Ne, jotka osallistuvat voivat saada uusia injektiovälineiden, ja hävitä turvallisesti käytettyjen injektiovälineiden. Kiinteillä paikoilla on helpompi tarjota lisäpalveluita, kuten terveydenhuoltoa HIV: n ja muiden veriteitse tarttuvien virusten testauksen ja neuvonnan ohella.5 6
Mobile-ohjelmat
Mobile-ohjelmat toimivat van tai bussi, jossa neuloja ja ruiskuja jaetaan läpi oven tai ikkunan., Jotkin suuret mobiiliohjelmat toimivat kuin kiinteät kohteet, joissa on testaus ja myös muita terveydenhuoltopalveluja saatavilla. Toiset toimivat yhdessä kiinteiden sivustojen kanssa. Näissä tapauksissa kiinteä sivusto on tyypillisesti sijaitsee alueella, jossa on suuri määrä ihmisiä, jotka pistää huumeita ja toimii sekä säännöllisiä reittejä klo kiinteä kertaa, usein yöllä, kun seksityöntekijät työskentelevät ja kun huumeiden käyttäjät ovat todennäköisemmin kaduilla. Sen sijaan pienemmät liikkuvat NSP: t keskittyvät yleensä vaikeammin saavutettaviin tai pienempiin populaatioihin.,7 8
Mobile ohjelmat voivat helpommin kuin kiinteitä toimipaikkoja ja usein vähemmän vastustusta kuin kiinteitä toimipaikkoja.9.
Outreach-ohjelmat
Vaikuttaminen on usein yhdistetty kiinteä sivustoja, drop-in-keskusten tai liikkuvia yksiköitä ja voi toimia yhdyssiteenä kaikki palvelupisteet.
Outreach ohjelmia, ottaa monia muotoja, mukaan lukien mobiili-yksikköä (kuten van tai bussi), ’retkeily’ palveluja, jotka toimitetaan jalka katutasossa, tai kotiinkuljetus palvelut.,10
Outreach ohjelmat ovat tehokas tapa tavoittaa ihmisiä, jotka yleensä välttää haittojen vähentämiseen tähtäävät palvelut, koska useita kokemuksia kriminalisointia, leimautumista ja syrjäytymistä (esimerkiksi ihmiset, jotka ovat alle 18, raskaana olevat naiset).11 12
haittojen vähentämiseen erikoistunut työntekijä on yleensä joko huumeidenkäyttöasioissa koulutettu ammattilainen tai vertaiskoulutukseen, HIV: n ehkäisyyn ja haittojen vähentämiseen koulutettu huumeidenkäyttäjä.,13.
tutkimus Kermanshah, Iran verrattuna vaikutus drop-in-neulan-ja ruiskunvaihto-ohjelma (kiinteä toimipaikka) kanssa etsivän ohjelman pistämällä riskikäyttäytymistä.
Etsivän todettiin olevan yhtä tehokas kuin kiinteä-sivuston NSP merkittävästi vähentää viime ruisku lainaamisen, viime ruisku uudelleenkäyttöä, ja yhä viime HIV-testaus, ja enemmän tehokkaita vähentämään todennäköisyyttä, että joku voisi lainata ruiskut muille.,
Kaiken kaikkiaan 76% niistä, tutkimuksessa mukana ollut näytetty jonkinlaista NSP kahden viime kuukauden aikana, mikä osoittaa neljännes ihmiset eivät voineet käyttää näitä palveluja, vaikka niiden selvää hyötyä.14
Ruisku automaatit
– Maissa, kuten Alankomaissa, Saksassa, Italiassa, Ukrainassa ja Australiassa käytä ruisku automaatteja lisäksi muita muotoja Täydennetään.
Ruisku automaateissa kolikot ja rahakkeita (distributed by outreach workers) vastineeksi haittojen vähentäminen pakkauksissa., Australiassa pakkauksiin kuuluu useita neuloja ja ruiskuja sekä alkoholipyyhkeitä, pumpulia, steriiliä vettä ja lusikoita. Toiset sisältävät koulutusmateriaalia.15
koneet asennetaan tyypillisesti kiinteiden paikkojen ulkoseinille. Niitä asennetaan myös paikkoihin, joihin neuloja ja ruiskuja on vaikea saada. Useimmat tarjoavat neuloja ja ruiskuja 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa.16
todisteet tämän toimenpiteen vaikutuksista viittaavat siihen, että ne ovat hyödyllisiä kansallisten strategia-asiakirjojen saatavuuden lisäämisessä, erityisesti syrjäytyneimpien joukossa.,17
Apteekkari
Apteekki-pohjainen Suunnattuihin toimia monin tavoin. Jotkut myyvät neuloja ja ruiskuja suoraan ihmisille, kun taas toiset vaihtavat haittojen vähentämispakkauksia tositteisiin.
tämän toimitustavan tärkein etu on se, että apteekkiverkostot ovat usein jo vakiintuneita ja sijaitsevat lähellä suuria ihmisryhmiä, jotka pistävät huumeita. Lisäksi niiden aukioloajat ovat usein helpompaa kuin kiinteitä toimipaikkoja.18 esimerkiksi Ukrainan apteekkien arvioidaan lisänneen NSP: n kattavuutta noin 10 prosenttia vuoden kuluessa käyttöönotosta.,19
apteekkiin perustuvien neulojen ja ruiskujen vaihto on kuitenkin resurssipulassa hyvin vähäistä. Silloinkin, kun niitä on, jotkut farmaseutit ovat haluttomia myymään neuloja ja ruiskuja tai käsittelemään niiden hävittämistä.20 21 lisäksi ne tarjoavat harvoin koulutusta ja täydentäviä terveydenhuoltopalveluja.22
Neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelman kattavuus
Vuonna 2018, 179 maassa ympäri maailmaa todettu, että ihmiset, jotka pistää huumeita, mutta vain 86 nämä maat toteuttavat neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelmat. Tämä on hienoinen vähennys vuoden 2016 tasosta, jolloin 90 maata toimitti NSPs: ää., Bulgaria, Laos ja Filippiinit ovat sulkeneet joitakin vaihto-ohjelmia, koska ne ovat siirtyneet kohti enemmän rankaiseva huumepolitiikkaa. Lisäksi jotkin Latinalaisen Amerikan maat, kuten Brasilia, ovat peruneet palveluja puutteellisen tarpeen vuoksi. Vastaavasti Malissa, Mosambikissa ja Ugandassa otettiin käyttöön kaikki kansalliset strategia-asiakirjat vuosina 2016-2018.23 maailmanlaajuinen NSP-kattavuus on edelleen riittämätön.
vuonna 2016 vain 12 maata toimitti vähintään 200 puhdasta neulaa henkilöä kohti, joka pistää vuosittain Maailman terveysjärjestön (WHO) suosituksen mukaisesti.,24
Aasia ja Tyynenmeren
Vuonna 2018, 15 Aasian maat olivat Tukiohjelmien täytäntöönpanoa. NSPs Aasiassa toimitetaan monin tavoin. Joissakin paikoissa, vahvistettu sivustoja on integroitu muihin palveluihin, kuten terveyskeskuksissa ja apteekeissa ja on merkittävä osa etsivää työtä. Täytäntöönpanoa Täydennetään koko alue on suurelta osin toteutettu kansalaisyhteiskunnan organisaatioiden kanssa.,25
Afganistan, Bangladesh, Kambodža, Kiina, Intia, Myanmar ja laos ovat vahvin Suunnattuihin, jakaa yli 150 neuloja per henkilö vuosittain. Kuitenkin, Brunei, Hong Kong, Japani, Malediivit, Singapore, Etelä-Korea, Sri Lanka, Filippiinit ja Laos ovat ilman Suunnattuihin puutteen vuoksi poliittista tukea.26
tämän vuoksi NSP-kattavuus on edelleen liian alhainen, jotta sillä olisi merkittävä vaikutus HIV: n levinneisyyteen injektiokäyttäjien keskuudessa alueella., Avunantajien tuen väheneminen, politiikkojen siirtäminen kohti rankaisevampia lähestymistapoja, henkilöresurssien puute ja joustamattomat NSP-tunnit mainitaan esteinä NSP: n saatavuudelle.27 28
Ihmiset, jotka käyttävät huumeita ovat yhä esitetty amoral ja vastaan Aasian arvoja’, mikä laittomat teloitukset, massa ja muut ihmisoikeuksien loukkaukset, erityisesti Bangladeshissa, Filippiineillä ja Sri Lankassa. Kuitenkin, Thaimaa ja Myanmar ovat mielissään suuntaus, käyttöön progressiivinen politiikkoja Täydennetään ja muiden haittojen vähentämisen toimet.,29
Tyynellämerellä (Oseaniassa), Australiassa ja Uudessa-Seelannissa ovat ainoat maat, joilla on lukuja ihmisistä, jotka pistävät huumeita, ja molemmat tarjoavat NSP-palveluja.
Australiassa ja Uudessa-Seelannissa on molemmilla yksi maailman korkeimmista NSP-kattavuusasteista. Poliittinen tuki ja julkinen rahoitus haittojen vähentämispalveluille ovat auttaneet pitämään HIV-tartunnan turvattomalta pistämiseltä hyvin vähäisenä. Australiassa toimi vuodesta 2018 lähtien yli 3 600 NSP-sivustoa, joista 67 prosenttia oli apteekeissa. Tämä vastaa noin 630: tä neulaa, jotka jaetaan vuosittain henkilöä kohti, joka pistää huumeita., Uusi-Seelanti toimii 190 apteekki-pohjainen Täydennetään ja 23 peer-pohjaisia palveluja, jotka tarjoavat noin 230 neuloja per henkilö, joka ruiskuttaa lääkkeen vuodessa.30
Itä-Euroopassa ja Keski-Aasiassa
Kaikki 29 maat ja alueet, Itä-Eurooppa ja Keski-Aasia-raportin suonensisäisten huumeiden käyttö ja 27 on joitakin vaihto-ohjelmia, vaikka siellä on valtava ero vuonna määrä saatavilla kussakin maassa. Esimerkiksi, on olemassa 1,667 Ukrainassa, mutta vain kaksi Albania, Romania ja Serbia ja viisi Bosnia ja Hertsegovinassa., Välillä 2016 ja 2018, malta ja Bulgaria suljettu niiden Tukiohjelmien kokonaan, kun taas Bosnia ja Hertsegovina, Bulgaria, Unkari ja Romania ovat kaikki skaalataan takaisin ohjelmien. Tämä on seurausta avunantajien tuen perääntymisestä ja poliittisen tuen puutteesta. Monet alueen maat eivät tarjoa kotimaisia varoja Täydennetään.31
raportti Euraasian Haittojen Vähentämisen Verkosto arvioitu, että vain 10% ihmisistä, jotka pistää huumeita Itä-Euroopassa ja 33% Keski-Aasiassa voivat käyttää joitakin vaihto-ohjelmia.,32 rajoittavat aukioloajat, huonolaatuiset laitteet ja leimautuminen estävät ihmisiä pääsemästä NSPs: ään monissa maissa. Huumeita käyttävät naiset jäävät erityisen todennäköisesti paitsi lisääntyneen väkivallan ja syrjinnän vuoksi.33
haasteista Huolimatta, määrä sivustot tarjoamalla Suunnattuihin kasvoi Kroatiassa, tšekin Tasavalta, Viro, Georgia, Latvia, Puola, Slovakia ja Slovenia välillä 2016 ja 2018. Pelkästään Tšekissä vuonna 2016 rekisteröitiin 8 000 uutta asiakasta NSPs: ään.,34
Länsi-ja Keski-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa
Kaikki Länsi-Euroopan maat toimivat Tukiohjelmien Turkkia lukuun ottamatta.. Ranska, portugali, espanja ja Yhdistynyt kuningaskunta jakavat vuosittain yli 200 ruiskua henkilöä kohden, joka ruiskuttaa huumeita WHO: n suosituksen mukaisesti.35 NSPs Länsi-Euroopassa käyttää kiinteitä sivustoja, myyntiautomaatit, outreach ja mobiilipalvelut. Ruiskut voi ostaa myös ilman reseptiä useimmissa alueen maissa, mikä tarkoittaa, apteekeilla on tärkeä rooli NSP-määräys.,36
Itävalta, Belgia, suomi, Irlanti, Luxemburg, Portugali Ja Ruotsi ovat kaikki lisänneet vuodesta 2016 lähtien jaettujen ruiskujen määrää. Muissa maissa kattavuus on vähentynyt, vaikka joissakin tapauksissa, kuten Alankomaissa ja Espanjassa, tämä johtuu heroiinin käytön vähenemisestä.37
merkittävä este pääsy alueelle on maantieteellinen etäisyys. Monissa maissa ihmiset, jotka pistää huumeita, jotka asuvat maaseudulla taistelu käyttää joitakin vaihto-ohjelmia, koska ne sijaitsevat pääasiassa kaupungeissa.,38
muita esteitä ovat alle 18-vuotiaiden palvelujen epääminen, ja tiettyjen ryhmien tarpeet eivät täyty. Esimerkiksi Britanniassa huumeita ruiskuttaneista 8 prosenttia tunnistautui homoksi tai mieheksi, joka harrasti seksiä miesten kanssa vuonna 2016. Mutta siitä huolimatta tämä ryhmä on lisääntynyt todennäköisyys suonensisäinen amfetamiinin tai ketamiinia sijaan, opioidit ja jakaa neuloja, ei Suunnattuihin erityisesti vastaamaan näihin tarpeisiin.39
Pohjois-Amerikassa asuu 17% maailman väestöstä, joka pistää huumeita. Suunnattuihin ovat skaalata alueella, koska merkittävä kiihtyvyys opioidien käytön.,
määrä Suunnattuihin yhdysvalloissa on kasvanut 91 vuodesta 2016, yhteensä 335 vuodesta 2018, vaikka kattavuus on edelleen puutteellinen. Kasvu on seurausta liittovaltion hallitus muuttaa kantaansa Suunnattuihin, mikä johtaa osittainen kumoaminen kielletään liittovaltion rahoitusta palvelun. Tämä on johtanut hieman edistyksellisempään ohjelmointiin. Esimerkiksi Las Vegas avaa MEILLE ensimmäinen ruisku-automaatteja, 2017.40
Kanadassa, Täydennetään ovat kasvussa ja 95% ihmisistä, jotka pistää huumeita arvioidaan käytä steriilejä injektiovälineitä., Kuitenkin, molemmissa maissa syrjäiset maaseutualueet ovat usein laiminlyöty ja naiset ovat usein pelokkaita päästä Suunnattuihin lisääntyneen leimautumista.41
Latinalainen Amerikka
suonensisäinen huumeidenkäyttö on suhteellisen harvinaista Latinalaisessa Amerikassa muihin alueisiin verrattuna, ja sitä esiintyy pääasiassa Yhdysvaltojen ja Meksikon rajalla ja Columbiassa.
ihmisille, jotka pistävät huumeita NSP-palvelut ovat erittäin rajallisia, samoin kuin tiedot huumeiden suonensisäisestä käytöstä. Neuloja jaetaan vuosittain vain 0,1-0,5 henkeä kohti, mikä on selvästi WHO: n suosituksen 200 alapuolella.,42
vuodesta 2016 lähtien neula-ja ruiskupalvelut Meksikossa ovat laajentuneet, kun taas jotkin kohteet Kolumbiassa ovat sulkeutuneet. NSPs oli aiemmin käytössä Argentiinassa, Brasiliassa ja Uruguayssa kokaiinin suonensisäisen käytön vastaamiseksi. Kuitenkin, tämä on nyt laski minimaalinen tasot, kokaiinin todennäköisemmin savustettu tai tuhahti, mikä sulkeminen näiden maiden kansallisten vakausohjelmien.43
Kolumbia ensimmäisen kerran käyttöön neula ja ruisku-ohjelman vuonna 2014 ja on siitä lähtien saavuttanut noin 2000 ihmistä. NSPs toimii cúcutan, Calin ja Pereiran kaupungeissa., Kolumbialaisessa Medellínin kaupungissa, jossa on eniten huumeita käyttäviä ihmisiä, ei kuitenkaan ole NSPs: ää paikallishallinnon vastustuksen vuoksi. Myös Bogotán ja Dosquebradasin NSPs suljettiin vuonna 2017 rahoituksen ja poliittisen tuen puutteen vuoksi.
silloinkin, kun kansalliset maksupalveluntarjoajat toimivat, palvelut ovat epäjohdonmukaisia kassavirtaongelmien ja puutteellisen kattavuuden vuoksi. Vuonna 2015 arvioitiin, että huumausaineita injektoivaa henkilöä kohden jaettiin vain yhdeksän ruiskua vuodessa.,44 45
Pereira, joustamattomat aukioloajat ja mekko-koodi, yhdistettynä vaatimukseen, että ihmiset on esitettävä virallinen henkilöllisyystodistus, jotta voidaan saada turvallinen injektiovälineiden, tarkoittaa tämä palvelu on paljon vähemmän tehokas kuin se voisi olla.46
näiden ongelmien vuoksi riskikäyttäytyminen on edelleen suurta. Valtion tutkimus vuonna 2018 löysi 41% ihmisistä, jotka ruiskuttavat huumeita Kolumbiassa oli jaettu neula viimeisen puolen vuoden aikana.47
Karibia
tiedot Karibialla huumeita pistävistä ihmisistä ovat harvassa., Puerto Rico Ja Dominikaaninen tasavalta ovat ainoat paikat, joissa opioidien suonensisäistä käyttöä raportoidaan säännöllisesti.48
Suunnattuihin on ollut saatavilla Puerto Rico vuodesta 2007, kuusi sivustoja toiminta kuin 2018. Tarjolla on myös automaatteja ja vertaisohjattua etsintää.49 viimeisimpien saatavilla olevien tietojen mukaan HIV-tartuntojen määrä väheni 17,1 prosenttia vuosina 2007-2011, mikä johtui vaarallisesta injektiosta.50 51
Dominikaaninen Tasavalta avasi ensimmäisen ohjelman vuonna 2012 ja tarjoaa kiinteät sivustot ja peer-led-ulottuvuus., Vuonna 2015, tämä palvelu jaetaan lähes 14,500 ruiskuja ihmiset, jotka pistää huumeita Dominikaanisessa Tasavallassa, mikä vastaa hieman yli 2 ruiskua per henkilö, joka ruiskuttaa lääkkeitä vuodessa.52 53
NSPs molemmissa maissa toimivat kansalaisyhteiskunnan organisaatiot, jotka ovat täysin riippuvaisia kansainvälisten avunantajien rahoituksesta. Kansallisten turvallisuuspalvelujen tarjoajilla on myös rooli niiden henkilöiden yhdistämisessä, jotka käyttävät huumeita mutta eivät pistä muihin terveydenhuoltopalveluihin.,54
Lähi-Itä ja Pohjois-Afrikka
Suonensisäisten huumeiden käyttö on ilmeistä kaikissa maissa, Lähi-Idässä ja Pohjois-Afrikassa (MENA) mutta vain kahdeksan parhaillaan toteuttaa kansallisten vakausohjelmien. Silloinkin, kun saatavilla, nämä palvelut alittaa tarvitsee välillä vain yksi ja neljä neuloja jaetaan per henkilö per vuosi.55
Tunisia Ja Jordania ovat nähneet suurimmat laajennukset kohteissa sitten vuoden 2016. Samalla kun Marokko ja Palestiina ovat myös laajentaneet palveluja. Epävakaus ja muut haasteet johtivat siihen, että Egypti lopetti NSP: nsä vuonna 2016., Apteekit ovat edelleen helpoimmin lähde steriilejä ruiskuja, erityisesti Iranissa, Jordaniassa ja Tunisiassa.56
Vain Iranissa, missä vaarallinen suonensisäisten huumeiden käyttö asemat HIV-tartunnan, on NSP-määräys huomattava, 580 sivustoja eri puolilla maata. Vuonna 2015 82 prosenttia Iranissa huumeita pistäneistä kertoi käyttäneensä steriilejä suonensisäisiä laitteita.57
Kattavuus koko MENA edelleen liian alhaiset, jotta niillä olisi positiivinen vaikutus HIV: n ja muiden veren välityksellä tarttuvien virusten.58
alueella ei myöskään ole juurikaan taloudellista ja poliittista tukea NSPs: lle., Tämä yhdistettynä yli-monimutkainen byrokraattinen hankintojen prosessit, alueellinen epävakaus, oikeudelliset esteet ja jatkuva leimaaminen ihmisiä, jotka pistää huumeita, estää ihmisiä pääsemästä Täydennetään. Mahdollistava ympäristö on kuitenkin parempi Iranissa ja jossain määrin Marokossa.59
Saharan eteläpuolinen Afrikka
Vuonna 2017, suonensisäisten huumeiden käyttö oli ilmeinen 36 maassa, mikä vastaa arviolta väestön välillä 645,000 ja 3 miljoonaa ihmistä, jotka pistää huumeita alueella.60
NSP-määräys kaikkialla saharan Eteläpuolisessa Afrikassa on laajentunut viime vuosina., Kahdeksan maiden (Kenia, Mauritius, Mauritius, Etelä-Afrikka, Tansania, Uganda, zimbabwe ja Mosambik) kaikki toimivat Suunnattuihin, Uganda, zimbabwe ja Mosambik avaamalla sivustoja ensimmäistä kertaa sitten 2016.61
Kenia ryhtyi toteuttamaan NSP-palvelut vuonna 2012, ja tarjoaa yhdistelmän kiinteä sivustoja ja tukipalveluita. Ennen NSP-palvelujen aloittamista arviolta 52 prosenttia huumeita pistäneistä ilmoitti käyttävänsä steriilejä pistosvälineitä. Vuonna 2016 määrä oli noussut 89 prosenttiin.,62 Kuten 2018, noin 135 neuloja ja ruiskuja jaettiin per henkilö, joka ruiskuttaa lääkkeitä vuodessa, huomattava kasvu vuodesta 2015, vaikka tämä on edelleen alle, JOKA-suositeltava tavoitteita.63
Mauritiuksella on myös korkea kattavuus muuhun alueeseen verrattuna. Vuodesta 2017 lähtien se jakoi noin 90 neulaa ja ruiskua henkilöä kohden, joka ruiskuttaa huumeita vuosittain.64
kaikissa maissa, joissa Täydennetään monia esteitä olemassa. Näitä ovat sosiaalinen leimautuminen, kaupunkialueille rajoittuminen ja poliisin häirintä, muun muassa ruiskujen ja neulojen takavarikointi.,65
Kenia on tullut mestari haittojen vähentäminen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, tasaisesti laajeneva Täydennetään ja muut toimenpiteet vuodesta 2012. Sekä laajentaa pääsy, maa on täytäntöön määrä Suunnattuihin, että erityisiin tarpeisiin vaikeampaa-to-reach-ihmiset, jotka pistää huumeita.
rannikon alue maassa, Muslimi Koulutuksen ja Hyvinvoinnin Association (MEWA) on yhteistyössä kansainvälisten haittojen vähentämisen KANSALAISJÄRJESTÖJEN Päälinjan toimittaa osallistavan, oikeuksiin perustuvan ja sukupuolinäkökohdat huomioon ottavia palveluja, jotka ovat enemmän naisten ulottuville.,
hankkeessa vahvistetaan vakiintuneiden NSPs-ja drop-in-keskusten kapasiteettia ja parannetaan myös etsintäpalveluja. Keskeistä tässä on sen keskittyminen huumeita käyttävien naisten kouluttamiseen, jotta he voivat perehtyä haittojen vähentämiseen ja luoda menestyksekkään vertaistukimallin.66
AUTA MEITÄ auttamaan MUITA
Avert.org auttaa estämään HIV: n leviämistä ja parantaa seksuaaliterveyttä antamalla ihmisille luotettava, ajan tasalla tietoa.
tarjoamme kaiken tämän ilmaiseksi, mutta se vie aikaa ja rahaa pitää Avert.org menen.,
voitko tukea meitä ja suojella tulevaisuuttamme?
jokainen panos auttaa, vaikka kuinka pieni.
saatavuuden Esteiden neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelmat
Oikeudellisia ja sosiaalisia esteitä
monissa maissa kriminalisoinnin suonensisäisten huumeiden käyttö on merkittävä este NSP-palvelut. Vuonna 2018, 93 maissa, joissa on tarve Tukiohjelmien ei tarjota niitä, koska rankaiseva huumeita politiikkoja, joilla pyritään rankaisemaan ihmisiä, jotka käyttävät huumeita., Jotkut maat, jotka olivat aikaisemmin toiminut joitakin vaihto-ohjelmia on nyt suljettu, kuten Bulgaria, Laos ja Filippiinit, puolesta enemmän rankaisevaa politiikkaa.67
mutta muissa maissa huumelait ja-politiikat ovat muuttumassa edistyksellisemmiksi. Esimerkiksi Myanmar dekriminalisoi tehokkaasti neulojen ja ruiskujen hallussapidon vuonna 2015. Tämä on merkittävä edistysaskel, sillä 25 prosenttia Myanmarin vuotuisista HIV-tartunnoista johtuu pistosvälineiden jakamisesta.,68
Vaikka Täydennetään olemassa, kriminalisointi hallussaan laittomia aineita ja injektiovälineiden usein pakottaa ihmiset, jotka pistää huumeita piilottaa niiden varusteet ja harjoittaa vaarallinen pistämällä käytäntöjä, monet uhanalaisia, väärin, kiristää tai viranomaiset pidättivät.69
esimerkiksi ruiskujen takavarikointiin on liittynyt uusien HIV-tartuntojen lisääntymistä huumeita pistävien naispuolisten seksityöntekijöiden keskuudessa., Osissa Itä-Euroopassa ja keski-Aasiassa, poliisi voi harkita neula–ruisku, – jakelun edistäminen laittomien huumeiden käyttö, joka johtaa korkea vaihtuvuus joukossa etsivän työntekijöitä, jotka pelkäävät, he saattavat olla pidätetty suorittaa työnsä.70
Sekä Venäjä ja Ukraina ovat kotiin suuret populaatiot ihmiset, jotka pistää huumeita ja HIV: n esiintyvyys tässä ryhmässä on korkea, arviolta 22% Ukrainassa ja 26% Venäjällä.71
maat suhtautuvat NSPs: ään hyvin eri tavoin., Venäjällä, huolimatta kasvava hinnat HIV liittyy suonensisäisten huumeiden käyttö, hallitus on rankaisevaa politiikkaa ja käytäntöjä kohtaan ihmisiä, jotka käyttävät huumeita jatkuu, ja vain erittäin rajoitettu määrä joitakin vaihto-ohjelmia on tarjolla yhteensä 20 kuten 2018.72
sen sijaan, Ukraina on ollut skaalaus-up Suunnattuihin vuodesta 2012 ja on nyt 1,667 sivustot toimivat eri puolilla maata.,73 maassa on progressiivinen kansallisen NSP-politiikkaa, jonka mukaan palvelut tulisi olla maksuttomia ja olla ”matala kynnys”, mikä tarkoittaa, että ihmiset ei tarvitse täyttää tiettyjä vaatimuksia (kuten esittää virallinen henkilöllisyystodistus tai joiden rekisteröity osoite on:) saadakseen injektiovälineiden.74
tämän seurauksena Ukrainan lähestymistapaa Täydennetään, laaja-alainen tutkimuksessa todettiin 97% ihmisistä, jotka pistää huumeita Ukrainassa käytetään steriilien injektiovälineiden vihdoin käyttöön vuonna 2017. Kaiken kaikkiaan HIV-tartunnat ovat vähentyneet 16 prosenttia vuodesta 2010.,75
Oikeudelliset rajoitukset
joissakin maissa, täysi-ikäinen rajoituksia saatavuuden Suunnattuihin estää ihmisiä, jotka ovat alle 18-vuotiaita saamasta palveluja. Tämä on huolimatta todisteista, joiden mukaan ihmiset aloittavat huumeiden pistämisen usein nuorena.76 77
huumeiden injektiokäyttäjien pakollinen säilöönotto Kiinan, Kambodžan ja Indonesian kaltaisissa maissa estää myös ihmisiä pääsemästä NSP-palveluihin.,78
Leimautumista ja syrjintää
Jopa paikoissa, joissa se on laillista ostaa neuloja ja ruiskuja, leimautumista, syrjintää tai paheksuntaa yhteisön estävät monia ihmisiä, jotka pistää huumeita pääsemästä NSP-palvelut. He kokevat myös terveydenhuollon työntekijöiden leimautumista ja syrjintää tai saavat palveluja, joita ei toimiteta herkästi.,79
Leimautumista ja syrjintää toimii erityisen merkittävä este keskuudessa jo leimata tai syrjäytyneiden ryhmien, kuten naisten, jotka käyttävät huumeita, miehet, joilla on seksiä miesten kanssa, kodittomat, maahanmuuttajat, etniset vähemmistöt ja alkuperäiskansat.80
poliittista tukea ja rahoitusta
monissa maissa on poliittisen tahdon puute johtaa vaje toteuttamisen rahoitusta Täydennetään.,81
Tämä on siitä huolimatta, että Tukiohjelmien ovat kustannustehokkaita, arviolta maksaa välillä US$ 23-71 per henkilö vuodessa, mikä on paljon enemmän edullinen kuin eliniän kustannukset HIV-hoitoa. Jos otetaan huomioon vaikutus HIV-ja C-hepatiittitartunnan ehkäisemiseen, NSPs: n kustannustehokkuus kasvaa entisestään.82
SUOMI oli pitkään kielto käyttää liittovaltion varoja ostaa steriilejä ruiskuja pistämällä huumeita sekä kotimaassa että kansainvälisesti.,83 vuoden 2016 muutos tarkoittaa kuitenkin sitä, että liittovaltion varoja voidaan nyt käyttää kansallisten turvallisuuspalvelujen muiden osa-alueiden, kuten henkilöresurssien ja ruiskujen hävittämisen, tukemiseen.84
Kanadassa, puute liittovaltion tuki tarkoittaa, että Tukiohjelmien ovat tyypillisesti toimitetaan Kansalaisjärjestöjen, kansalaisyhteiskunnan ryhmien maakuntien ja alueiden, kanssa palvelunumerot vaihtelee dramaattisesti välillä ja sisällä maakunnissa.85
jopa Euroopassa perinteisesti eniten haittojen vähentämistä tukeva alue, valtion rahoituksen lasku on johtanut palvelujen sulkemiseen ja epävarmuuteen., Esimerkiksi Italiassa NSP-kohteiden määrä on vähentynyt vuoden 2012 106: sta 66: een vuonna 2015. 86
Kansainvälinen HIV-vasteen rahoittajien rahoitus on laskussa, ja tämä ongelma korostuu yhä selvemmin keskituloisissa maissa, joissa haittojen vähentämistä tarvitaan eniten. Palvelut ovat monissa maissa loppumassa kansainvälisen rahoituksen perumisen vuoksi, eivätkä kansalliset hallitukset onnistu paikkaamaan rahoitusvajetta.,
Fyysiset ja maantieteelliset esteet
muissa paikoissa, pääsy Suunnattuihin on rajoitettu maantieteellinen etäisyys, erityisesti syrjäisillä alueilla ja maaseutualueilla.
muualla oikeudelliset rajoitukset voivat johtaa maantieteellisiin esteisiin. Esimerkiksi Kanadassa jotkin kunnat ovat läpäisseet kaavoituksen, joka estää NSPs: ää toimimasta tietyillä alueilla.87
useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka pistää huumeita, jotka asuvat lähellä-ohjelmat ovat todennäköisesti käyttää niitä.,88
Vaikka ne ovat reach, jotkut sivustoja on rajoitettu aukioloajat, pitkät jonotusajat, riittämättömät resurssit (mukaan lukien neula ja ruisku tarvikkeet) sekä puutteellisesti koulutettu henkilöstö. Esimerkiksi tutkimus joukossa ihmiset Australia, jotka pistää huumeita löytyi yhteisö sairaalat eivät usein käytetään yhteysosoitteet injektiovälineitä, koska kielteisiä kokemuksia, joka sisälsi tehdään odottamaan kohtuuttomia aikoja.,89
tulevaisuuden neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelmat
vaikutus Suunnattuihin voi olla estää HIV ja parantaa terveyden ja elämän ihmisiä, jotka käyttävät huumeita, mikä puolestaan vaikuttaa laajemman yhteisön, ei voida kiistää. Tarjonta on kuitenkin Täydennetään edelleen ristiriidassa, erityisesti alueilla, joilla rankaiseva lähestymistapoja ihmisiä, jotka käyttävät huumeita ovat syvästi juurtunut.
uusien mahdollistaa poliittiset ja oikeudelliset ympäristöissä saavutetaan vain jatkoa näyttöön perustuva asianajo vielä puutteelliset tiedot Täydennetään vaikeuttaa tätä., Ennen poliittista ja taloudellista tukea tulee vahvempi Täydennetään ja haittojen vähentäminen yleisesti, miljoonat ihmiset, jotka pistää jatkossakin jättää pois, ja jakaminen neulojen, ruiskujen ja muiden injektiovälineiden jatkossakin johtaa uusien HIV-tartuntojen, suonensisäisiä huumeita käyttävien keskuudessa ja heidän seksikumppaneillaan.
niilläkin alueilla, joilla NSPs on saatavilla, pääsy on ongelmallinen kaikkein syrjäytyneimmille huumeiden käyttäjille, kuten naisille, miehille, jotka harrastavat seksiä miesten ja alle 18-vuotiaille., Mukautettu palvelut ovat siis tarvitaan ja on oltava keskeinen painopiste Täydennetään tehokkaasti vastata kaikille niille, jotka todella tarvitsevat niitä.
Photo credit: Creative Commons/Todd Huffman