Fyysinen tukoksen poisto voi auttaa enemmän ihmisiä aivohalvauksen jälkeen

Vuonna iskeeminen aivohalvaus, verisuonten, joka toimittaa aivot tukkeutuvat., Kuoleva aivokudos voidaan pelastaa, jos verenkierto palautuu nopeasti. shironosov/iStock/Thinkstock

iskeeminen aivohalvaus ilmenee, kun aivoja toimittavat verisuonet tukkeutuvat. Kun veri ei pysty toimittamaan ravinteita ja happea, alueen aivokudos alkaa kuolla. Jos aivohalvaus todetaan riittävän nopeasti, lääkärit voivat käyttää hyytymistä estäviä lääkkeitä ja muita menetelmiä veren virtauksen palauttamiseksi. Kuolevaa aluetta ympäröivä alue, joka tunnetaan nimellä penumbra, voidaan pelastaa, jos verenkierto palautuu nopeasti. Muuten kuoleva aivokudos voi laajentua tuntien ajan aivohalvauksen jälkeen.,

lääkärit voivat käyttää perfuusiokuvausmenetelmää arvioidakseen penumbran heikentynyttä verenkiertoa ja kokoa. Aiemmissa tutkimuksissa perfuusiokuvauksissa havaittiin, että potilaat hyötyvät todennäköisimmin lääkkeistä ja toimenpiteistä, jotka palauttavat verenkiertoa.

trombektomiaksi kutsutun tukoksen fyysinen poisto hyväksyttiin äskettäin käytettäväksi enintään kuusi tuntia aivohalvauksen jälkeen. Multi-site-kliininen tutkimus johti Tohtori Gregory Albers Stanfordin Yliopiston lähti testata, onko fyysisesti poistamaan verihyytymiä jopa 16 tuntia aivohalvauksen jälkeen voidaan tehdä turvallisesti ja tehokkaasti ehdokas potilailla., Tutkimus, joka toteutettiin valtakunnallinen NIH StrokeNet research network, tukivat NIH: n National Institute of Neurologiset Häiriöt ja Aivohalvaus (NINDS). Tulokset julkaistiin 24. tammikuuta 2018, New England Journal of Medicine.

Käyttämällä ohjelmisto, joka analysoi perfuusio kuvia, tutkijat tunnistivat potilaita, jotka olivat uskotaan pelastettavissa aivokudoksen jopa 16 tuntia aivohalvauksen jälkeen. He satunnaistettu 92 osallistujaa, iältään 59 80, saada trombektomialaite plus standardin lääketieteellisen hoidon ja 90 saada lääketieteellistä hoitoa yksin (control)., Potilaita arvioitiin aluksi, satunnaistamisen jälkeisenä päivänä, sairaalasta vapautumisen yhteydessä ja 30 ja 90 päivän kuluttua.

Kolme kuukautta hoidon jälkeen, vähemmän potilailla, jotka saivat tukoksen poisto menettely oli kuollut (14%) verrattuna kontrolleihin (26%). Lisäksi 45% trombektomiaa saaneista potilaista saavutti toiminnallisen riippumattomuuden verrattuna 17%: iin verrokeista. Vakavien haittavaikutusten välillä ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä. NIH päättyi tutkimuksen alussa, koska ylivoimainen näyttöä hyötyä tukoksen poistaminen menettely.,

”Nämä silmiinpistävää tuloksia on välitön vaikutus ja pelastaa ihmisiä elämän-pitkä työkyvyttömyys tai kuolema,” sanoo NINDS Johtaja Tohtori Walter Koroshetz. ”En todellakaan voi liioitella tämän vaikutuksen kokoa.”

”Vaikka aivohalvaus on hätätilanne, joka olisi käsiteltävä niin pian kuin mahdollista”, Albers kertoo, ” avaa oven hoitoa jopa joillekin potilaille, jotka heräävät aivohalvaus tai saapua sairaalassa monta tuntia sen jälkeen, kun heidän ensimmäiset oireet.”

tulokset julkistettiin ensimmäisen kerran kansainvälisessä Iskukonferenssissa tammikuussa., Perustuu osittain nämä tulokset, American Heart Association ja American Stroke Association välittömästi antoi uudet suuntaviivat hoitoon iskeemisen aivohalvauksen.