monet hormonit — voi lisätä henkilön riski haiman neuroendokriininen kasvain.,
– Oireita
Riippuen hormonit tuotettu kasvain, haiman neuroendocrine kasvaimia voi aiheuttaa erilaisia oireita, mukaan lukien:
- diabetes
- hypoglykemia (alhainen veren sokeri)
- sappikivet
- mahahaava
- vaikea ripuli
- äkillinen kasvu kädet ja jalat (akromegalia)
Diagnoosi
Monet haiman neuroendocrine kasvaimia on löydetty imaging tutkimukset suoritetaan muita terveyteen liittyviä kysymyksiä.,
Jos haiman neuroendokriininen kasvain epäillään, ja jos potilaalla on oireita edellä kuvatun, veren ja virtsan testejä voidaan suorittaa, etsiä epänormaali määriä hormoneja ja muita aineita (peptidejä), jotka on valmistettu kasvain, mukaan lukien chromogranin A (proteiini yleisesti todettu monissa karsinoidikasvaimissa), serotoniinin, ja 5HIAA (sivutuote serotoniini).
Kuvantamisen testejä voidaan myös suorittaa määrittää tarkka sijainti ja koko kasvain, jos se on levinnyt muihin elimiin, ja onko se voidaan poistaa kirurgisesti.,
- Endoskooppinen Ultraääni
lääkäri voi lisätä endoskooppi — ohut, joustava putki liitetty pieni ultraääni koetin — suun kautta vatsaan tai suolet. Ultraääniluotain pompottaa ääniaaltoja mahan tai suoliston seinistä.
- Biopsia
pieni näyte kasvain voidaan saada tutkittavaksi mikroskoopilla läpi tekniikkaa kutsutaan fine-neula pyrkimys.,
- MK ja Kolmivaiheinen CT Skannaus
MRI-tai kolmivaiheisesti CT skannaus, joka tarjoaa kuvia aikana kolme eri vaihetta veren virtausta maksaan, antaa tarkempi diagnoosi kuin rutiini CT. Näitä testejä käytetään usein sen määrittämiseksi, onko kasvain levinnyt maksaan tai läheisiin imusolmukkeisiin. Joskus väriaine ruiskutetaan elimeen paremman yksityiskohtaisuuden varmistamiseksi.,
- OctreoScan (Somatostatiini Reseptoreihin Gammakuvaus) Imaging
Useimmat neuroendokriinisiä kasvaimia vastaan suuria määriä somatostatiini on aine, joka estää hormonien mukana kasvua, aineenvaihduntaa ja ruoansulatusta. Potilaat, joilla epäillään neuroendokriininen kasvain saada pistoksen oktreotidi, synteettinen muoto somatostatiini, joka on liitetty radioaktiivinen aine. Säteilyherkät kuvantamistestit paljastavat, kuinka paljon oktreotidia on imeytynyt, mikä viittaa kasvaimen läsnäoloon ja kokoon., Kasvaimia, jotka imevät oktreotidia voidaan hoitaa oktreotidihoidolla (kuvattu alla hoito-osassa).
Hoito
Hoito haiman neuroendocrine kasvaimia voi kuulua yhdistelmä leikkaus, hormonihoito, sädehoito ja kemoterapia.
- leikkaus
kasvaimen kirurgista poistoa pidetään islet-solukasvainten tehokkaimpana hoitona. Kasvaimet, jotka eivät ole levinneet haiman ulkopuolelle (lokalisoidut kasvaimet) voidaan poistaa yhdessä pienen osan terveen kudoksen ympärillä kasvain., Tämä menettely on paljon vähemmän laaja kuin tyypin leikkaus käytetään hoitoon adenokarsinooman haiman.
- Hormonihoito
Potilailla, joilla on toiminnallinen haiman neuroendocrine kasvaimia, joita ei voida poistaa kirurgisesti voi hyötyä kuukausittain injektioita oktreotidi, synteettinen hormoni, joka säätelee hormoni liittyviä oireita ja voi olla mahdollista hidastaa kasvaimen kasvua.,
- sädehoito ja Kemoterapia
Kemoterapia on yleensä varattu potilaille, joiden haiman neuroendocrine kasvaimia alkaa kasvaa hoidon aikana oktreotidi, tai jos potilaalla on oireita kasvain, joka ei ole hyvin hallinnassa oktreotidi. Lisäksi kemoterapiaa voidaan käyttää sellaisten kasvainten hoitoon, jotka sisältävät nopeasti kasvavia (erilaistumattomia) soluja.,
Ulkoinen-palkki sädehoidon, joka tuottaa säteilyä koneen ulkopuolella kehon, ei yleensä vain käyttää hoitoon potilailla, joilla on haiman neuroendocrine kasvaimia, jotka aiheuttavat oireita, kuten kipua, varsinkin kun ne on etäpesäkkeitä luuhun.
- MIBG Radioaktiivisesti Hoito
Jotkut haiman neuroendocrine kasvaimia imeä hormoni noradrenaliinin. Nämä kasvaimet voivat vastata isotooppilääketieteen tekniikkaa kutsutaan MIBG radioaktiivisesti hoito., Tässä hoidossa potilaalle annetaan laskimoon mibg-annos, joka on noradrenaliinin kaltainen proteiini, joka on kiinnittynyt radioaktiiviseen aineeseen. Mibg imeytyy kasvaimeen, jolloin radioaktiivinen aine voi valikoivasti tuhota kasvainsoluja.
- Tutkimus Lähestyy
Tutkijat Memorial Sloan Kettering tutkivat uusia hoito lähestymistapoja käyttäen hiirimallia, joka esittelee haiman neuroendokriinisiä kasvaimia. Tätä mallia käytetään uusien lääkehoitojen ja kohdennettujen vasta-ainepohjaisten hoitojen varhaisen vaiheen testaamiseen., Haiman neuroendokriininen kasvain malli myös käytetään testata uuden luokan lääkkeitä, jotka saattavat estää tuotannon proteiinin cathepsin proteaasit, jotka ovat ajatellut edistää haiman neuroendokriinisiä kasvaimia.